{"id":2692,"date":"2026-01-29T17:46:24","date_gmt":"2026-01-29T14:46:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/likworfistel\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:30","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:30","slug":"likworfistel","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/likworfistel\/","title":{"rendered":"Perilymphfistel"},"content":{"rendered":"\n

Die Perilymphfistel, PLF (lat. Fistula perilymphatica<\/em>) ist eine pathologische Verbindung durch einen Riss oder Defekt in den Membranen, welche das mit Perilymphe gef\u00fcllte Innenohr von der Paukenh\u00f6hle des Mittelohrs trennen. Am h\u00e4ufigsten ist der Defekt im Bereich des Fensters der Cochlea (rundes Fenster) oder des ovalen Fensters (Fenestra ovalis) lokalisiert.<\/p>\n\n

Durch diesen Defekt tritt Perilymphe aus dem Innenohr in das Mittelohr aus. Der Fl\u00fcssigkeitsverlust und die Druckver\u00e4nderung im Innenohr f\u00fchren zu einer Funktionsst\u00f6rung sowohl des H\u00f6r- als auch des Gleichgewichtsorgans und verursachen charakteristische, oft episodisch auftretende Symptome.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n

Die Fistel entsteht durch einen starken Druckunterschied zwischen Innen- und Mittelohr, der eine Membranruptur zur Folge hat.<\/p>\n\n

Die h\u00e4ufigsten Ursachen:<\/p>\n\n

    \n
  • Trauma:<\/strong>\n
      \n
    • Sch\u00e4del-Hirn-Trauma, insbesondere mit Schl\u00e4fenbeinfraktur.<\/li>\n\n\n\n
    • Barotrauma: Pl\u00f6tzliche Ver\u00e4nderungen des Luftdrucks (Flugreisen, Tauchen) oder des Drucks in K\u00f6rperh\u00f6hlen (starkes Husten, Niesen, Pressen).<\/li>\n\n\n\n
    • Akustisches Trauma: Exposition gegen\u00fcber extrem lauten Ger\u00e4uschen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Iatrogene Ursachen:<\/strong> Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen am Ohr, insbesondere im Rahmen einer Stapesplastik (Stapedektomie).<\/li>\n\n\n\n
    • Kongenitale Missbildungen:<\/strong> Pr\u00e4disponierende anatomische Defekte der Innenohrstrukturen.<\/li>\n\n\n\n
    • Eine spontane Ruptur:<\/strong> Gelegentlich bildet sich eine Fistel ohne erkennbaren Grund.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Die Pathophysiologie der Symptome h\u00e4ngt damit zusammen, dass der Austritt von Perilymphe und der Eintritt von Luft ins Labyrinth dieses empfindlich gegen\u00fcber \u00e4u\u00dferen Druckver\u00e4nderungen machen, die normalerweise seine Funktion nicht beeintr\u00e4chtigen sollten.<\/p>\n\n

      Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n

      Das klinische Bild einer Perilymphfistel ist gepr\u00e4gt von H\u00f6r- und Gleichgewichtsst\u00f6rungen, die in Form von Attacken auftreten.<\/p>\n\n

      Zu den Leitsymptomen z\u00e4hlen:<\/p>\n\n

        \n
      • Gleichgewichtsst\u00f6rungen:<\/strong>\n
          \n
        • Systemische Schwindelattacken (Vertigo).<\/li>\n\n\n\n
        • Stand- und Gangunsicherheit.<\/li>\n\n\n\n
        • Tullio-Ph\u00e4nomen: Schwindel und Nystagmus als Reaktion auf laute Ger\u00e4usche.<\/li>\n\n\n\n
        • Hennebert-Zeichen (vestibul\u00e4rer Nystagmus): Schwindel, der durch Druck\u00e4nderungen im \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang ausgel\u00f6st wird (z.\u00a0B. beim Dr\u00fccken auf den Tragus).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • H\u00f6rst\u00f6rungen:<\/strong>\n
            \n
          • Fluktuierende Schallempfindungsschwerh\u00f6rigkeit: ein H\u00f6rverm\u00f6gen, das schwankt, wobei sich die H\u00f6rleistung nach einem Anfall wieder auf Normalwerte erholen kann.<\/li>\n\n\n\n
          • Ohrger\u00e4usch (Tinnitus).<\/li>\n\n\n\n
          • Ein taubes Gef\u00fchl oder V\u00f6llegef\u00fchl im Ohr.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Perilymphfisteln sind schwer zu diagnostizieren. Die Diagnose basiert auf charakteristischen Beschwerden und vestibul\u00e4ren und audiologischen Befunden. Als Goldstandard gilt die diagnostische Tympanotomie, d.\u00a0h. eine chirurgische Inspektion der Paukenh\u00f6hle mit direkter visueller Suche nach der Stelle, an der Perilymphe austritt.<\/p>\n\n

            Die Therapie kann konservativ (Bettruhe, Vermeiden schwerer k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4ten) oder chirurgisch erfolgen, u.\u00a0zw. mittels Tympanotomie und einem plastischen Defektverschluss (Tamponade) mit autologem Gewebe (z. B. Faszie oder Fettgewebe).<\/p>\n\n

            Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

            Aufgrund der \u00e4hnlichen Symptome gilt die Perilymphfistel als \u201egro\u00dfer Imitator\u201c anderer Erkrankungen des Innenohrs. In erster Linie ist sie vom Morbus Meni\u00e8re abzugrenzen, f\u00fcr den ebenfalls Schwindelanf\u00e4lle, Tinnitus und fluktuierender H\u00f6rverlust charakteristisch sind. Anders als bei der Meni\u00e8re-Krankheit werden die Beschwerden bei einer Fistel oft durch k\u00f6rperliche Anstrengung, Pressen oder Druckunterschiede ausgel\u00f6st. Weitere Differentialdiagnosen sind Neuritis vestibularis, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) und Bogengangsdehiszenz-Syndrom (SSCDS).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Die Perilymphfistel, PLF (lat. Fistula perilymphatica) ist eine pathologische Verbindung durch einen Riss oder Defekt in den Membranen, welche das mit Perilymphe gef\u00fcllte Innenohr von der Paukenh\u00f6hle des Mittelohrs trennen. Am h\u00e4ufigsten ist der Defekt im Bereich des Fensters der Cochlea (rundes Fenster) oder des ovalen Fensters (Fenestra ovalis) lokalisiert.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2692","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nPerilymphfistel: medizinische Definition und \u00dcberblick | Voka Wiki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Perilymphfistel, PLF (lat. Fistula perilymphatica) ist eine pathologische Verbindung durch einen Riss oder Defekt in den Membranen, welche das mit Perilymphe gef\u00fcllte Innenohr von der Paukenh\u00f6hle des Mittelohrs trennen. 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