Cuello uterino

El cuello uterino (lat. cervix uteri) es el segmento inferior fibromuscular del útero de forma cilíndrica o cónica, que sobresale hacia el lumen vaginal y lo conecta con la cavidad uterina mediante un estrecho canal cervical.

Etiología y fisiopatología

El cuello uterino funciona como una válvula biológica compleja y una barrera inmunológica. La mucosidad del canal cervical contiene lisozima, lactoferrina e IgA secretor, protegiendo la cavidad uterina estéril de infecciones ascendentes. Histológicamente, el cuello tiene dos zonas:

1. Exocérvix (parte vaginal): está cubierto por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado resistente, rico en glucógeno.
2. Endocérvix (canal): está revestido por un epitelio cilíndrico simple que produce moco. El sitio de unión de los epitelios (zona de transformación) es un área de alta actividad mitótica y el lugar de persistencia del virus del papiloma humano (VPH), donde se inicia la displasia y el cáncer.

Importancia clínica

La inflamación del cuello uterino (cervicitis) es una patología muy común. La anatomía del epitelio determina la tropismo de las infecciones: los gonococos y clamidias afectan el epitelio cilíndrico del canal, mientras que los virus del herpes y las tricomonas afectan el epitelio escamoso del exocérvix. Durante el parto, el cuello uterino experimenta una reestructuración estructural (maduración y dilatación hasta 10 cm), permitiendo el paso del feto. La incompetencia istmo-cervical (debilidad del aparato esfincteriano) es la principal causa de abortos tardíos.