{"id":2443,"date":"2026-01-29T17:46:32","date_gmt":"2026-01-29T14:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/perforation\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:35","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:35","slug":"perforation","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/perforation\/","title":{"rendered":"Perforation"},"content":{"rendered":"\n

Die Perforation (lat. perforatio<\/em> „Durchbohrung“) ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein durchgehender Defekt in der Wand eines Hohlorganes entsteht. Infolge der Perforation kommt es zu einer Verbindung zwischen dem Lumen dieses Organs und den angrenzenden K\u00f6rperh\u00f6hlen (Bauchh\u00f6hle, Pleurah\u00f6hle, Mediastinum) oder der Au\u00dfenumgebung.<\/p>\n\n

Dies ist einer der gef\u00e4hrlichsten chirurgischen Zust\u00e4nde. Der Austritt aggressiver Inhalte aus Organen (Magensaft, Darminhalt, Galle, Urin, Eiter) in sterile Hohlr\u00e4ume verursacht schwere Entz\u00fcndungen (Peritonitis, Mediastinitis, Pleuritis), die ohne sofortige Behandlung schnell zur Entwicklung von Sepsis und Multiorganversagen f\u00fchren.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n

Die Perforation entsteht durch eine Nekrose (Absterben) und den anschlie\u00dfenden Zerfall aller Schichten der Organwand. Die Ursache daf\u00fcr k\u00f6nnen ganz unterschiedlich sein.<\/p>\n\n

Die h\u00e4ufigsten davon sind:<\/p>\n\n

    \n
  • Destruktive Entz\u00fcndungsprozesse:<\/strong> Die h\u00e4ufigste Ursache.\n
      \n
    • Magengeschw\u00fcr (Ulcus ventriculi) und Zw\u00f6lffingerdarmgeschw\u00fcr (Ulcus duodeni): Perforation des chronischen Ulkus.<\/li>\n\n\n\n
    • Akute Appendizitis, Cholezystitis, Divertikulitis: Gangr\u00e4n\u00f6se Ver\u00e4nderungen der Wand mit anschlie\u00dfendem Durchbruch.<\/li>\n\n\n\n
    • Ulzer\u00f6se Kolitis (Colitis ulcerosa), Crohn-Krankheit (Morbus Crohn): Transmurale Entz\u00fcndung der Darmwand.<\/li>\n\n\n\n
    • Akute eitrige Otitis media mit Trommelfellperforation. Eiteraustritt in den \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgang. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Tumorprozesse:<\/strong> Zerfall eines b\u00f6sartigen Tumors, der in die Wand eines Organs eingewachsen ist.<\/li>\n\n\n\n
    • Traumata:<\/strong>\n
        \n
      • Penetrierende Verletzungen: Stichwunden, Schussverletzungen des Abdomens oder des Thorax.<\/li>\n\n\n\n
      • Stumpfe Traumata: Ruptur eines Organs durch direkte stumpfe Gewalt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Iatrogene Ursachen:<\/strong> Komplikationen nach endoskopischen (\u00d6GD, Koloskopie) oder chirurgischen Eingriffen.<\/li>\n\n\n\n
      • Isch\u00e4mie:<\/strong> Darmnekrose bei akutem Darmverschluss (Ileus) oder Mesenterialarterienstenose.<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n

        Das klinische Bild der Perforation eines Hohlorganes in die Bauchh\u00f6hle wird als \u201eakutes Abdomen\u201c bezeichnet und hat einen pl\u00f6tzlichen und heftigen Ausbruch. Dieser Zustand bedarf immer eines dringenden chirurgischen Eingriffs.<\/p>\n\n

        Klassische Symptome (am Beispiel einer Magenperforation):<\/p>\n\n

          \n
        • Schmerz:<\/strong> pl\u00f6tzliche, sehr heftige, stichartige Schmerzen im Oberbauch, die sich schnell \u00fcber den gesamten Bauch ausbreiten.<\/li>\n\n\n\n
        • Anspannung der Bauchmuskeln:<\/strong> Der Bauch ist extrem verh\u00e4rtet (\u201ebrettharter Bauch\u201c) und beteiligt sich nicht am Atmen.<\/li>\n\n\n\n
        • Symptome des Peritonismus:<\/strong> Das Abdomen ist sehr druckempfindlich, es besteht ein Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen).<\/li>\n\n\n\n
        • Verschlechterung des Allgemeinzustandes:<\/strong> Bl\u00e4sse, kalter Schwei\u00df, Tachykardie, arterieller Druckabfall.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Der \u201eGoldstandard\u201c der Diagnostik ist eine Abdomen\u00fcbersichtsaufnahme im Stehen, die eine subphrenische Luftsichel sichtbar macht. Eine h\u00f6here Sensitivit\u00e4t bieten Computertomographie und Ultraschalluntersuchung.<\/p>\n\n

          Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

          Die Klinik einer Perforation ist von anderen Ursachen eines \u201eakuten Abdomens\u201c abzugrenzen. Dazu geh\u00f6ren akute Pankreatitis, die ebenfalls starke Schmerzen und Peritonismus-Symptomatik verursachen kann, akuter Darmverschluss, Mesenterialarterienstenose und Nierenkolik. Bei Frauen sollten akute gyn\u00e4kologische Erkrankungen wie Zystenruptur oder Ovarialapoplexie ausgeschlossen werden. Ein entscheidendes Zeichen einer Perforation ist Pneumoperitoneum (freie Luft im Abdomen), was f\u00fcr die meisten anderen Erkrankungen untypisch ist.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Die Perforation (lat. perforatio „Durchbohrung“) ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein durchgehender Defekt in der Wand eines Hohlorganes entsteht. Infolge der Perforation kommt es zu einer Verbindung zwischen dem Lumen dieses Organs und den angrenzenden K\u00f6rperh\u00f6hlen (Bauchh\u00f6hle, Pleurah\u00f6hle, Mediastinum) oder der Au\u00dfenumgebung.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2443","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nPerforation: medizinische Definition und \u00dcberblick | Voka Wiki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Perforation (lat. perforatio "Durchbohrung") ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein durchgehender Defekt in der Wand eines Hohlorganes entsteht. 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