{"id":2159,"date":"2025-12-11T15:06:50","date_gmt":"2025-12-11T12:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/cancer-de-mama\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:09","modified_gmt":"2026-04-13T08:32:09","slug":"cancer-de-mama","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/oncologicas\/cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de mama: causas, s\u00edntomas, clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de mama es la neoplasia maligna que se diagnostica con mayor frecuencia y la segunda causa m\u00e1s frecuente de muerte por neoplasia maligna en las mujeres. Entre los hombres, este tumor es extremadamente poco frecuente (del 0,5 al 1 % del total de los casos). <\/p>\n<p>Seg\u00fan la OMS, en 2022 se diagnostic\u00f3 c\u00e1ncer de mama a nivel mundial en 2,3 millones de mujeres y caus\u00f3 670 000 muertes. <\/p>\n<p>Esta neoplasia se registra en todos los pa\u00edses del mundo, con una incidencia significativamente mayor en pa\u00edses con un \u00cdndice de Desarrollo Humano (IDH) alto en comparaci\u00f3n con los pa\u00edses con un IDH bajo (1:12 frente a 1:27), pero con una tasa de mortalidad m\u00e1s baja (1:71 frente a 1:48).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/pathology\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de neoplasias de mama:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef4a56d4623\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"C\u00e1ncer de mama inflamatorio\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">C\u00e1ncer de mama inflamatorio<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Sarcoma de mama\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sarcoma de mama<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Enfermedad de Paget del pez\u00f3n\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Enfermedad de Paget del pez\u00f3n<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef4a56d4623\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef4a56d4623\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 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detecta con mayor frecuencia en edades m\u00e1s maduras (per\u00edodo perimenop\u00e1usico y menop\u00e1usico).<\/li>\n<li>Antecedentes familiares y presencia de mutaciones gen\u00e9ticas: ser portador de una mutaci\u00f3n en los genes BRCA1 y BRCA2 es de m\u00e1xima importancia.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n temprana de la menarquia (antes de los 12 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Primer parto despu\u00e9s de los 30 a\u00f1os o nuliparidad.<\/li>\n<li>Menopausia tard\u00eda (despu\u00e9s de los 55 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Obesidad.<\/li>\n<li>Abuso del alcohol y del tabaco.<\/li>\n<li>Historial de exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis\">Patog\u00e9nesis<\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis del c\u00e1ncer de mama no se comprende completamente. Una combinaci\u00f3n de factores de riesgo gen\u00e9ticos y ambientales y trastornos hormonales juega un papel en la oncog\u00e9nesis.<\/p>\n<p>Actualmente, se ha demostrado una alta probabilidad de desarrollar c\u00e1ncer de mama en pacientes con mutaciones en los genes BRCA1, BRCA2, PALB-2. Adem\u00e1s, se ha identificado la asociaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama con mutaciones en los genes STK11, CHEK2, CDH1 y PTEN. La gran mayor\u00eda de las mutaciones (hasta el 90-95 %) son espor\u00e1dicas; solo en el 5-10 % de las pacientes son hereditarias.<\/p>\n<p>Los trastornos hormonales, como el desequilibrio de los niveles de progesterona y estr\u00f3geno, los trastornos de la tiroides, la obesidad y otras enfermedades endocrinas, producen la hiperplasia del epitelio glandular y, en combinaci\u00f3n con otros factores de riesgo, provocan el desarrollo de una patolog\u00eda tumoral.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-del-cancer-de-mama\">Clasificaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"segun-la-estructura-histologica\">Seg\u00fan la estructura histol\u00f3gica<\/h3>\n<p>Seg\u00fan la estructura histol\u00f3gica, se distinguen los siguientes tipos de tumores malignos de mama:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumores epiteliales<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma invasivo no especificado; <\/li>\n<li>Carcinoma pleom\u00f3rfico; <\/li>\n<li>Carcinoma lobulillar invasivo <\/li>\n<li>Carcinoma tubular;<\/li>\n<li>Carcinoma cribiforme; <\/li>\n<li>Carcinoma mucinoso; <\/li>\n<li>Carcinoma medular; <\/li>\n<li>Carcinoma micropapilar invasivo; <\/li>\n<li>Carcinoma metapl\u00e1sico no especificado; <\/li>\n<li>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas; <\/li>\n<li>Carcinoma de c\u00e9lulas fusiformes; <\/li>\n<li>Carcinoma metapl\u00e1sico mixto; <\/li>\n<li>Carcinoma mioepitelial; <\/li>\n<li>Carcinoma papilar invasivo; <\/li>\n<li>Carcinoma de c\u00e9lulas acinares; <\/li>\n<li>Carcinoma mucoepidermoide; <\/li>\n<li>Carcinoma polim\u00f3rfico.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumores no invasivos<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma ductal in situ;<\/li>\n<li>Carcinoma lobulillar cl\u00e1sico in situ;<\/li>\n<li>Carcinoma lobulillar pleom\u00f3rfico in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0437\u0435\u043d\u0445\u0438\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumores mesenquimales<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Liposarcoma;<\/li>\n<li>Angiosarcoma; <\/li>\n<li>Rabdomiosarcoma; <\/li>\n<li>Osteosarcoma; <\/li>\n<li>Leiomiosarcoma.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0444\u0438\u0431\u0440\u043e\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumores fibroepiteliales<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tumor filodes con malignizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u0441\u043e\u0441\u043a\u0430\">Tumores del pez\u00f3n<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Enfermedad de Paget del pez\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439-\u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b-\u0443-\u043c\u0443\u0436\u0447\u0438\u043d\">Tumores de mama en hombres:<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma invasivo;<\/li>\n<li>Carcinoma in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, el c\u00e1ncer de mama inflamatorio se distingue por separado.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"segun-el-estado-del-receptor-y-la-actividad-proliferativa\">Seg\u00fan el estado del receptor y la actividad proliferativa<\/h3>\n<p>En funci\u00f3n de la presencia de estr\u00f3geno, progesterona y receptores HER2\/neu en el tumor y de la tasa de divisi\u00f3n celular, se distinguen los siguientes subtipos de c\u00e1ncer de mama:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Luminal A<\/strong>. Este tipo incluye tumores que tienen receptores para estr\u00f3geno y progesterona, o solo para estr\u00f3geno, son HER2 negativos y presentan un \u00edndice de actividad proliferativa Ki-67 inferior al 20 %.<\/li>\n<li><strong>Luminal B<\/strong>. Este tipo incluye tumores con un \u00edndice Ki-67 superior al 20 %, que retienen los receptores para estr\u00f3geno y progesterona. El estado HER2 puede ser positivo o negativo.<\/li>\n<li><strong>HER2 positivo<\/strong>. Este tipo incluye tumores HER2 positivos que carecen de receptores para estr\u00f3geno y progesterona.