{"id":1041,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/polozhenie-ploda\/"},"modified":"2026-04-09T10:03:26","modified_gmt":"2026-04-09T07:03:26","slug":"posicion-fetal","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/obstetricia\/posicion-fetal\/","title":{"rendered":"Posiciones fetales en el \u00fatero: tipos, diagn\u00f3stico, riesgos, t\u00e9cnicas de gesti\u00f3n del parto"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La posici\u00f3n fetal se define como la relaci\u00f3n entre el eje del cuerpo fetal y el eje longitudinal del \u00fatero. La posici\u00f3n fetal se define como una de las siguientes: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinal<\/strong>: cuando los ejes est\u00e1n paralelos (\u00f3ptimo); <\/li>\n<li><strong>Transversal<\/strong>: cuando se posiciona perpendicularmente (patol\u00f3gico); <\/li>\n<li><strong>Oblicua<\/strong>: cuando forma un \u00e1ngulo agudo con el eje uterino (patol\u00f3gico). <\/li>\n<\/ul>\n<p>La presentaci\u00f3n fetal \u00f3ptima es la presentaci\u00f3n occipucio anterior con una cabeza bien flexionada hacia adelante, donde el cuerpo fetal est\u00e1 alineado longitudinalmente con el eje uterino.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posici\u00f3n fetal longitudinal\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posici\u00f3n fetal longitudinal: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicion-fetal-transversa\">Posici\u00f3n fetal transversa<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-posicion-fetal-transversal-en-el-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: posici\u00f3n fetal transversal en el \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>La posici\u00f3n transversa se diagnostica cuando el feto se encuentra en situaci\u00f3n perpendicular al eje longitudinal del \u00fatero. Existen dos configuraciones:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La curvatura de la columna vertebral del feto est\u00e1 orientada hacia abajo (tambi\u00e9n conocida como dorsoinferior), con el hombro fetal cerca del cuello del \u00fatero;<\/li>\n<li>La curvatura de la columna vertebral del feto est\u00e1 orientada hacia arriba (conocida como dorsosuperior); las partes m\u00e1s peque\u00f1as del feto y del cord\u00f3n umbilical est\u00e1n cerca del cuello del \u00fatero. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posici\u00f3n fetal transversa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posici\u00f3n fetal transversa: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicion-fetal-oblicua\"><strong>Posici\u00f3n fetal oblicua<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-posicion-fetal-oblicua-en-el-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: posici\u00f3n fetal oblicua en el \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>En la posici\u00f3n oblicua, el cuerpo fetal y el eje uterino forman un \u00e1ngulo agudo, con el extremo p\u00e9lvico o cef\u00e1lico situado por debajo de la cresta il\u00edaca. A la palpaci\u00f3n y mediante las maniobras de Leopold, no se percibe la parte de presentaci\u00f3n fetal por encima de la s\u00ednfisis. La auscultaci\u00f3n del latido fetal se realiza alrededor del \u00e1rea del ombligo. La situaci\u00f3n oblicua del feto es sumamente inestable y, con frecuencia, se transforma en una situaci\u00f3n longitudinal o transversa durante el trabajo de parto.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posici\u00f3n fetal oblicua\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posici\u00f3n fetal oblicua: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>En las situaciones transversas y oblicuas, se determina la primera posici\u00f3n si la cabeza fetal se encuentra a la izquierda, y la segunda si la cabeza se encuentra a la derecha. La vista anterior se determina cuando la espalda est\u00e1 orientada hacia la pared uterina anterior, y la posterior cuando la espalda est\u00e1 orientada hacia la pared posterior. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"incidencia\"><strong>Incidencia<\/strong><\/h2>\n<p>Se diagnostican posiciones fetales transversas y oblicuas durante el parto en aproximadamente 1 de cada 300 casos. La situaci\u00f3n fetal an\u00f3mala suele identificarse en las primeras etapas del embarazo. Es importante se\u00f1alar que la situaci\u00f3n transversa es inestable: seg\u00fan la literatura m\u00e9dica, el 85 % de los casos diagnosticados entre las semanas 24 y 28 cambia a una situaci\u00f3n longitudinal al llegar al t\u00e9rmino.