Coccigodinia

La coccigodinia (del griego kokkyx — cuco, coxis y odyne — dolor) es un síndrome de dolor polietiológico localizado en la región del coxis o en la articulación sacrococcígea.

La condición se caracteriza por un curso crónico y debilitante, que reduce significativamente la calidad de vida del paciente debido a la imposibilidad de sentarse cómodamente.

Etiología y fisiopatología

La causa más común (hasta el 70% de los casos) es el trauma cerrado sufrido. Caída sobre las nalgas («caer de cola») o parto complicado con feto grande que conduce a contusiones, desgarro de ligamentos, subluxación o fractura de los segmentos del coxis. Con menos frecuencia, la causa son los cambios degenerativos de las articulaciones o el espasmo crónico de los músculos del suelo pélvico.

La patogenia del dolor está estrechamente relacionada con la alteración de la biomecánica normal. Normalmente, al sentarse, el coxis debe inclinarse ligeramente hacia adelante (hasta 20 grados) para amortiguar la carga. Tras una lesión, se desarrolla una movilidad patológica (hipermovilidad) o, por el contrario, una fijación rígida de la articulación en un ángulo incorrecto. Esto provoca irritación mecánica continua del periostio e inflamación aséptica de los ligamentos sacrococcígeos.

Importancia clínica

El síntoma principal es dolor agudo o sordo en la región del pliegue interglúteo. Es característico su aumento pronunciado al sentarse durante mucho tiempo en una superficie dura y el dolor punzante al levantarse. También es posible sensibilidad local durante la defecación.

El diagnóstico incluye palpación obligatoria del coxis a través del recto para evaluar la movilidad y radiografía dinámica (comparación de imágenes tomadas de pie y sentado). El tratamiento es predominantemente conservador: uso de cojines ortopédicos para alivio, fisioterapia y bloqueos médicos. En casos resistentes, se realiza la extirpación quirúrgica del coxis.