<\/li>\n<li><strong>Triple negativo<\/strong>. Estr\u00f3geno y progesterona negativos, HER2 negativo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los subtipos luminal A y luminal B del c\u00e1ncer de mama se desarrollan a partir de las c\u00e9lulas epiteliales de los conductos y lobulillos y, cl\u00ednicamente, tienden a tener un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable en comparaci\u00f3n con otros subtipos. <\/p>\n<p>El subtipo triple negativo se caracteriza por su evoluci\u00f3n m\u00e1s agresiva y su met\u00e1stasis temprana, pero tambi\u00e9n es el m\u00e1s sensible a la quimioterapia. Si se inicia el tratamiento a tiempo, eso ayuda a lograr una buena respuesta terap\u00e9utica y una remisi\u00f3n persistente en numerosas pacientes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-y-estadificacion-tnm-del-cancer-de-mama\">Clasificaci\u00f3n y estadificaci\u00f3n TNM del c\u00e1ncer de mama<\/h3>\n<p>La clasificaci\u00f3n TNM se utiliza para evaluar el tumor primario (categor\u00eda T), el estado de los ganglios linf\u00e1ticos regionales (categor\u00eda N), la presencia de met\u00e1stasis a distancia (categor\u00eda M) y la estadificaci\u00f3n adicional de la prevalencia del proceso tumoral sobre la base de los criterios obtenidos.<\/p>\n<p>Existe una clasificaci\u00f3n cl\u00ednica (cTNM), donde las categor\u00edas se determinan sobre la base de los hallazgos cl\u00ednicos, y una clasificaci\u00f3n patol\u00f3gica (pTNM), donde las categor\u00edas se establecen sobre la base de los hallazgos histol\u00f3gicos.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043f\u0435\u0440\u0432\u0438\u0447\u043d\u0430\u044f-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c-\u0442\">Tumor primario (T)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tx: no se pudo evaluar el tumor primario.<\/li>\n<li>T0: el tumor primario es indetectable.<\/li>\n<li>Tis (CDIS): carcinoma ductal in situ.<\/li>\n<li>Tis (CLIS): carcinoma lobulillar in situ.<\/li>\n<li>Tis (Paget): enfermedad de Paget del pez\u00f3n in situ.<\/li>\n<li>T1: tumor de hasta 2 cm de di\u00e1metro:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T1mi: tumor de hasta 1 mm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>T1a: tumor de 1 a 5 mm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>T1b: tumor de 5 a 10 mm de di\u00e1metro;<\/li>\n<li>T1c: tumor de 10 a 20 mm de di\u00e1metro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>T2: el tumor tiene entre 2 y 5 cm de di\u00e1metro.<\/li>\n<li>T3: el tumor tiene m\u00e1s de 5 cm de di\u00e1metro.<\/li>\n<li>T4: tumor de cualquier tama\u00f1o con diseminaci\u00f3n directa a la pared tor\u00e1cica o la piel (pero no limitado a la dermis):\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T4a: diseminaci\u00f3n a la pared tor\u00e1cica (pero sin invasi\u00f3n aislada de los m\u00fasculos pectorales);<\/li>\n<li>T4b: edema cut\u00e1neo (incluido el signo de piel de naranja), n\u00f3dulos sat\u00e9lites ipsilaterales o ulceraci\u00f3n;<\/li>\n<li>T4c: presencia de caracter\u00edsticas t\u00edpicas tanto de T4a como de T4b;<\/li>\n<li>T4d: c\u00e1ncer de mama inflamatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/fe903102-1266-4cc0-8b0d-1a04e4dfa5c6\/edfdeacf-2f75-4f86-8eb4-bf90c9f3366b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de c\u00e1ncer de mama lobulillar invasivo:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef4a56d7d72\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t1.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar invasivo T1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo T1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar invasivo T2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo T2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t3.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar invasivo T3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo T3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t4.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar invasivo T4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo T4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef4a56d7d72\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef4a56d7d72\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 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prevEl: '.carousel-swiper-button-prev-block_69ef4a56d7d72',\n            },\n        })\n    })\n<\/script><\/p>\n<p>Las categor\u00edas cT y pT se corresponden entre s\u00ed.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ganglios linf\u00e1ticos regionales (N)<\/h4>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> (cN):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>cNx \u2014 \u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u0440\u043d\u044b\u0435 \u043b\u0438\u043c\u0444\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0443\u0437\u043b\u044b \u043d\u0435 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043e\u0446\u0435\u043d\u0435\u043d\u044b;<\/li>\n<li>cN0 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 \u043d\u0435 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f;<\/li>\n<li>cN1 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b (cN1mi) \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440\u0430\u043c\u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 0,2 \u043c\u043c, \u043d\u043e \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 2,0 \u043c\u043c;<\/li>\n<li>cN2 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0441\u043f\u0430\u044f\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 (cN2a), \u0438\u043b\u0438 \u0438\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u043e\u043c \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0435 (cN2b);<\/li>\n<li>cN3 \u2014 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (\u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u044b III \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f) (cN3a), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432\u043c\u0435\u0441\u0442\u0435 \u0441 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u0430\u043c\u0438 \u0432 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f (cN3b), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043d\u0430\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (cN3c).<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n patol\u00f3gica<\/strong> (pN):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pNx: no se pudieron evaluar los ganglios linf\u00e1ticos regionales.<\/li>\n<li>pN0: no se determinan met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos regionales:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN0(i+): el examen morfol\u00f3gico revela solo c\u00e9lulas tumorales aisladas (CTA), es decir, c\u00e9lulas tumorales individuales o sus c\u00famulos que no superan los 0,2 mm.<\/li>\n<li>pN0(mol+): no se detectaron met\u00e1stasis mediante examen morfol\u00f3gico, las CTA se detectaron mediante m\u00e9todos no morfol\u00f3gicos (PCR).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN1: micromet\u00e1stasis o met\u00e1stasis en 1-3 ganglios linf\u00e1ticos axilares ipsilaterales o met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios, seg\u00fan la biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela, pero no detectables cl\u00ednicamente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN1mi: micromet\u00e1stasis (de m\u00e1s de 0,2 mm pero de menos de 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN1a: met\u00e1stasis en 1 a 3 ganglios linf\u00e1ticos axilares ipsilaterales (al menos uno de ellos de m\u00e1s de 2,0 mm de di\u00e1metro);<\/li>\n<li>pN1b: met\u00e1stasis (excluyendo CTA) en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios centinela;<\/li>\n<li>pN1c: combinaci\u00f3n de los criterios pN1a y pN1b.