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis-y-factores-de-riesgo\"><strong>Patog\u00e9nesis y factores de riesgo<\/strong><\/h2>\n<p>En las etapas iniciales del embarazo, cuando el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es grande en relaci\u00f3n con la masa fetal, el feto no se encuentra limitado por el tama\u00f1o de la cavidad uterina y suele adoptar una situaci\u00f3n an\u00f3mala. A medida que avanza el embarazo, el volumen del l\u00edquido amni\u00f3tico disminuye en relaci\u00f3n con el tama\u00f1o del feto, y este a menudo asume una posici\u00f3n longitudinal paralela al eje del cuerpo uterino a lo largo de la l\u00ednea de gravedad.<\/p>\n<p>El parto prematuro constituye el factor de riesgo m\u00e1s com\u00fan para la situaci\u00f3n transversa durante el trabajo de parto. Otros factores de riesgo incluyen gestaci\u00f3n m\u00faltiple, placenta previa, pelvis anat\u00f3micamente estrecha, anomal\u00edas o tumores uterinos, polihidramnios y anomal\u00edas fetales. El sitio de implantaci\u00f3n de la placenta, las deformidades anat\u00f3micas uterinas y el estiramiento uterino alteran el espacio de la cavidad uterina y probablemente afectan la posici\u00f3n fetal. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>En el examen inicial, se presta atenci\u00f3n a <strong>la configuraci\u00f3n abdominal anormal<\/strong> con aumento de las dimensiones transversales del \u00fatero y la circunferencia abdominal.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico puede establecerse mediante palpaci\u00f3n abdominal utilizando las maniobras de Leopold. No es posible palpar la cabeza fetal por encima de la s\u00ednfisis. La palpaci\u00f3n adicional revela la cabeza fetal a lo largo del margen uterino derecho o izquierdo. Determinar si las nalgas fetales est\u00e1n dirigidas hacia arriba o hacia abajo es m\u00e1s dif\u00edcil, especialmente en pacientes obesas. La sensibilidad de la palpaci\u00f3n abdominal para detectar una situaci\u00f3n fetal an\u00f3mala entre las semanas 35 y 37 de gestaci\u00f3n es de aproximadamente el 70 %. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ecografia\"><strong>Ecograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>El examen por ecograf\u00eda se utiliza para confirmar el diagn\u00f3stico y determinar la posici\u00f3n fetal exacta y su presentaci\u00f3n. <\/p>\n<p>En el caso de una posici\u00f3n fetal anormal, se debe realizar un examen minucioso del \u00fatero y la anatom\u00eda fetal para revelar anomal\u00edas o afecciones asociadas con esta posici\u00f3n inestable. En primer lugar, se debe descartar la placenta previa. Es importante se\u00f1alar que si se sospecha una situaci\u00f3n transversa del feto bas\u00e1ndose en la palpaci\u00f3n y no es posible realizar una ecograf\u00eda (ultrasonido), se recomienda abstenerse de realizar un tacto vaginal.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicaciones\"><strong>complicaciones<\/strong><\/h2>\n<p>A pesar de las reducciones significativas en la morbimortalidad asociada a la situaci\u00f3n transversa gracias a la atenci\u00f3n perinatal moderna, este grupo de gestantes a\u00fan presenta un mayor riesgo de morbilidad materna y perinatal en comparaci\u00f3n con las mujeres con una situaci\u00f3n fetal longitudinal.<\/p>\n<p>Las complicaciones dependen en gran medida de la accesibilidad y la calidad de los servicios de salud en el pa\u00eds. Por ejemplo, en pa\u00edses desarrollados con acceso irrestricto a la ecograf\u00eda y a la atenci\u00f3n cualificada, las principales complicaciones son las siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta previa; <\/li>\n<li>Prolapso del cord\u00f3n umbilical; <\/li>\n<li>Traumatismo fetal; <\/li>\n<li>Malformaciones fetales;<\/li>\n<li>Parto prematuro. <\/li>\n<\/ul>\n<p>En los pa\u00edses con recursos limitados, la morbimortalidad materna y perinatal se mantiene elevada en aquellos lugares donde no se dispone de ultrasonograf\u00eda, ces\u00e1reas de emergencia ni cuidados intensivos neonatales. La rotura uterina secundaria a un trabajo de parto prolongado con el feto en situaci\u00f3n transversa constituye la causa principal de mortalidad materna y perinatal. <\/p>\n<p>Durante el parto, la posici\u00f3n fetal transversa puede causar lo siguiente: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prolapso de partes del feto; <\/li>\n<li>Prolapso del cord\u00f3n umbilical;<\/li>\n<li>Desarrollo de una posici\u00f3n fetal transversal avanzada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La situaci\u00f3n transversa encajada se produce debido al aumento de la fuerza contr\u00e1ctil del \u00fatero, proceso durante el cual el feto pierde movilidad, pueden prolapsar un brazo o el cord\u00f3n umbilical y, en casos graves, ocurre el enclavamiento del hombro. