{"id":3035,"date":"2026-01-29T17:30:55","date_gmt":"2026-01-29T14:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/knochenkaries-in-der-otologi\/"},"modified":"2026-01-29T17:30:58","modified_gmt":"2026-01-29T14:30:58","slug":"knochenkaries-in-der-otologi","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/knochenkaries-in-der-otologi\/","title":{"rendered":"Knochenkaries (in der Otologie)"},"content":{"rendered":"\n

Knochenkaries in der Otologie (von lat. caries<\/em> \u201eF\u00e4ulnis\u201c) ist ein historisch gewachsener Begriff in der HNO-Heilkunde, der den Prozess einer langsamen, chronischen eitrig-nekrotischen Entz\u00fcndung des Knochengewebes des Schl\u00e4fenbeins und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen beschreibt.<\/p>\n\n

In der modernen medizinischen Terminologie bezeichnet man diesen Zustand genauer als chronische Osteitis oder Osteomyelitis. Der Prozess ist durch eine allm\u00e4hliche Zerst\u00f6rung (Destruktion) und den Zerfall des Knochens unter dem Einfluss einer lang anhaltenden Entz\u00fcndung gekennzeichnet. Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Knochenkaries im Mittelohr ist ein Cholesteatom.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n

Die Knochenzerst\u00f6rung bei chronischer Mittelohrentz\u00fcndung ist ein multifaktorieller Prozess, der durch eine langanhaltende Infektion und Druck auf die Knochenstrukturen bedingt ist.<\/p>\n\n

Die wesentlichen Ursachen und Mechanismen sind:<\/p>\n\n

    \n
  • Cholesteatom:<\/strong> die h\u00e4ufigste Ursache. Die Matrix des Cholesteatoms produziert aggressive Enzyme (Kollagenasen, Proteasen), die den Knochen direkt aufl\u00f6sen. Au\u00dferdem dr\u00fcckt das wachsende Cholesteatom auf die Knochenw\u00e4nde, st\u00f6rt deren Blutversorgung (Isch\u00e4mie) und verursacht eine Resorption.<\/li>\n\n\n\n
  • Chronische eitrige Otitis media (ohne Cholesteatom): <\/strong>l\u00e4nger bestehende Granulationen und Polypen sowie eitriges Exsudat k\u00f6nnen die Trophik des Knochens st\u00f6ren und zu seiner allm\u00e4hlichen Erosion f\u00fchren.<\/li>\n\n\n\n
  • Spezifische Infektionen:<\/strong> Tuberkulose oder Syphilis des Ohres (kommen selten vor).<\/li>\n\n\n\n
  • B\u00f6sartige Neubildungen:<\/strong> Tumoren im Mittelohr.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Am anf\u00e4lligsten f\u00fcr Karies sind die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen, insbesondere der lange Ambossschenkel, da er sehr d\u00fcnn ist und wenig durchblutet wird. H\u00e4ufig sind auch die W\u00e4nde des Atticus (der oberste Abschnitt der Paukenh\u00f6hle) und die Strukturen des Warzenfortsatzes betroffen.<\/p>\n\n

    Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n

    Die Klinik von Knochenkaries entspricht den Symptomen der Grunderkrankung (meist einer chronischen Epitympanitis mit Cholesteatom).<\/p>\n\n

    Zu den Leitsymptomen z\u00e4hlen:<\/p>\n\n

      \n
    • Chronische oder gelegentliche eitrige Otorrhoe,<\/strong> h\u00e4ufig mit starkem f\u00f6tidem f\u00e4uligem Geruch.<\/li>\n\n\n\n
    • Fortschreitender H\u00f6rverlust,<\/strong> in der Regel gemischte oder Schalleitungsschwerh\u00f6rigkeit, bedingt durch die Zerst\u00f6rung des Trommelfells und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette.<\/li>\n\n\n\n
    • Symptome von Komplikationen (bei zunehmender Destruktion):<\/strong> Schwindel (infolge einer Labyrinthfistel), Fazialisparese (bei Zerst\u00f6rung der Wand des Fazialiskanals), Kopfschmerzen.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Der \u201eGoldstandard\u201c f\u00fcr die Diagnose von Knochenzerst\u00f6rung im Ohr ist hochaufl\u00f6sende Kernspintomographie (CT) am Felsenbein. Die Untersuchung erm\u00f6glicht eine detaillierte Beurteilung des Zustands der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen, der Paukenh\u00f6hlenw\u00e4nde und des Warzenfortsatzes, des Ausma\u00dfes des Cholesteatoms und hilft bei der Planung des chirurgischen Eingriffs.<\/p>\n\n

      Die Behandlung von Knochenkaries ist immer chirurgisch. Es wird eine sanierende Operation am Mittelohr durchgef\u00fchrt, bei der das pathologische Gewebe (Cholesteatom, Granulationsgewebe) und alle nekrotischen Knochenbereiche vollst\u00e4ndig entfernt werden.<\/p>\n\n

      Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

      Die wichtigste diagnostische Aufgabe besteht darin, die Ursache der Knochenzerst\u00f6rung festzustellen. Der typische CT-Befund ist eine Weichteilverdichtung, die eine klar abgegrenzte Knochenerosion verursacht. Das Cholesteatom ist von einem b\u00f6sartigen Tumor abzugrenzen, f\u00fcr den ein aggressiveres, infiltratives Wachstum mit unregelm\u00e4\u00dfigen Konturen der Zerst\u00f6rung charakteristisch ist. Chronische Granulationsotitis ohne Cholesteatom verursacht in der Regel eine weniger ausgepr\u00e4gte, „angefressene\u201c Knochenerosion. Die endg\u00fcltige Diagnose wird h\u00e4ufig intraoperativ gestellt und durch eine histologische Untersuchung des entfernten Gewebes best\u00e4tigt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Knochenkaries in der Otologie (von lat. caries \u201eF\u00e4ulnis\u201c) ist ein historisch gewachsener Begriff in der HNO-Heilkunde, der den Prozess einer langsamen, chronischen eitrig-nekrotischen Entz\u00fcndung des Knochengewebes des Schl\u00e4fenbeins und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen beschreibt.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-3035","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nKnochenkaries (in der Otologie): medizinische Definition und \u00dcberblick | Voka Wiki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Knochenkaries in der Otologie (von lat. caries \u201eF\u00e4ulnis\u201c) ist ein historisch gewachsener Begriff in der HNO-Heilkunde, der den Prozess einer langsamen, chronischen eitrig-nekrotischen Entz\u00fcndung des Knochengewebes des Schl\u00e4fenbeins und der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchen beschreibt.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, 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