{"id":1779,"date":"2025-11-13T14:41:50","date_gmt":"2025-11-13T11:41:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/miocardiopatia-dilatada\/"},"modified":"2025-12-10T18:10:17","modified_gmt":"2025-12-10T15:10:17","slug":"miocardiopatia-dilatada","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/miocardiopatia-dilatada\/","title":{"rendered":"Miocardiopat\u00eda dilatada: etiolog\u00eda, patog\u00e9nesis, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, m\u00e9todos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La miocardiopat\u00eda dilatada (MCD) es una enfermedad mioc\u00e1rdica caracterizada por la dilataci\u00f3n (aumento de tama\u00f1o) y la disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo o de ambos ventr\u00edculos en ausencia de enfermedad coronaria, malformaciones cong\u00e9nitas, hipertensi\u00f3n y anomal\u00edas valvulares que pudieran explicar estos cambios. De acuerdo con los estudios poblacionales, la prevalencia de la MCD es de aproximadamente el 0,036\u20130,400 %.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-miocardiopatia-dilatada\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/dilated-cardiomyopathy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: miocardiopat\u00eda dilatada<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La etiolog\u00eda de la miocardiopat\u00eda dilatada (MCD) es muy heterog\u00e9nea e incluye causas hereditarias (gen\u00e9ticas\/familiares) y adquiridas:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"causas-geneticas\">Causas gen\u00e9ticas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se hereda de forma predominantemente autos\u00f3mica dominante.<\/li>\n<li>Hasta el 50 % de los casos pueden ser de car\u00e1cter familiar.<\/li>\n<li>Los genes principales son TTN, LMNA, FLNC, BAG3, DSP, RBM20, MYH7, SCN5A.<\/li>\n<li>Puede estar combinada con arritmias, anomal\u00edas de la conducci\u00f3n o un fenotipo superpuesto (por ejemplo, con evidencia de miocardiopat\u00eda arritmog\u00e9nica).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"causas-inflamatorias-postmiocarditis\">Causas inflamatorias (postmiocarditis)<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Con frecuencia, la causa es una infecci\u00f3n viral (parvovirus B19, HHV-6, adenovirus, enterovirus).<\/li>\n<li>Puede ser autoinmune o estar asociada a enfermedades como el lupus eritematoso sist\u00e9mico, la sarcoidosis, la artritis reumatoide, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"exposiciones-toxicas\">Exposiciones t\u00f3xicas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El alcohol tiene una toxicidad mioc\u00e1rdica directa, especialmente en dosis altas y con un uso prolongado.<\/li>\n<li>Quimioterapia: antraciclinas (doxorubicina), trastuzumab, inhibidores de puntos de control inmunol\u00f3gico.<\/li>\n<li>La coca\u00edna y las anfetaminas provocan vasoespasmo y da\u00f1o mioc\u00e1rdico directo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trastornos-metabolicos\">Trastornos metab\u00f3licos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deficiencia de tiamina, carnitina, selenio, zinc y cobre.<\/li>\n<li>Hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes mellitus, feocromocitoma.<\/li>\n<li>Enfermedades de acumulaci\u00f3n: hemocromatosis, enfermedad de Fabry, amiloidosis.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"taquiarritmias\">Taquiarritmias<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular prolongada no tratada, taquicardia auricular o ventricular, taquicardia parox\u00edstica.<\/li>\n<li>Puede ser reversible mediante el control de la frecuencia card\u00edaca\/ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"miocardiopatia-periparto\">Miocardiopat\u00eda periparto<\/h3>\n<p>Se produce en los \u00faltimos meses del embarazo o en los 5 meses posteriores al parto.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"casos-idiopaticos\">Casos idiop\u00e1ticos<\/h3>\n<p>Diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, cuando no se identifican causas secundarias y las pruebas gen\u00e9ticas no aportan informaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis-de-la-miocardiopatia-dilatada\">Patog\u00e9nesis de la miocardiopat\u00eda dilatada<\/h2>\n<p>Independientemente de la causa, los mecanismos patog\u00e9nicos son similares: da\u00f1o a los miocardiocitos, activaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, remodelaci\u00f3n mioc\u00e1rdica y deterioro progresivo de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil.<\/p>\n<p><strong>Etapas de la miocardiopat\u00eda dilatada<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Da\u00f1o primario a los miocardiocitos que da lugar a la activaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gen\u00e9tico: alteraciones en la estructura del sarc\u00f3mero, del n\u00facleo, del citoesqueleto, etc.;<\/li>\n<li>T\u00f3xico: acumulaci\u00f3n de radicales libres, disfunci\u00f3n mitocondrial, da\u00f1o directo a las membranas de los miocardiocitos;<\/li>\n<li>V\u00edrico: inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y fibrosis como resultado de una miocarditis autoinmune.