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo-del-trabajo-de-parto\"><strong>Manejo del trabajo de parto<\/strong><\/h2>\n<p>La posici\u00f3n oblicua a menudo progresa a una posici\u00f3n transversa y esta es indicativa de parto por ces\u00e1rea. El modo de parto tambi\u00e9n depende de las circunstancias cl\u00ednicas en el momento del diagn\u00f3stico. Factores importantes a tener en cuenta incluyen los siguientes: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posici\u00f3n de la placenta y el cord\u00f3n umbilical; <\/li>\n<li>Edad gestacional y viabilidad fetal; <\/li>\n<li>Inicio del parto o ruptura de membranas; <\/li>\n<li>Embarazo m\u00faltiple.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"version-obstetrica-externa-para-posicion-fetal-transversal\"><strong>Versi\u00f3n obst\u00e9trica externa para posici\u00f3n fetal transversal<\/strong><\/h3>\n<p>Cuando se diagnostica una posici\u00f3n fetal transversa antes del inicio del parto y no hay contraindicaciones para el parto vaginal, se debe intentar una <strong><\/strong>versi\u00f3n cef\u00e1lica externa entre las semanas 37 y 37,6 de embarazo. <\/p>\n<p>Dado que el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico es mayor durante este per\u00edodo, y el tono uterino y el peso fetal son menores que en etapas posteriores, realizar el procedimiento entre las semanas 37 y 37,6 aumenta la probabilidad de \u00e9xito.<\/p>\n<p>Las opiniones de los expertos var\u00edan sobre el impacto del peso maternal, la posici\u00f3n de la placenta y el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico en el \u00e9xito del procedimiento. La mayor\u00eda de los m\u00e9dicos creen que la maternidad repetida, un peso normal, una placenta posterior y suficiente l\u00edquido amni\u00f3tico aumentan las posibilidades de una versi\u00f3n exitosa. Adem\u00e1s, si surgen complicaciones durante el intento, el procedimiento puede concluirse con una ces\u00e1rea de emergencia. Si el intento inicial de versi\u00f3n falla, se repite el procedimiento en las semanas 38-39 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Un enfoque alternativo implica realizar una versi\u00f3n obst\u00e9trica externa a las 39 semanas, seguida de la amniotom\u00eda e inducci\u00f3n del parto. La justificaci\u00f3n para la inducci\u00f3n del parto es que la posici\u00f3n transversal es extremadamente inestable y puede revertirse espont\u00e1neamente despu\u00e9s de la versi\u00f3n, a diferencia de la presentaci\u00f3n de nalgas, donde la reversi\u00f3n es poco frecuente.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riesgos asociados al procedimiento<\/strong><\/h4>\n<p>La complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es una disminuci\u00f3n temporal en la frecuencia card\u00edaca fetal (hasta en un 40 % de los casos). Esta situaci\u00f3n puede persistir durante varios minutos despu\u00e9s del procedimiento y no est\u00e1 asociada con efectos adversos en el feto. Las complicaciones inusuales incluyen fracturas \u00f3seas fetales, ruptura prematura de membranas, desprendimiento de la placenta (si la placenta est\u00e1 normoinserta), hemorragia y laceraci\u00f3n uterina. Actualmente, no se dispone de suficientes estudios para mostrar si el riesgo general de mortalidad perinatal aumenta despu\u00e9s de la versi\u00f3n cef\u00e1lica externa (VCE). Seg\u00fan la Revisi\u00f3n Cochrane de 2015, se estableci\u00f3 el riesgo de muerte perinatal entre los pacientes que se sometieron a una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa en 2 de 644 casos en comparaci\u00f3n con 6 de 661 casos para el grupo que no se someti\u00f3 a tal manipulaci\u00f3n.<sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Metodolog\u00eda del procedimiento<\/strong><\/h4>\n<p>Antes del procedimiento, se realiza una ecograf\u00eda para determinar la posici\u00f3n fetal, el peso y el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico, as\u00ed como para descartar placenta previa y anomal\u00edas fetales. Se debe realizar una prueba sin estr\u00e9s (alternativamente, un perfil biof\u00edsico) antes de la manipulaci\u00f3n. El procedimiento se realiza en un quir\u00f3fano completamente equipado, con la presencia obligatoria de anestesi\u00f3logos\/intensivistas. No se recomienda el uso rutinario de tocol\u00edticos ni el uso rutinario de anestesia espinal o epidural.