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN2: met\u00e1stasis en 4 a 9 ganglios linf\u00e1ticos axilares o met\u00e1stasis cl\u00ednicamente detectables en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios en ausencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN2a: met\u00e1stasis en 4 a 9 ganglios linf\u00e1ticos axilares (al menos uno de los cuales mide m\u00e1s de 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN2b: met\u00e1stasis cl\u00ednicamente detectables en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios en ausencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN3: met\u00e1stasis en 10 o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos axilares, o met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos subclavios, o met\u00e1stasis cl\u00ednicamente detectables en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios ipsilaterales en presencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares de niveles I-II, o m\u00e1s de 3 met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares en presencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios centinela (pero no cl\u00ednicamente detectables), o met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos supraclaviculares:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN3a: met\u00e1stasis en 10 o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos axilares (al menos uno de los cuales tiene m\u00e1s de 2,0 mm de di\u00e1metro) o met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos subclavios;<\/li>\n<li>pN3b: met\u00e1stasis cl\u00ednicamente detectables en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios ipsilaterales en presencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares de niveles I-II, o m\u00e1s de 3 met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares en presencia de met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos intramamarios centinela (pero no cl\u00ednicamente detectables);<\/li>\n<li>pN3c: met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos supraclaviculares.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Met\u00e1stasis a distancia (categor\u00eda M)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M0: no se detectaron met\u00e1stasis a distancia.<\/li>\n<li>M1: se han identificado met\u00e1stasis a distancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las categor\u00edas cM y rM se corresponden entre s\u00ed.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Estadio<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>\u0422<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>N<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>\u041c<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T1 (incluyendo T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (incluido T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1mi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (incluido T1mi)<br \/>T2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<\/p>\n<p>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<br \/>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (incluido T1mi), T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N2<\/p>\n<p>N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T4<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0, N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIC<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">cualquier T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IV<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">cualquier T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">cualquier N<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentacion-clinica-del-cancer-de-mama\">Presentaci\u00f3n cl\u00ednica del c\u00e1ncer de mama<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-y-ubicacion-del-cancer-de-mama\">S\u00edntomas y ubicaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama<\/h3>\n<p>En los estadios iniciales, cuando el tama\u00f1o del tumor primario no supera los 1-2 cm, la enfermedad suele ser asintom\u00e1tica y se detecta solo mediante m\u00e9todos de cribado (ecograf\u00eda, mamograf\u00eda).<\/p>\n<p>La presencia de una masa palpable es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente del c\u00e1ncer de mama. El tumor se caracteriza por tener forma redonda, consistencia densa y generalmente es indoloro a la palpaci\u00f3n. El tama\u00f1o de la masa puede variar desde unos pocos mil\u00edmetros hasta decenas de cent\u00edmetros. El tama\u00f1o gigante del tumor es t\u00edpico del tumor filodes maligno, los sarcomas de mama y el c\u00e1ncer de mama localmente avanzado. Los tumores de tama\u00f1o peque\u00f1o son t\u00edpicos del c\u00e1ncer de mama lobulillar o la enfermedad de Paget.<\/p>\n<p>Los tumores pueden ser solitarios o m\u00faltiples, localizados en una mama o afectar a ambas. <\/p>\n<p>En los primeros estadios, la neoplasia se desplaza f\u00e1cilmente con respecto a los tejidos circundantes; la piel que cubre la masa no cambia. Cuando el proceso tumoral se propaga, aparece el llamado s\u00edntoma de \u201cpiel de naranja\u201d: cambios en la piel (hinchaz\u00f3n, engrosamiento, poros m\u00e1s pronunciados; la apariencia de la piel se asemeja a una c\u00e1scara de naranja, de ah\u00ed el nombre del s\u00edntoma) y los tejidos subyacentes debido a la linfostasis causada por el bloqueo de las v\u00edas linf\u00e1ticas por las masas tumorales.<\/p>\n<p>Los siguientes <strong>s\u00edntomas<\/strong> tambi\u00e9n se diagnostican con el c\u00e1ncer de mama:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Signo de \u201canclaje\u201d: cuando se intenta formar un pliegue con la piel situada sobre el tumor, aparece una depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Umbilicaci\u00f3n: retracci\u00f3n de la piel sobre el tumor.<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n del pez\u00f3n, hinchaz\u00f3n de la areola: s\u00edntoma de Krause.<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n e hiperemia de la piel de la mama.<\/li>\n<li>Deformidad mamaria;<\/li>\n<li>Es posible la ulceraci\u00f3n de la piel por encima del tumor cuando este invade, con el desarrollo de sangrado de diversos grados de intensidad, as\u00ed como la infecci\u00f3n de la herida, que puede derivar en complicaciones purulento-s\u00e9pticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una masa palpable de consistencia densa en la regi\u00f3n axilar; la regi\u00f3n supraclavicular indica la diseminaci\u00f3n del proceso tumoral a los ganglios linf\u00e1ticos regionales. Las met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos pueden ser individuales o m\u00faltiples, pueden localizarse de manera aislada o formar conglomerados tumorales.<\/p>\n<p>La presentaci\u00f3n cl\u00ednica del c\u00e1ncer de mama es diversa y depende de muchos factores, como el tipo morfol\u00f3gico, la ubicaci\u00f3n y el estadio del tumor, as\u00ed como las caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas de la paciente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"formas-clinicas-del-cancer-de-mama\">Formas cl\u00ednicas del c\u00e1ncer de mama<\/h3>\n<p>Las siguientes variantes del c\u00e1ncer de mama son las de mayor importancia cl\u00ednica:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0439-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439-\u0440\u0430\u043a-\u0438\u043b\u0438-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430-in-situ-dcis\">C\u00e1ncer ductal no invasivo o carcinoma ductal in situ (CDIS)<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/intraductal-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"C\u00e1ncer intraductal in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">C\u00e1ncer intraductal in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/3718d7a7-0b3d-4e2f-a87e-e8e9b2e13d17\/e44f197f-3ea3-414a-b9be-1b0f1e539799\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Es la variante m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de mama no invasivo. El CDIS se desarrolla a partir del epitelio de la unidad lobulillar ductal y puede diseminarse a lo largo del sistema ductal hasta el pez\u00f3n, pero la membrana basal o la capa de c\u00e9lulas mioepiteliales permanecen intactas. El CDIS puede ser un precursor del carcinoma ductal invasivo, lo que hace que su detecci\u00f3n y tratamiento tengan un gran valor pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>El CDIS es mayoritariamente asintom\u00e1tico y se detecta mediante mamograf\u00eda de cribado (del 70 al 90 % de todos los casos). <\/p>\n<p>Los <strong>s\u00edntomas<\/strong> t\u00edpicos del carcinoma ductal in situ incluyen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presencia de secreci\u00f3n sanguinolenta, a veces marr\u00f3n, proveniente del pez\u00f3n;<\/li>\n<li>Masa tumoral palpable en la regi\u00f3n retroareolar (ocurre en el 1 al 5 % de los casos).