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Trastornos del metabolismo intracelular del calcio, del metabolismo energ\u00e9tico y de la apoptosis de los miocardiocitos.<\/li>\n<li>Remodelaci\u00f3n mioc\u00e1rdica: adelgazamiento de la pared, dilataci\u00f3n de la cavidad (principalmente, del ventr\u00edculo izquierdo; con menor frecuencia, de ambos ventr\u00edculos) y desarrollo de fibrosis intersticial. Como consecuencia de la dilataci\u00f3n anular y la disfunci\u00f3n del m\u00fasculo papilar, a menudo se desarrolla insuficiencia de las v\u00e1lvulas auriculoventriculares.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica progresiva \u2192 disminuci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>La activaci\u00f3n compensatoria de los sistemas neurohormonales (RAAS, simp\u00e1tico-adrenal), que mejora la hemodin\u00e1mica a corto plazo, puede provocar insuficiencia card\u00edaca congestiva con el tiempo.<\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/new-thinned-left-ventricular-wall-and-cavity-dilation.webp\" alt=\"Pared delgada del ventr\u00edculo izquierdo y dilataci\u00f3n de la cavidad\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pared delgada del ventr\u00edculo izquierdo y dilataci\u00f3n de la cavidad: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/mitral-regurgitation-due-to-lv-cavity-and-annulus-dilatation.webp\" alt=\"Insuficiencia mitral debida a dilataci\u00f3n de la cavidad del ventr\u00edculo izquierdo y del anillo valvular\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Insuficiencia mitral debida a dilataci\u00f3n de la cavidad del ventr\u00edculo izquierdo y del anillo valvular: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p><strong>Los s\u00edntomas de la miocardiopat\u00eda dilatada<\/strong> se deben a la disfunci\u00f3n sist\u00f3lica progresiva y a la estasis tanto en la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica como en la pulmonar:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disnea de esfuerzo, que acaba evolucionando a disnea en reposo;<\/li>\n<li>Fatiga, disminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad f\u00edsica;<\/li>\n<li>Ortopnea y disnea parox\u00edstica nocturna;<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n de las extremidades inferiores;<\/li>\n<li>Hepatomegalia, ascitis;<\/li>\n<li>S\u00edncope, mareo (es posible con arritmias o presi\u00f3n arterial baja);<\/li>\n<li>Taquicardia, trastornos del ritmo (especialmente fibrilaci\u00f3n auricular y arritmias ventriculares);<\/li>\n<li>Con menor frecuencia, dolor tor\u00e1cico debido a isquemia subendoc\u00e1rdica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-miocardiopatia-dilatada\">Diagn\u00f3stico de la miocardiopat\u00eda dilatada<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la MCD se basa en la presencia de dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo y disfunci\u00f3n sist\u00f3lica que no se explica por isquemia, hipertensi\u00f3n, malformaciones valvulares o patolog\u00eda cong\u00e9nita. El objetivo del diagn\u00f3stico es confirmar el fenotipo cardiomiop\u00e1tico, determinar las causas y evaluar la gravedad de las alteraciones en las estructuras card\u00edacas, as\u00ed como la probabilidad de desarrollar efectos adversos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-instrumentales\">M\u00e9todos instrumentales<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La ecograf\u00eda card\u00edaca<\/strong> es el m\u00e9todo principal de diagn\u00f3stico primario:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El volumen telediast\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo est\u00e1 aumentado (>150\u2013180 ml o indexado >75 ml\/m\u00b2).<\/li>\n<li>Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (<45 %).<\/li>\n<li>Hipocinesia global sin anomal\u00edas regionales.<\/li>\n<li>Con frecuencia: insuficiencia de las v\u00e1lvulas mitral y tric\u00faspide, hipertensi\u00f3n pulmonar, dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">Resonancia magn\u00e9tica<\/span> card\u00edaca con gadolinio<\/strong> (contraste tard\u00edo de gadolinio):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aclara la estructura mioc\u00e1rdica y las caracter\u00edsticas del tejido: fibrosis, edema, infiltraci\u00f3n grasa.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n t\u00edpico en la miocardiopat\u00eda dilatada: acumulaci\u00f3n meso o subepic\u00e1rdica de gadolinio en la pared lateral o septal.<\/li>\n<li>Indispensable en casos de sospecha de miocarditis, sarcoidosis y enfermedades acumulativas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angiograf\u00eda coronaria por TC\/angiograf\u00eda coronaria invasiva<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se realiza para descartar la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica en pacientes mayores de 35 a\u00f1os o en presencia de factores de riesgo.