Trayecto fistuloso

Trayecto fistuloso (lat. fistula) es un canal patológico en la encía o el hueso a través del cual se descargan productos inflamatorios (exudado) desde el foco de la raíz del diente hacia el exterior. Es una especie de conducto de drenaje creado por el organismo para reducir la presión dentro del foco inflamatorio.

Etiología y fisiopatología

Una fístula se forma cuando una inflamación purulenta en la punta de la raíz (absceso) destruye la placa cortical de la mandíbula y estalla bajo la mucosa. En la encía aparece una abertura característica (la boca del conducto fistuloso), a menudo con secreción de pus. La aparición de la fístula suele ir acompañada de una disminución del dolor agudo, al disminuir la presión en los focos. Un pasaje fistuloso del foco patológico alrededor de la raíz del diente puede abrirse no sólo en la encía, sino también en el seno maxilar, en la cavidad nasal, en la piel de la cara o del cuello.

Importancia clínica

La presencia de una fístula es un signo seguro de muerte pulpar y destrucción ósea crónica (periodontitis apical). Una fístula no puede curarse por sí sola a menos que se elimine la causa: la infección del interior del diente. El tratamiento requiere una endodoncia completa o, en casos avanzados, la extracción del diente.