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-carcinoma-ductal-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/ductal-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: carcinoma ductal in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00e1ncer ductal invasivo<\/h4>\n<p>El c\u00e1ncer ductal invasivo representa entre el 50 y el 75 % de todos los c\u00e1nceres de mama invasivos. <\/p>\n<p>Se manifiesta cl\u00ednicamente por la presencia de una masa tumoral palpable en la mama de consistencia densa, habitualmente indolora. Cuando el proceso tumoral se extiende, se a\u00f1aden los s\u00edntomas cut\u00e1neos descritos anteriormente.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00e1ncer lobulillar no invasivo<\/h4>\n<p>El c\u00e1ncer lobulillar no invasivo, o carcinoma lobulillar in situ, suele ser multic\u00e9ntrico y puede localizarse en m\u00faltiples focos en una mama (hasta el 70 %) o en ambas (en el 20 al 60 % de los pacientes).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">C\u00e1ncer lobulillar in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/58f02f95-0b53-4418-8764-30cbe712b023\/eb33c6c2-57ce-4e4f-9fbe-49518aab7442\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Cl\u00ednicamente suele ser asintom\u00e1tico y se detecta mediante mamograf\u00eda de cribado.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-cancer-lobulillar-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: c\u00e1ncer lobulillar in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo<\/h4>\n<p>El c\u00e1ncer lobulillar invasivo representa alrededor del 10 al 15 % de todos los c\u00e1nceres de mama invasivos.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"C\u00e1ncer lobulillar invasivo T2\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">C\u00e1ncer lobulillar invasivo T2: modelo 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>Puede ser asintom\u00e1tico durante un tiempo prolongado debido al reducido tama\u00f1o del tumor, y los primeros s\u00edntomas pueden ser el agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos axilares debido a lesiones metast\u00e1sicas. El c\u00e1ncer lobulillar invasivo es la causa m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer de mama multic\u00e9ntrico (pueden verse afectadas una o ambas mamas).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-cancer-lobulillar-invasivo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: c\u00e1ncer lobulillar invasivo<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Enfermedad de Paget del pez\u00f3n<\/h4>\n<p>La enfermedad de Paget del pez\u00f3n es una forma relativamente poco frecuente de c\u00e1ncer de mama que afecta la piel de la zona areolar y del pez\u00f3n, generalmente combinada con carcinoma ductal in situ o carcinoma ductal invasivo (en el 80 al 90 % de los casos), pero puede estar aislada.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Enfermedad de Paget del pez\u00f3n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Enfermedad de Paget del pez\u00f3n: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/77bf5950-817d-489d-9fde-b28351c23655\/fc81cbe5-4c4a-4e4b-b337-ed0a7d0db2e8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Los principales s\u00edntomas de la enfermedad de Paget<\/strong> son los siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manifestaciones cut\u00e1neas:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hinchaz\u00f3n;<\/li>\n<li>Hiperemia;<\/li>\n<li>Afecciones exfoliativas;<\/li>\n<li>Erosiones cubiertas de costras;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aplanamiento y retracci\u00f3n del pez\u00f3n;<\/li>\n<li>Picor, ardor o dolor en el \u00e1rea del pez\u00f3n;<\/li>\n<li>Presencia de tumoraci\u00f3n densa palpable en zona retroareolar.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-enfermedad-de-paget-del-pezon\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: enfermedad de Paget del pez\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00e1ncer de mama inflamatorio<\/h4>\n<p>El c\u00e1ncer de mama inflamatorio es una variante relativamente poco frecuente del c\u00e1ncer de mama que se caracteriza por una evoluci\u00f3n r\u00e1pida y agresiva con afectaci\u00f3n de toda la mama y met\u00e1stasis temprana.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"C\u00e1ncer de mama inflamatorio\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">C\u00e1ncer de mama inflamatorio: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/4f6891c9-c924-4ebe-9706-73af176ac700\/d870b1ab-781c-4d47-ba3f-e4a35d601908\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>A diferencia de otras formas de c\u00e1ncer de mama, en la variante inflamatoria generalmente no hay tumor palpable. <\/p>\n<p><strong>Los principales s\u00edntomas del c\u00e1ncer de mama inflamatorio<\/strong> son:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hinchaz\u00f3n, enrojecimiento de la piel de la mama;<\/li>\n<li>Deformidad mamaria;<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n del pez\u00f3n;<\/li>\n<li>S\u00edntoma prominente de piel de naranja.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta variante de c\u00e1ncer de mama requiere diagn\u00f3stico diferencial con lesiones mamarias infecciosas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-cancer-de-mama-inflamatorio\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer-type.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: c\u00e1ncer de mama inflamatorio<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sarcomas de mama<\/h4>\n<p>Los sarcomas de mama son tumores mesenquimales poco frecuentes de la mama (alrededor del 1 %) que se caracterizan por una evoluci\u00f3n agresiva, un crecimiento tumoral r\u00e1pido y una met\u00e1stasis temprana, predominantemente hemat\u00f3gena. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Sarcoma de mama \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sarcoma de mama: modelo 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>El desarrollo del sarcoma de mama se debe tanto a anomal\u00edas del desarrollo gen\u00e9tico (s\u00edndrome de Li-Fraumeni, neurofibromatosis tipo 1, poliposis adenomatosa familiar) como al impacto de factores externos (contacto prolongado con compuestos de ars\u00e9nico, cloruro de vinilo, agentes alquilantes, consecuencias de la radioterapia en la zona del pecho en el tratamiento de otras neoplasias malignas).<\/p>\n<p><strong>El s\u00edntoma principal del sarcoma de mama<\/strong> es la presencia de un tumor denso de r\u00e1pido crecimiento en la mama, que puede alcanzar tama\u00f1os gigantescos con la formaci\u00f3n de \u00e1reas de necrosis tumoral, ulceraci\u00f3n de la piel, invasi\u00f3n de los tejidos circundantes con el desarrollo del s\u00edndrome de dolor y sangrado erosivo (en ausencia de un tratamiento quir\u00fargico oportuno).