<\/li>\n<li>Es obligatoria en casos de dolor tor\u00e1cico t\u00edpico, anomal\u00edas regionales en la ecograf\u00eda card\u00edaca o acumulaci\u00f3n tard\u00eda de gadolinio.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitor Holter o ECG ambulatorio<\/strong> (24\u201372 h):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arritmias ventriculares (VE, TV), FA, taquicardia, pausa, bloqueo (especialmente si se sospecha la forma mutante LMNA).<\/li>\n<li>Ayuda a seleccionar las terapias y a decidir sobre la necesidad de utilizar un desfibrilador autom\u00e1tico implantable (DAI).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Biopsia\" data-tooltip=\"La biopsia (del griego bios \u2014 vida y opsis \u2014 mirada\/vista) es un m\u00e9todo de investigaci\u00f3n en el que se toman c\u00e9lulas o tejidos (material de biopsia) del cuerpo durante la vida con fines diagn\u00f3sticos. El material obtenido se somete a un examen microsc\u00f3pico, m\u00e1s a menudo histol\u00f3gico.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/biopsia\/\">Biopsia<\/span> mioc\u00e1rdica<\/strong> (seg\u00fan se indique):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En caso de sospecha de lo siguiente: miocarditis activa, enfermedades infiltrativas (amiloidosis, sarcoidosis).<\/li>\n<li>Su uso es limitado, se requieren lecturas precisas y un alto nivel de ejecuci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-laboratorio\">M\u00e9todos de laboratorio<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Es el biomarcador m\u00e1s sensible de la insuficiencia card\u00edaca congestiva. Los niveles aumentan en proporci\u00f3n al grado de sobrecarga de volumen y presi\u00f3n. Los valores altos indican descompensaci\u00f3n, los valores bajos permiten descartar insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Troponinas espec\u00edficas card\u00edacas<\/strong> (I o T):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Es posible una elevaci\u00f3n moderada con inflamaci\u00f3n activa (por ejemplo, miocarditis) o distensi\u00f3n mioc\u00e1rdica marcada. Una elevaci\u00f3n significativa y aguda requiere descartar un infarto de miocardio.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hormonas tiroideas<\/strong> (TTG, T3 libre y T4):<\/li>\n<\/ol>\n<p>El hipotiroidismo puede causar disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, el hipertiroidismo puede causar miocardiopat\u00eda dilatada inducida por taquicardia. <\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glucosa y hemoglobina glicosilada<\/strong> (HbA1c):<\/li>\n<\/ol>\n<p>La diabetes mellitus se asocia con el desarrollo de cardiomiopat\u00eda diab\u00e9tica y tambi\u00e9n exacerba el curso de la insuficiencia card\u00edaca. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ferritina, hierro s\u00e9rico, transferrina, saturaci\u00f3n de transferrina:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Permite detectar deficiencia de hierro o hemocromatosis. Esto \u00faltimo puede producir una miocardiopat\u00eda secundaria con disfunci\u00f3n progresiva del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Marcadores de inflamaci\u00f3n y autoinmunidad<\/strong> (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, anticuerpos anticardiolipina, etc.):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se utilizan cuando existen sospechas acerca de la naturaleza autoinmune o inflamatoria sist\u00e9mica de la enfermedad, como lupus eritematoso sist\u00e9mico, esclerodermia, miocarditis, etc. <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enzima convertidora de angiotensina, receptor soluble de interleucina-2 y calcio:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se utiliza cuando se sospecha sarcoidosis card\u00edaca. Resulta de especial importancia cuando se combina con anomal\u00edas conductivas o cambios infiltrativos poco claros en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pruebas hep\u00e1ticas, creatinina, electrolitos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se realizan pruebas de forma rutinaria para determinar las manifestaciones sist\u00e9micas de la insuficiencia card\u00edaca y evaluar la tolerabilidad del tratamiento.<\/p>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pruebas gen\u00e9ticas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Est\u00e1n indicadas en caso de antecedentes familiares de miocardiopat\u00eda, muerte s\u00fabita card\u00edaca, bloqueos, disfunci\u00f3n grave a una edad temprana o ausencia de causas secundarias. Se utilizan paneles para genes asociados con la MCD (con mayor frecuencia, TTN, LMNA, BAG3, BAG3, FLNC, SCN5A, etc.).<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" 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farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p>La terapia farmacol\u00f3gica<strong><\/strong>para la MCD requiere un enfoque integral y estrictamente individualizado, en el que se consideren las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y funcionales de cada paciente.