<\/p>\n<p>La versi\u00f3n cef\u00e1lica externa implica mover suavemente el extremo cef\u00e1lico del feto hacia la pelvis de la mujer mientras se desplaza el extremo p\u00e9lvico hacia el fondo uterino. No hay consenso sobre el n\u00famero de intentos de versi\u00f3n cef\u00e1lica externa que se pueden realizar. Despu\u00e9s de un intento, independientemente de su \u00e9xito, se debe repetir una prueba sin estr\u00e9s (perfil biof\u00edsico si es necesario). Adem\u00e1s, a las mujeres con factor Rh negativo se les debe administrar inmunoglobulina anti-D (o inmunoglobulina Rh). <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejoen-diversas-situaciones-clinicas\"><strong>Manejo<\/strong><strong>en diversas situaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Parto prematuro<\/strong><\/h4>\n<p>El parto prematuro en una situaci\u00f3n transversa requiere una ces\u00e1rea.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ruptura prematura de membranas<\/strong><\/h4>\n<p>Si la edad gestacional supera las 34 semanas, el parto debe realizarse v\u00eda ces\u00e1rea. Si la edad gestacional es inferior a 34 semanas, se recomienda adoptar una estrategia de espera vigilante, que incluya medidas preventivas para el s\u00edndrome de dificultad respiratoria fetal. Es importante tener en cuenta que la espera vigilante solo es posible en ausencia de infecci\u00f3n, sangrado o actividad de parto.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Posici\u00f3n transversal del segundo feto despu\u00e9s del nacimiento del primero<\/strong><\/h4>\n<p>Despu\u00e9s del parto del primer feto, el segundo puede adoptar una posici\u00f3n transversal, independientemente de su posici\u00f3n intrauterina inicial. <\/p>\n<p>En tales casos, se puede realizar una versi\u00f3n interna bajo anestesia. Este procedimiento se lleva a cabo inmediatamente despu\u00e9s del parto del primer feto, cuando el cuello del \u00fatero est\u00e1 completamente dilatado y las membranas permanecen intactas. El procedimiento solo debe ser realizado por un m\u00e9dico experimentado, ya que en casos complejos existe el riesgo de traumatismo fetal. La rotaci\u00f3n obst\u00e9trica externa es un enfoque alternativo que es m\u00e1s f\u00e1cil de realizar. Independientemente del procedimiento, la gu\u00eda ecogr\u00e1fica es obligatoria para monitorizar el estado fetal.<\/p>\n<p>No hay estudios en la literatura que proporcionen datos comparativos de alta calidad que demuestren los m\u00e9ritos relativos de las versiones internas frente a las externas. Es fundamental se\u00f1alar que el m\u00e9dico debe actuar en funci\u00f3n de su nivel de formaci\u00f3n y experiencia.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Muerte antenatal<\/strong><\/h4>\n<p>En casos de muerte fetal antenatal con una posici\u00f3n transversal, se debe realizar una VCE independientemente de la integridad de las membranas, seguida de la inducci\u00f3n del parto.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"especificidades-de-la-cesarea\"><strong>Especificidades de la ces\u00e1rea<\/strong><\/h3>\n<p>En pacientes con un segmento uterino inferior bien desarrollado, se realiza una histerotom\u00eda baja transversal. Algunos expertos recomiendan una incisi\u00f3n uterina vertical, lo que tambi\u00e9n es un enfoque razonable si el segmento uterino inferior est\u00e1 subdesarrollado. Sin embargo, la histerotom\u00eda vertical, incluso cuando se limita al segmento inferior, es menos deseable porque hacer una incisi\u00f3n vertical aumenta el riesgo de ruptura uterina en embarazos posteriores. Antes de la cirug\u00eda, se recomienda realizar una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para facilitar la extracci\u00f3n. La parte fetal que se va a convertir en la de presentaci\u00f3n se dirige hacia la entrada de la pelvis de la mujer, mientras el extremo opuesto apunta en direcci\u00f3n opuesta. Se puede girar al feto hasta una presentaci\u00f3n cef\u00e1lica o de nalgas; sin embargo, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos prefieren una presentaci\u00f3n de nalgas porque es t\u00e9cnicamente m\u00e1s f\u00e1cil de realizar. Despu\u00e9s de completar la versi\u00f3n, un asistente m\u00e9dico sostiene al feto en posici\u00f3n longitudinal para evitar que vuelva a la posici\u00f3n original. Una vez realizada la histerotom\u00eda, se extrae el feto.