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-sarcoma-de-mama\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: sarcoma de mama<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumor filodes maligno<\/h4>\n<p>El tumor filodes maligno es un tumor fibroepitelial poco frecuente que se caracteriza por un crecimiento r\u00e1pido, una evoluci\u00f3n agresiva y met\u00e1stasis temprana, principalmente hemat\u00f3gena. Puede ser un tumor primario o desarrollarse a partir de un fibroadenoma filodes de la mama.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webp\" alt=\"Tumor filodes maligno de la mama\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tumor filodes maligno de la mama: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/131a29b4-da19-4582-a625-cec56e8b0519\/e240afb9-e84a-4bd1-8a36-d94a782dd28c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>El tumor filodes maligno, al igual que los sarcomas de mama, debido a la baja sensibilidad del tumor al tratamiento de quimiorradioterapia, requieren un tratamiento quir\u00fargico agresivo (mastectom\u00eda) seguido de un seguimiento regular. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-tumor-filodes-maligno-de-la-mama\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: tumor filodes maligno de la mama <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-del-cancer-de-mama\">Diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"historial-y-examen-fisico\">Historial y examen f\u00edsico<\/h3>\n<p>Al recabar un historial cl\u00ednico, cabe se\u00f1alar que la identificaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama en familiares directos es crucial para reconocer las formas familiares de la enfermedad. Para estos pacientes y sus familiares est\u00e1 indicado el asesoramiento gen\u00e9tico obligatorio.<\/p>\n<p>El examen inicial incluye el examen y la palpaci\u00f3n de la mama y las \u00e1reas de met\u00e1stasis regional (\u00e1reas axilares y supraclaviculares). <\/p>\n<p><strong>El examen<\/strong> comienza estando de pie<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se eval\u00faa la simetr\u00eda de las mamas, la movilidad al subir y al bajar los brazos.<\/li>\n<li>Se comprueban las alteraciones en la piel: edema, hiperemia, retracci\u00f3n cut\u00e1nea, ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se eval\u00faa la retracci\u00f3n y la secreci\u00f3n del pez\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palpaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De pie y en dec\u00fabito supino, comenzando por los cuadrantes superiores, en sentido horario, se palpan ambas mamas para evaluar la presencia de secreci\u00f3n por el pez\u00f3n al presionar.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n se palpan los ganglios linf\u00e1ticos axilares y supraclaviculares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda a todas las mujeres la exploraci\u00f3n y la palpaci\u00f3n de las mamas como autoexploraci\u00f3n mensual el mismo d\u00eda del ciclo menstrual (\u00f3ptimamente en la primera fase del ciclo, entre los d\u00edas 7 y 10).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mamografia\">Mamograf\u00eda<\/h3>\n<p>La mamograf\u00eda es el m\u00e9todo principal para diagnosticar el c\u00e1ncer de mama, especialmente para las formas no invasivas de c\u00e1ncer de mama. Signos radiol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Para el c\u00e1ncer intraductal in situ<\/strong>, la caracter\u00edstica radiol\u00f3gica t\u00edpica es la presencia de microcalcificaciones agrupadas. Al realizar una ductograf\u00eda, los principales signos son la deformaci\u00f3n ductal y el s\u00edntoma de \u201camputaci\u00f3n\u201d (interrupci\u00f3n brusca del conducto debido a una obstrucci\u00f3n tumoral). <\/li>\n<li>El principal signo radiol\u00f3gico del <strong>c\u00e1ncer de mama infiltrante<\/strong> es la presencia de una masa de forma irregular sin l\u00edmites claros, estructura heterog\u00e9nea, alta densidad (por encima del tejido mamario), con presencia de estr\u00edas y c\u00famulos de microcalcificaciones en el tumor y zonas adyacentes, as\u00ed como edema cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ecografia\">Ecograf\u00eda<\/h3>\n<p>La ecograf\u00eda, junto con la mamograf\u00eda, es uno de los principales m\u00e9todos de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de tumores mamarios.<\/p>\n<p><strong>Los principales signos ecogr\u00e1ficos<\/strong> de la neoplasia maligna de mama son:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presencia de una masa hipoecoica con l\u00edmites irregulares indistintos.<\/li>\n<li>Estructura heterog\u00e9nea que puede producir una sombra ac\u00fastica posterior.<\/li>\n<li>La dimensi\u00f3n vertical suele ser igual a la dimensi\u00f3n horizontal.<\/li>\n<li>Presencia de flujo sangu\u00edneo en el estudio Doppler.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"imagenes-por-resonancia-magnetica-irm\">Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM)<\/h3>\n<p>La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) se utiliza como m\u00e9todo para aclarar el diagn\u00f3stico. <\/p>\n<p>Se recomienda la IRM como m\u00e9todo de cribado anual para pacientes con alto riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de mama (portadoras de mutaciones gen\u00e9ticas, en particular BRCA1 y BRCA2).<\/p>\n<p> Adem\u00e1s, la IRM permite la visualizaci\u00f3n de tumores mamarios intraductales sin calcificaciones, lo que supone un reto para la ecograf\u00eda y la mamograf\u00eda.<\/p>\n<p>Los <strong>s\u00edntomas patognom\u00f3nicos del c\u00e1ncer de mama en la resonancia magn\u00e9tica<\/strong> son los siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u00edmites indistintos del tumor;<\/li>\n<li>Bordes puntiagudos del tumor;<\/li>\n<li>Acumulaci\u00f3n desigual de contraste.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia-por-aspiracion-con-aguja-fina\">Biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina<\/h3>\n<p>La biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina (AAF) se utiliza principalmente para verificar met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos regionales. En la actualidad, la biopsia AAF de los tumores de mama es menos preferida que la biopsia con aguja gruesa debido a la necesidad de determinar el tipo morfol\u00f3gico del tumor antes del tratamiento espec\u00edfico y rara vez se realiza.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia-con-aguja-gruesa\">Biopsia con aguja gruesa<\/h3>\n<p>La biopsia con aguja gruesa de un tumor de mama permite determinar el tipo morfol\u00f3gico del tumor, lo que permite planificar la t\u00e1ctica del tratamiento especial de forma individualizada con el mayor efecto predecible.<\/p>\n<p>La biopsia con aguja gruesa con determinaci\u00f3n del estado del receptor del tumor (presencia de receptores para estr\u00f3geno y progesterona, HER2\/neu y Ki-67) se realiza para decidir la quimioterapia neoadyuvante y es obligatoria antes de iniciar el tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principios-basicos-del-tratamiento-del-cancer-de-mama\">Principios b\u00e1sicos del tratamiento del c\u00e1ncer de mama<\/h2>\n<p>El tratamiento del c\u00e1ncer de mama se basa en la determinaci\u00f3n del tipo morfol\u00f3gico del tumor, su sensibilidad a uno u otro tipo de terapia y la prevalencia del proceso tumoral. Incluye cirug\u00eda, quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida y radioterapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico<\/h3>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico es una de las principales etapas de la terapia de las neoplasias malignas de mama. Se puede realizar en la primera etapa de un tratamiento especial o despu\u00e9s de cursos de quimioterapia neoadyuvante.