<\/p>\n<p><strong>Los principales grupos de f\u00e1rmacos son los siguientes:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inhibidores de la ECA\/BRA\/ARNI (sacubitrilo\/valsart\u00e1n): mejoran la supervivencia y reducen las hospitalizaciones;<\/li>\n<li>Betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, nebivolol): reducen la mortalidad;<\/li>\n<li>Antagonistas mineralocorticoides: cuando la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es <35 %;<\/li>\n<li>Inhibidores de SGLT2 (dapa\/empagliflozina): mejor pron\u00f3stico independientemente de la presencia de diabetes;<\/li>\n<li>Diur\u00e9ticos: para los s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos;<\/li>\n<li>Ivabradina: cuando la frecuencia card\u00edaca es >70 en ritmo sinusal si los betabloqueantes son inadecuados;<\/li>\n<li>Anticoagulantes: en caso de fibrilaci\u00f3n auricular, presencia de co\u00e1gulos sangu\u00edneos, frecuencia card\u00edaca elevada.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-quirurgica\">Terapia quir\u00fargica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Implantaci\u00f3n de dispositivos<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>DAI (desfibrilador autom\u00e1tico implantable): si la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es <35 %, clase II-III de la NYHA y existe riesgo de taquicardia ventricular.<\/li>\n<li>TRC-P\/TRC-D (terapia de resincronizaci\u00f3n card\u00edaca): si el QRS es >130 ms, la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es <35 % y hay ritmo sinusal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Correcci\u00f3n quir\u00fargica de la insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral<\/strong> (secundaria) ante lo siguiente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral funcional de grado II a III;<\/li>\n<li>Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo 30\u201350 %, di\u00e1metro telediast\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo <70 mm (sin dilataci\u00f3n significativa del ventr\u00edculo izquierdo);<\/li>\n<li>Presencia de s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca a pesar de la terapia farmacol\u00f3gica.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas: anuloplastia (reducci\u00f3n del anillo fibroso), reconstrucci\u00f3n con colgajo, en algunos casos MitraClip (correcci\u00f3n mediante cat\u00e9ter).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Asistencia circulatoria mec\u00e1nica<\/strong> (dispositivo de asistencia ventricular izquierda: HeartMate, HeartWare): Indicaciones:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia card\u00edaca grave (NYHA IV) refractaria al tratamiento;<\/li>\n<li>Candidatos a trasplante de coraz\u00f3n (como puente hacia el trasplante card\u00edaco);<\/li>\n<li>Pacientes que no son elegibles para trasplante (como terapia de cuidados paliativos a largo plazo).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Trasplante de coraz\u00f3n<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia card\u00edaca refractaria grave (NYHA IIIb-IV);<\/li>\n<li>Ineficacia de la terapia con medicamentos y dispositivos;<\/li>\n<li>Deterioro progresivo de la funci\u00f3n del \u00f3rgano diana;<\/li>\n<li>En general, edad <65 a\u00f1os, sin contraindicaciones absolutas.<\/li>\n<li>Contraindicaciones: tumores malignos (con mal pron\u00f3stico de supervivencia), infecciones activas, hipertensi\u00f3n pulmonar grave, trastornos de la conformidad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfLa miocardiopat\u00eda dilatada tiene cura?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No del todo; sin embargo, con el tratamiento adecuado, es posible mejorar significativamente la calidad y la duraci\u00f3n de la vida.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre las formas idiop\u00e1ticas y gen\u00e9ticas de la MCD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La idiop\u00e1tica no tiene causa identificada; la gen\u00e9tica est\u00e1 causada por mutaciones heredadas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfPor qu\u00e9 puede desarrollarse la MCD en personas sin enfermedad card\u00edaca?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Puede deberse a genes ocultos, virus, toxinas, trastornos hormonales o sobrecarga.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfEn qu\u00e9 medida es mortal la MCD y cu\u00e1les son sus principales complicaciones?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La miocardiopat\u00eda dilatada es una enfermedad potencialmente mortal que progresa sin tratamiento, pero se pueden reducir significativamente los riesgos con una terapia oportuna. Su peligro radica en el desarrollo de tres complicaciones clave: insuficiencia card\u00edaca progresiva, que produce una disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica; arritmias ventriculares malignas, que causan muerte s\u00fabita card\u00edaca; y eventos tromboemb\u00f3licos, que pueden provocar un accidente cerebrovascular mortal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas deber\u00edan ser una se\u00f1al de alerta?