{"id":3025,"date":"2026-01-29T17:31:20","date_gmt":"2026-01-29T14:31:20","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/tympanoplastik\/"},"modified":"2026-01-29T17:31:26","modified_gmt":"2026-01-29T14:31:26","slug":"tympanoplastik","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/tympanoplastik\/","title":{"rendered":"Tympanoplastik"},"content":{"rendered":"\n

Die Tympanoplastik (von griechisch t\u00fdmpanon<\/em> „Pauke“ und plastik\u0113<\/em> „chirurgische Wiederherstellung\u201c) ist die allgemeine Bezeichnung f\u00fcr eine Gruppe rekonstruktiver mikrochirurgischer Eingriffe am Mittelohr. Diese Eingriffe verfolgen zwei wesentliche Ziele: die Beseitigung des chronischen Infektionsprozesses und die Wiederherstellung bzw. Verbesserung des Schallleitungsmechanismus zur Rehabilitation des Geh\u00f6rs.<\/p>\n\n

Der Eingriff dient der Rekonstruktion des Trommelfells und\/oder der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette. Die Tympanoplastik ist das wichtigste chirurgische Verfahren zur Behandlung von Patienten mit chronischer Otitis media, Cholesteatom und Folgen von Ohrverletzungen.<\/p>\n\n

Ziele und Aufgaben<\/strong><\/h2>\n\n

Je nach Art und Ausbreitung des pathologischen Prozesses kann die Tympanoplastik mehrere wichtige Schritte umfassen.<\/p>\n\n

    \n
  1. Sanierende Ma\u00dfnahmen am Mittelohr:<\/strong> der wichtigste Schritt, vor allem bei eitriger Otitis und Cholesteatomen. Es erfolgt eine vollst\u00e4ndige Entfernung des pathologischen Gewebes (Cholesteatom, Granulationen, Polypen, infizierte Schleimhaut). Ziel ist es, ein trockenes, gesundes Ohr mit intakter Epidermis zu schaffen.<\/li>\n\n\n\n
  2. Myringoplastik (Verschluss des Trommelfells):<\/strong> Wiederherstellung der Trommellfellintegrit\u00e4t. Dazu wird ein k\u00f6rpereigenes Transplantat verwendet (meistens Temporalisfaszie oder Perichondrium der Ohrmuschel). Der Verschluss der Perforation sch\u00fctzt das Mittelohr vor Infektionen und schafft Voraussetzungen f\u00fcr eine H\u00f6rverbesserung.<\/li>\n\n\n\n
  3. Ossikoplastik (Wiederherstellung der Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette):<\/strong> Rekonstruktion einer zerst\u00f6rten oder unbeweglichen Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette (Hammer, Amboss, Steigb\u00fcgel). Zur Wiederherstellung der \u00dcbertragung von Schallschwingungen vom Trommelfell zum Innenohr k\u00f6nnen sowohl k\u00f6rpereigene Materialien (Knorpel, Knochenfragmente) als auch spezielle Prothesen eingesetzt werden.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Einteilung (nach Wullstein)<\/strong><\/h2>\n\n

    Traditionell wird zur Beschreibung der Prinzipien der Rekonstruktion des Schallleitungsapparats die von H.\u00a0Wullstein vorgeschlagene Klassifizierung verwendet.<\/p>\n\n

      \n
    • Typ I (Myringoplastik):<\/strong> der Defekt besteht nur im Trommelfell selbst. Die Geh\u00f6rkn\u00f6chelchenkette ist intakt und beweglich.<\/li>\n\n\n\n
    • Typ II:<\/strong> der Hammergriff (Manubrium mallei) ist zerst\u00f6rt. Das Transplantat wird auf den Amboss bzw. die Hammerreste platziert.<\/li>\n\n\n\n
    • Typ III:<\/strong> der Hammer und der Amboss fehlen, aber der Steigb\u00fcgel ist erhalten und beweglich. Das Transplantat wird direkt auf den Steigb\u00fcgelkopf gelegt und schafft so einen direkten Weg f\u00fcr die Schall\u00fcbertragung (\u201eColumellaeffekt\u201c).<\/li>\n\n\n\n
    • Typ IV:<\/strong> nur die bewegliche Stapesfu\u00dfplatte ist vorhanden. Zur Schallprotektion des runden Fensters wird eine kleine Paukenh\u00f6hle gebildet, w\u00e4hrend das ovale Fenster f\u00fcr Schallwellen offen bleibt.<\/li>\n\n\n\n
    • Typ V:<\/strong> die Stapesfu\u00dfplatte ist unbeweglich. In der Wand des Labyrinths (im horizontalen Bogengang (Canalis semicircularis lateralis)) wird ein neues Fenster geschaffen, eine \u201eFenestration\u201d (heutzutage praktisch nicht mehr verwendet).<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Die moderne Chirurgie nutzt flexible Ans\u00e4tze und kombiniert oft verschiedene Verfahren, um das beste Ergebnis zu erzielen.<\/p>\n\n

      Klinische Anwendung<\/strong><\/h2>\n\n

      Die Tympanoplastik ist die wichtigste Behandlungsmethode bei chronischer eitriger Otitis media. Der Umfang und die Art der Operation werden anhand der Befunde der Otomikroskopie, Audiometrie und insbesondere des Schl\u00e4fenbein-CT bestimmt, die eine Beurteilung des Ausma\u00dfes des Prozesses und des Zustands der Knochenstrukturen erm\u00f6glichen. Bei Vorliegen eines Cholesteatoms erfolgt die Tympanoplastik fast immer in Kombination mit einer Mastoidektomie (sanierende Operation am Warzenfortsatz). Obwohl die Sanierung des Infektionsherdes oberste Priorit\u00e4t hat, ist das funktionelle Ergebnis (Verbesserung des H\u00f6rverm\u00f6gens) das zweitwichtigste Ziel, das die Lebensqualit\u00e4t des Patienten nach der Operation ma\u00dfgeblich bestimmt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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