<\/p>\n<p>El tratamiento quir\u00fargico est\u00e1 indicado para todas las pacientes con proceso tumoral resecable en ausencia de met\u00e1stasis a distancia. Las pacientes con c\u00e1ncer de mama avanzado pueden someterse a una mastectom\u00eda paliativa (si existe amenaza de sangrado, por razones sanitarias).<\/p>\n<p>Actualmente, el tratamiento quir\u00fargico de referencia para el c\u00e1ncer de mama es la resecci\u00f3n curativa (lumpectom\u00eda) con biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela en presencia de met\u00e1stasis cl\u00ednicamente indetectables o con disecci\u00f3n del ganglio linf\u00e1tico axilar en presencia de met\u00e1stasis cl\u00ednicamente detectables.<\/p>\n<p>Al realizar una cirug\u00eda conservadora de mama, es obligatorio realizar un examen morfol\u00f3gico intraoperatorio de los m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n para detectar la presencia de tumor. En caso de margen positivo, se indica una nueva disecci\u00f3n hasta obtener una respuesta negativa o se realiza una mastectom\u00eda (cuando es t\u00e9cnicamente imposible lograr un margen negativo).<\/p>\n<p>En pacientes con lesiones multic\u00e9ntricas, microcalcificaciones difusas en la mama y c\u00e1ncer de mama inflamatorio, est\u00e1 indicada la mastectom\u00eda con biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela o disecci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos axilares.<\/p>\n<p>En presencia de portadores de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 en pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama, es razonable considerar la realizaci\u00f3n de una mastectom\u00eda bilateral debido al alto riesgo de desarrollo de c\u00e1ncer en la segunda mama. <\/p>\n<p>Las cirug\u00edas reconstructivas de mama pueden realizarse simult\u00e1neamente con la extirpaci\u00f3n del tumor o aplazarse hasta despu\u00e9s de completar el tratamiento especializado. Actualmente, no existe evidencia de una asociaci\u00f3n entre el riesgo de recurrencia de la enfermedad y el momento de la cirug\u00eda reconstructiva; por lo tanto, se puede recomendar la mamoplastia en una sola etapa para mejorar la calidad de vida de las pacientes femeninas. Se puede recomendar una mamoplastia diferida cuando se necesitan implantes y est\u00e1 prevista la radioterapia en el per\u00edodo postoperatorio, ya que esto aumenta el riesgo de una contractura (fibro)capsular.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-con-quimioterapia\">Tratamiento con quimioterapia<\/h3>\n<p>La quimioterapia puede realizarse antes de la cirug\u00eda (terapia neoadyuvante) y despu\u00e9s de esta (terapia adyuvante) para lograr mejores resultados del tratamiento.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Quimioterapia adyuvante<\/h4>\n<p>La administraci\u00f3n de quimioterapia adyuvante (QA) despu\u00e9s del tratamiento quir\u00fargico curativo est\u00e1 determinada por el tipo morfol\u00f3gico del tumor y la extensi\u00f3n de su propagaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En el tipo de tumor luminal A, adem\u00e1s de la terapia hormonal, se prescribe quimioterapia en caso de proceso tumoral diseminado (pT>=3, pN>=2), bajo grado de diferenciaci\u00f3n tumoral (G3), pacientes menores de 35 a\u00f1os con marcada invasi\u00f3n linfovascular y alto riesgo de recurrencia tumoral. El r\u00e9gimen est\u00e1ndar de QA incluye 4 ciclos de AC (doxorrubicina + ciclofosfamida) y 6 ciclos de CMF (ciclofosfamida + metotrexato + fluorouracilo).<\/p>\n<p>En el tipo luminal B y estado HER2 negativo est\u00e1 indicada la terapia hormonal y la QA con antraciclinas (doxorrubicina) y taxanos (paclitaxel, docetaxel).<\/p>\n<p>En el tipo luminal B y estado HER2 positivo tambi\u00e9n est\u00e1n indicadas la QA (antraciclinas, taxanos), as\u00ed como la terapia hormonal y la terapia anti-HER2\/neu.<\/p>\n<p>En el c\u00e1ncer de mama no luminal HER2 positivo, est\u00e1n indicados ciclos de quimioterapia con antraciclinas y taxanos adem\u00e1s de la terapia anti-HER2\/neu.<\/p>\n<p>En el c\u00e1ncer de mama triple negativo, tambi\u00e9n est\u00e1n indicados ciclos de quimioterapia con antraciclinas y taxanos. Es posible utilizar preparaciones de platino en pacientes con mutaci\u00f3n BRCA1.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Quimioterapia neoadyuvante<\/h4>\n<p>La quimioterapia neoadyuvante (QNA) en el proceso tumoral primario resecable permite mejorar el pron\u00f3stico, crear condiciones para realizar cirug\u00edas conservadoras de mama y, en algunos casos, lograr la regresi\u00f3n patomorfol\u00f3gica completa del tumor; en el proceso tumoral primario no resecable, en caso de buena respuesta tumoral al tratamiento, permite hacer resecable el tumor.<\/p>\n<p>Los ciclos de QNA se llevan a cabo hasta que el proceso se estabiliza o hasta que el tumor retrocede por completo. Por lo general, se prescriben entre 6 y 8 ciclos y se eval\u00faa la eficacia despu\u00e9s de cada 2 ciclos. Si no hay efecto despu\u00e9s de los dos primeros ciclos, es posible cambiar el r\u00e9gimen de QNA o realizar un tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>En algunos casos, a las pacientes con c\u00e1ncer de mama luminal tipo A, se les puede prescribir terapia hormonal como tratamiento neoadyuvante durante un periodo de 4 a 8 meses, con monitorizaci\u00f3n constante de la eficacia del tratamiento.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-hormonal\">Terapia hormonal<\/h3>\n<p>La terapia hormonal adyuvante est\u00e1 indicada para todas las pacientes con tipos de tumores hormonodependientes (luminal A, luminal B) y puede administrarse inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento quir\u00fargico (en ausencia de indicaciones para quimioterapia) o despu\u00e9s de ciclos de quimioterapia adyuvante. La terapia hormonal puede combinarse con radioterapia y la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos dirigidos. La elecci\u00f3n de los f\u00e1rmacos y la duraci\u00f3n de la terapia hormonal dependen de la edad de la paciente (premenop\u00e1usica o postmenop\u00e1usica) y de la presencia de comorbilidades o factores de pron\u00f3stico desfavorable.<\/p>\n<p><strong>Los factores de pron\u00f3stico desfavorable<\/strong> incluyen los siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Edad menor de 35 a\u00f1os;<\/li>\n<li>T3\u20134 o afectaci\u00f3n de 4 o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos axilares;<\/li>\n<li>Tumores con bajo grado de diferenciaci\u00f3n (G3);<\/li>\n<li>Estado HER2\/neu positivo;<\/li>\n<li>Ki-67 elevado;<\/li>\n<li>Invasi\u00f3n linfovascular prominente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El f\u00e1rmaco de terapia hormonal de primera l\u00ednea es el tamoxifeno, que puede prescribirse tanto en el periodo premenop\u00e1usico como en el postmenop\u00e1usico. La duraci\u00f3n m\u00ednima de administraci\u00f3n es de 5 a\u00f1os y, en presencia de al menos un factor de pron\u00f3stico desfavorable, es de 10 a\u00f1os (o administraci\u00f3n de tamoxifeno durante 5 a\u00f1os, seguida de un cambio a inhibidores de la aromatasa durante 5 a\u00f1os, siempre que la funci\u00f3n ov\u00e1rica est\u00e9 bloqueada o sea insuficiente).<\/p>\n<p>El uso de tamoxifeno se asocia a un mayor riesgo de complicaciones tromboemb\u00f3licas e hiperplasia endometrial, hasta el desarrollo de c\u00e1ncer de endometrio. Las pacientes que reciben tamoxifeno deben someterse a una ecograf\u00eda p\u00e9lvica transvaginal para evaluar el grosor y la estructura del endometrio antes de comenzar la terapia y cada tres meses durante el tratamiento.