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Disnea, edema, fatiga, palpitaciones, desmayos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfLa enfermedad es hereditaria?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, hasta el 50 % de los casos tiene un componente familiar. Se recomienda realizar un electrocardiograma y una ecograf\u00eda card\u00edaca a los familiares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfQu\u00e9 significa \u00abfracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida\u00bb?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es un indicador de la funci\u00f3n de bombeo del coraz\u00f3n. En la MCD, se reduce debido al debilitamiento del m\u00fasculo card\u00edaco.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfCu\u00e1ndo se debe implantar un desfibrilador (DAI) en la MCD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En casos graves de reducci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (<35\u00a0%) y riesgo de arritmias graves.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfSe puede hacer ejercicio con MCD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Solo se permite el ejercicio moderado, previa aprobaci\u00f3n de un cardi\u00f3logo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. \u00bfEs posible quedar embarazada con MCD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es posible, pero en condiciones estables y bajo estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica; los riesgos dependen de la gravedad de la enfermedad.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. \u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas de la miocardiopat\u00eda dilatada en ni\u00f1os?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En los ni\u00f1os, la MCD se asocia con mayor frecuencia a antecedentes de miocarditis o s\u00edndromes gen\u00e9ticos espec\u00edficos. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica puede ser inespec\u00edfica (disnea, dificultades para alimentarse) y el pron\u00f3stico suele ser m\u00e1s grave que en los adultos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cat\u00e1logo VOKA. [Recurso electr\u00f3nico] <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. Gu\u00edas ESC 2023 para el tratamiento de las miocardiopat\u00edas [2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies]. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3503-3626. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehad194.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Heymans S, Lakdawala NK, Tsch\u00f6pe C, Klingel K. Miocardiopat\u00eda dilatada: causas, mecanismos y enfoques de tratamiento actuales y futuros [Dilated cardiomyopathy: causes, mechanisms, and current and future treatment approaches]. Lancet. 16 de septiembre de 2023; 402(10406):998-1011. doi: 10.1016\/S0140-6736(23)01241-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gigli M, Stolfo D, Merlo M, et al. Fisiopatolog\u00eda de la miocardiopat\u00eda dilatada: de los mecanismos a la medicina de precisi\u00f3n [Pathophysiology of dilated cardiomyopathy: from mechanisms to precision medicine]. Nat Rev Cardiol. Marzo de 2025; 22(3):183-198. doi: 10.1038\/s41569-024-01074-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Reichart D, Magnussen C, Zeller T, Blankenberg S. Miocardiopat\u00eda dilatada: de los fenotipos epidemiol\u00f3gicos a los gen\u00e9ticos: una revisi\u00f3n traslacional de la literatura actual [Dilated cardiomyopathy: from epidemiologic to genetic phenotypes: A translational review of current literature]. J Intern Med. Octubre de 2019; 286(4):362-372. doi: 10.1111\/joim.12944.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Peters S, Johnson R, Birch S, et al. Miocardiopat\u00eda dilatada familiar [Familial Dilated Cardiomyopathy]. Heart Lung Circ. Abril de 2020; 29(4):566-574. doi: 10.1016\/j.hlc.2019.11.018.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harding D, Chong MHA, Lahoti N, et al. Miocardiopat\u00eda dilatada e inflamaci\u00f3n card\u00edaca cr\u00f3nica: patog\u00e9nesis, diagn\u00f3stico y tratamiento [Dilated cardiomyopathy and chronic cardiac inflammation: Pathogenesis, diagnosis and therapy]. J Intern Med. Enero de 2023; 293(1):23-47. doi: 10.1111\/joim.13556.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La miocardiopat\u00eda dilatada (MCD) es una enfermedad mioc\u00e1rdica caracterizada por la dilataci\u00f3n (aumento de tama\u00f1o) y la disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo o de ambos ventr\u00edculos en ausencia de enfermedad coronaria, malformaciones cong\u00e9nitas, hipertensi\u00f3n y anomal\u00edas valvulares que pudieran explicar estos cambios. 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