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfC\u00f3mo determinar la posici\u00f3n fetal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La posici\u00f3n fetal se determina mediante examen cl\u00ednico y m\u00e9todos instrumentales. Durante la palpaci\u00f3n abdominal (maniobras de Leopold), el m\u00e9dico eval\u00faa la posici\u00f3n de la cabeza, la espalda y las nalgas fetales. La ecograf\u00eda constituye el m\u00e9todo m\u00e1s preciso para confirmar la situaci\u00f3n y la presentaci\u00f3n fetal, lo que permite excluir patolog\u00edas asociadas. En casos de posici\u00f3n oblicua o transversal, los latidos fetales suelen auscultarse en la regi\u00f3n umbilical.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia una posici\u00f3n fetal transversal de una oblicua?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En una posici\u00f3n transversal, el eje fetal es estrictamente perpendicular al eje uterino; el feto se coloca horizontalmente, con la cabeza y el extremo p\u00e9lvico a los lados del \u00fatero. Una posici\u00f3n oblicua se caracteriza por un \u00e1ngulo agudo entre los ejes fetal y uterino, con un extremo del feto (ya sea cef\u00e1lico o p\u00e9lvico) ubicado debajo de la cresta il\u00edaca. Una posici\u00f3n oblicua es menos estable y, a menudo, se convierte en una posici\u00f3n longitudinal o transversa durante el parto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1les son las causas de la posici\u00f3n fetal anormal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las causas principales incluyen el parto prematuro cuando el feto no tiene tiempo de asumir la posici\u00f3n correcta. Otros factores: embarazo m\u00faltiple, placenta previa, anomal\u00edas estructurales del \u00fatero, polihidramnios, y pelvis contra\u00edda. El riesgo aumenta con tumores uterinos o anomal\u00edas del desarrollo fetal que limitan su movilidad. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda [Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American College of Obstetricians and Gynecologists. Modo de parto de feto \u00fanico en presentaci\u00f3n de nalgas a t\u00e9rmino (Bolet\u00edn de Pr\u00e1ctica n.\u00ba 221) [Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221)]. Obstet Gynecol. 2023;141(5):e156-e171. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hankins GDV, et al. Transverse fetal lie: diagnosis, risks, and management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):S1-S8. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation (Green-top Guideline No. 20a). 2023.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hofmeyr GJ, et al. Versi\u00f3n cef\u00e1lica externa para la presentaci\u00f3n de nalgas a t\u00e9rmino [External cephalic version for term breech presentation]. Cochrane Database Syst Rev. 2023;2023(4):CD000083. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Manejo guiado por ecograf\u00eda de la situaci\u00f3n transversa en el embarazo avanzado. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):210-215. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bianco A, et al. Management of transverse fetal lie in the third trimester: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(1):101012. doi: 10.1016\/j.ajogmf.2024.101012. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafarmand MH, et al. Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: a multicenter randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):345-351. doi: 10.1002\/uog.26145.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Palacios-Jaraquemada JM, et al. Localizaci\u00f3n placentaria y situaci\u00f3n transversa fetal: sistema de clasificaci\u00f3n basado en resonancia magn\u00e9tica [Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system]. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(4):789-795. doi: 10.1080\/14767058.2023.2184256.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gerson KD, Loder A, Landau Z, Anton L. Xenobiotic metabolites modify immune responses of the cervicovaginal epithelium: potential mechanisms underlying barrier disruption. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2023 Sep 13;131(5):665\u2013674. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>D\u2019Souza R, et al. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;287:56-62. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La posici\u00f3n fetal se define como la relaci\u00f3n entre el eje del cuerpo fetal y el eje longitudinal del \u00fatero. 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