<\/p>\n<p>En pacientes premenop\u00e1usicas con alto riesgo de recurrencia tumoral, est\u00e1 indicada la ovariectom\u00eda bilateral o la administraci\u00f3n de an\u00e1logos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) junto con la administraci\u00f3n de tamoxifeno<\/p>\n<p>Los inhibidores de la aromatasa est\u00e1n contraindicados en casos de funci\u00f3n ov\u00e1rica preservada y pueden administrarse a pacientes en el periodo menop\u00e1usico o tras el bloqueo o la insuficiencia de la funci\u00f3n ov\u00e1rica. Esta \u00faltima condici\u00f3n se logra realizando una ovariectom\u00eda bilateral o administrando GnRH con control de los niveles de FSH y estradiol durante todo el periodo de terapia hormonal. Los inhibidores de la aromatasa pueden iniciarse entre 6 y 8 semanas despu\u00e9s de la primera administraci\u00f3n de GnRH, siempre que se alcancen los niveles menop\u00e1usicos de FSH y estradiol.<\/p>\n<p>Tomar inhibidores de la aromatasa aumenta el riesgo de osteoporosis. En este sentido, a estas pacientes se les muestra la prescripci\u00f3n de vitamina D en dosis de 800 a 2000 UI por d\u00eda, calcio en dosis de 1300 mg por d\u00eda con monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica de la densidad mineral \u00f3sea (densitometr\u00eda).<\/p>\n<p>A las pacientes menop\u00e1usicas se les puede recomendar la administraci\u00f3n de 4 mg de \u00e1cido zoledr\u00f3nico por v\u00eda intravenosa 2 veces al a\u00f1o durante 3 a 5 a\u00f1os para prevenir la osteoporosis y reducir el riesgo de progresi\u00f3n del tumor.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radioterapia\">Radioterapia<\/h3>\n<p>La terapia con radiaci\u00f3n se realiza adem\u00e1s de las cirug\u00edas conservadoras de mama o en caso de un tama\u00f1o de tumor primario de m\u00e1s de 5 cm, independientemente de la extensi\u00f3n de la cirug\u00eda realizada, as\u00ed como en caso de 4 o m\u00e1s met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos axilares.<\/p>\n<p>La terapia con radiaci\u00f3n en pacientes despu\u00e9s de ciclos de quimioterapia adyuvante debe iniciarse en las 3 o 4 semanas posteriores al final del tratamiento, pero no m\u00e1s all\u00e1 de 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Las pacientes sin indicaci\u00f3n de quimioterapia adyuvante deben comenzar la radioterapia en las primeras 8 semanas despu\u00e9s del tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Los reg\u00edmenes de radioterapia se determinan individualmente, en funci\u00f3n del tipo morfol\u00f3gico del tumor, de la extensi\u00f3n del proceso y de la presencia de factores pron\u00f3sticos adversos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-dirigida\">Terapia dirigida<\/h3>\n<p>La terapia dirigida est\u00e1 indicada para pacientes HER2\/neu positivo. El trastuzumab se prescribe en una dosis de 6 mg\/kg una vez cada 3 semanas (primera dosis 8 mg\/kg) o 2 mg\/kg (primera dosis 4 mg\/kg) cada semana durante 1 a\u00f1o. Trastuzumab puede administrarse por v\u00eda subcut\u00e1nea a una dosis de 600 mg una vez cada 3 semanas, independientemente del peso de la paciente.<\/p>\n<p>Debido a la cardiotoxicidad del f\u00e1rmaco, las pacientes que reciben terapia dirigida deben someterse a una ecograf\u00eda card\u00edaca con monitorizaci\u00f3n de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil del coraz\u00f3n cada 3 meses.<\/p>\n<p>Una contraindicaci\u00f3n para la administraci\u00f3n de trastuzumab es la disminuci\u00f3n de la contractilidad mioc\u00e1rdica (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo menor del 50 %).<\/p>\n<p>La administraci\u00f3n de inhibidores de CDK4\/6 (amebaciclib, palbociclib, ribociclib) en combinaci\u00f3n con la terapia hormonal antiestrog\u00e9nica puede recomendarse para el tratamiento de pacientes con c\u00e1ncer de mama avanzado o metast\u00e1sico positivo para receptores hormonales, que ha progresado despu\u00e9s de la terapia endocrina o pacientes con alto riesgo de progresi\u00f3n tumoral.<\/p>\n<p>La administraci\u00f3n de inhibidores adyuvantes de PaRP (olaparib) est\u00e1 aprobada en la Uni\u00f3n Europea como terapia adyuvante para pacientes con c\u00e1ncer de mama temprano de alto riesgo HER2\/neu negativo con presencia de mutaciones de los genes BRCA. Olaparib se puede utilizar como monoterapia o en combinaci\u00f3n con terapia hormonal si estas pacientes han recibido previamente quimioterapia neoadyuvante o adyuvante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-los-sarcomas-de-mama\">Tratamiento de los sarcomas de mama<\/h3>\n<p>El tratamiento de los sarcomas de mama se basa principalmente en el tratamiento quir\u00fargico curativo. La extensi\u00f3n preferida de la cirug\u00eda es la mastectom\u00eda, debido al r\u00e1pido crecimiento y la naturaleza agresiva de la evoluci\u00f3n de la enfermedad. La met\u00e1stasis linf\u00f3gena no es com\u00fan; por lo tanto, la disecci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos en caso de met\u00e1stasis cl\u00ednicamente no detectables no es razonable. <\/p>\n<p>La radioterapia es ineficaz debido a la radioresistencia de los tumores mesenquimales y se realiza sobre la zona del foco tumoral primario con el fin de reducir el riesgo de recurrencia del tumor en caso de duda de que la cirug\u00eda realizada haya sido curativa. <\/p>\n<p>El est\u00e1ndar de la quimioterapia es la administraci\u00f3n de reg\u00edmenes que contienen f\u00e1rmacos antracicl\u00ednicos en combinaci\u00f3n con cisplatino. Son posibles los siguientes reg\u00edmenes de poliquimioterapia: CYVADIK (ciclofosfamida + vincristina + doxorrubicina + dacarbazina), AP (doxorrubicina + cisplatino), PC (cisplatino + ciclofosfamida). <\/p>\n<p>La terapia hormonal no se utiliza debido a la ausencia de receptores de estr\u00f3geno y progesterona en el tumor.<\/p>\n<p>Los principios del tratamiento del tumor filodes maligno son similares a los de los sarcomas de mama.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostico\">Pron\u00f3stico <\/h2>\n<p>El pron\u00f3stico de supervivencia en el c\u00e1ncer de mama depende del tipo morfol\u00f3gico del tumor, la extensi\u00f3n del proceso (estadio) en el momento del diagn\u00f3stico y la presencia de factores pron\u00f3sticos adversos.<\/p>\n<p>Las pacientes, una vez completado el tratamiento especial, deben ser objeto de seguimiento y evaluaci\u00f3n cada 3 meses durante el primer a\u00f1o, cada 6 meses durante el segundo al quinto a\u00f1o y, posteriormente, una vez por a\u00f1o de por vida.<\/p>\n<p>La tasa promedio de supervivencia sin progresi\u00f3n a 5 a\u00f1os es del 80 al 98 % para el estadio I, del 51 al 91 % para el estadio II, del 10 al 50 % para el estadio III y menos del 10 % para el estadio IV.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfC\u00f3mo se manifiesta el c\u00e1ncer de mama?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El signo m\u00e1s com\u00fan del c\u00e1ncer de mama en estadio temprano es la presencia de una masa palpable (bulto). En los estadios iniciales, el tumor generalmente no duele a la palpaci\u00f3n. Otros s\u00edntomas del c\u00e1ncer de mama pueden incluir cambios en la piel (como el \u201cs\u00edntoma de piel de naranja\u201d, estiramiento o enrojecimiento), deformidad mamaria, retracci\u00f3n del pez\u00f3n o secreci\u00f3n del pez\u00f3n, especialmente secreci\u00f3n sanguinolenta.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1les son las causas del c\u00e1ncer de mama?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las causas del c\u00e1ncer de mama no se comprenden completamente, pero en la carcinog\u00e9nesis interviene una combinaci\u00f3n de factores hereditarios (mutaciones en los genes BRCA1, BRCA2, etc.), factores ambientales y trastornos hormonales. Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino, la edad (perimenopausia), la menarquia precoz, la nuliparidad, la obesidad, el abuso de alcohol y la terapia de reemplazo hormonal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfEl c\u00e1ncer de mama puede tener causas psicosom\u00e1ticas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El c\u00e1ncer de mama no es una enfermedad con una naturaleza psicosom\u00e1tica comprobada. La evidencia cient\u00edfica actual y las gu\u00edas cl\u00ednicas no consideran los factores psicol\u00f3gicos (como el estr\u00e9s) como causa directa del c\u00e1ncer de mama.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfEl c\u00e1ncer de mama se da en hombres y cu\u00e1les son los s\u00edntomas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, el c\u00e1ncer de mama se da en hombres, pero es extremadamente poco frecuente (del 0,5 al 1 % del total de los casos). Los s\u00edntomas del c\u00e1ncer de mama en los hombres son similares a los de las mujeres: generalmente se trata de un carcinoma invasivo que se manifiesta como un bulto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfQu\u00e9 es el carcinoma de mama y cu\u00e1les son los estadios de su progresi\u00f3n?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El carcinoma es un tumor maligno formado por c\u00e9lulas epiteliales y constituye la gran mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de mama. La clasificaci\u00f3n distingue los estadios del c\u00e1ncer de mama (0 a IV) seg\u00fan el sistema TNM (tama\u00f1o del tumor, afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, met\u00e1stasis), as\u00ed como los subtipos moleculares (por ejemplo, luminal A\/B, HER2 positivo, triple negativo).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfA qu\u00e9 velocidad se extiende el c\u00e1ncer de mama?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La velocidad a la que se desarrolla el c\u00e1ncer de mama depende del tipo de c\u00e1ncer. Algunas formas (por ejemplo, c\u00e1nceres inflamatorios, sarcomas, triple negativos) se caracterizan por una evoluci\u00f3n r\u00e1pida y agresiva y met\u00e1stasis temprana. El subtipo luminal A tiende a tener una evoluci\u00f3n m\u00e1s lenta.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfEl c\u00e1ncer de mama tiene tratamiento y cu\u00e1l es el pron\u00f3stico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, el c\u00e1ncer de mama tiene tratamiento. El enfoque actual, basado en las gu\u00edas cl\u00ednicas, es integral y puede incluir cirug\u00eda, quimioterapia, radioterapia, terapias hormonales y terapias dirigidas. El pron\u00f3stico y la supervivencia dependen del subtipo histol\u00f3gico del tumor y del estadio en el que se inici\u00f3 el tratamiento.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfCu\u00e1nto tiempo se vive con un c\u00e1ncer de mama?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La esperanza de vida y las tasas de supervivencia generales del c\u00e1ncer de mama est\u00e1n directamente relacionadas con el estadio de la enfermedad en el momento del diagn\u00f3stico. La tasa estad\u00edstica de supervivencia a cinco a\u00f1os para las mujeres en estadio I es del 80 al 98 %; en estadio II, del 51 al 91 %; en estadio III, del 10 al 50 %; y en estadio IV (presencia de met\u00e1stasis a distancia), menos del 10 %.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfHacia d\u00f3nde hace met\u00e1stasis el c\u00e1ncer de mama?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El c\u00e1ncer de mama suele hacer met\u00e1stasis linfog\u00e9nicamente hacia los ganglios linf\u00e1ticos regionales (axilares, supraclaviculares, intramamarios). La met\u00e1stasis hemat\u00f3gena (a trav\u00e9s de la sangre) es t\u00edpica de las formas agresivas (por ejemplo, los sarcomas) y en estadios avanzados.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cat\u00e1logo VOKA. [Recurso electr\u00f3nico] <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica del NCCN en oncolog\u00eda [NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology]. Breast Cancer, versi\u00f3n 4.2025 \u2013 17 de abril de 2025. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.nccn.org\/guidelines\/guidelines-detail?category=1&id=1419<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Quintas gu\u00edas de consenso internacional de ESO-ESMO para el c\u00e1ncer de mama en mujeres j\u00f3venes (BCY5) [ESO-ESMO Fifth International Consensus Guidelines for Breast Cancer in Young Women (BCY5)]. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-consensus-recommendations-breast-cancer-in-young-women-bcy5 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>C\u00e1ncer de mama temprano: Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la ESMO para diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento [Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up]. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-clinical-practice-guideline-early-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gu\u00eda actualizable de la ESMO: c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico [ESMO Living Guideline: \u200bMetastatic Breast Cancer]. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/living-guidelines\/esmo-living-guideline-metastatic-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Protocolo cl\u00ednico \u201cAlgoritmos de diagn\u00f3stico y tratamiento de neoplasias malignas\u201d del Ministerio de Salud de la Rep\u00fablica de Bielorrusia, con fecha 06\/07\/2018. [Fuente en ruso] (\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u043b \u201c\u0410\u043b\u0433\u043e\u0440\u0438\u0442\u043c\u044b \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u0438 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0437\u043b\u043e\u043a\u0430\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043d\u043e\u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439\u201d \u041c\u0417 \u0420\u0411 \u043e\u0442 06.07.2018\u0433.)<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A. N. Sencha. Ecograf\u00eda mamaria. Paso a paso. De lo sencillo a lo complejo. 2.\u00aa\u00a0edici\u00f3n.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A. N. Sencha, Yu. V. Bikeev. Examen ecogr\u00e1fico de las gl\u00e1ndulas mamarias. Atlas.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>S. K. Ternovoy, A. B. Abduraimov. Mamograf\u00eda radiol\u00f3gica.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. C\u00e1ncer de mama [Breast Cancer]. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/breast-cancer#:~:text=Overview,producing%20lobules%20of%20the%20breast<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>C\u00e1ncer de mama [Breast Cancer]. Gopal Menon; Fadi M. Alkabban; Troy Ferguson. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482286\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>C\u00e1ncer de mama (estadificaci\u00f3n) [Breast Cancer (Staging)]. [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/breast-cancer-staging-1 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Esquemas de patolog\u00eda [Pathology Outlines]. [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.pathologyoutlines.com\/breast.html <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Enfermedad de Paget del pez\u00f3n [Mammary Paget Disease]. Muhammad Yasir; Myra Khan; Sarah Lotfollahzadeh. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563228\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de mama es la neoplasia maligna que se diagnostica con mayor frecuencia y la segunda causa m\u00e1s frecuente de muerte por neoplasia maligna en las mujeres. Entre los hombres, este tumor es extremadamente poco frecuente (del 0,5 al 1 % del total de los casos). 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