Posteriores Nasenbluten (Epistaxis) liegt vor, wenn die Blutungsquelle im hinteren Bereich der Nasenh\u00f6hle liegt. Anders als bei der h\u00e4ufigeren anterioren (vorderen) Epistaxis sind hintere Nasenblutungen massiver, gef\u00e4hrlicher, schwieriger zu behandeln und potentiell lebensgef\u00e4hrlich.<\/p>\n\n
Das Ausma\u00df der posterioren Epistaxis Blutung h\u00e4ngt mit ihrer anatomischen Quelle zusammen. Das Blut kommt aus den \u00c4sten der Keilbein-Gaumen-Schlagader (A. sphenopalatina<\/em>), einem relativ gro\u00dfen Gef\u00e4\u00df, das im hinteren Abschnitt der Nasenh\u00f6hle den Kiesselbach-Plexus bildet. Dies erfordert komplexere und aufw\u00e4ndigere H\u00e4mostasetechniken als bei einer anterioren Epistaxis.<\/p>\n\n Hinteres Nasenbluten tritt h\u00e4ufiger bei \u00e4lteren Menschen auf und h\u00e4ngt in der Regel mit systemischen Erkrankungen und nicht mit lokalen Ursachen zusammen.<\/p>\n\n Wichtige pr\u00e4disponierende Faktoren sind:<\/p>\n\n Das Blut aus den hinteren Bereichen der Nasenh\u00f6hle kann nicht leicht nach au\u00dfen flie\u00dfen, so dass es haupts\u00e4chlich an der R\u00fcckwand des Rachens herunterl\u00e4uft. Es wird verschluckt und abgehustet, was das wichtigste klinische Merkmal ist.<\/p>\n\n Das klinische Bild einer posterioren Epistaxis unterscheidet sich erheblich von dem eines vorderen Nasenblutes und erfordert in der Regel eine Notfallbehandlung im Krankenhaus.<\/p>\n\n Die typischen Symptome sind:<\/p>\n\n Die Blutstillung bei posteriorer Epistaxis erfordert spezielle Techniken. Einfache Ma\u00dfnahmen wie das Zusammendr\u00fccken der Nasenfl\u00fcgel sind unwirksam. Die g\u00e4ngigste Methode ist die hintere Nasentamponade (Bellocq-Tamponade) mit speziellen Ballonkathetern oder Gaze-Tampons. Ist die Tamponade unwirksam, greift man auf chirurgische Methoden (endoskopische Koagulation (Argon-Plasma-Koagulation), Clipping oder Unterbindung der Arteria sphenopalatina) oder angiographische Embolisation.<\/p>\n\n Die wichtigste diagnostische Aufgabe besteht darin, eine posteriore Epistaxis von einer anterioren zu unterscheiden und deren Ursache zu ermitteln. Ein wichtiges Anzeichen f\u00fcr eine hintere Lokalisation ist das Vorhandensein von Blut im Oropharynx bei der Pharyngoskopie, ohne sichtbare Quellen im vorderen Nasenraum bei der Rhinoskopie. Bei massiven, beidseitigen oder wiederkehrenden Blutungen, insbesondere bei \u00e4lteren Patienten mit Bluthochdruck, sollte der Verdacht auf eine posteriore Lokalisation bestehen. Nach der Blutstillung ist eine endoskopische Untersuchung zum Ausschluss einer tumorbedingten Epistaxis obligat, insbesondere bei einseitigen wiederkehrenden Blutungen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Posteriores Nasenbluten (Epistaxis) liegt vor, wenn die Blutungsquelle im hinteren Bereich der Nasenh\u00f6hle liegt. Anders als bei der h\u00e4ufigeren anterioren (vorderen) Epistaxis sind hintere Nasenblutungen massiver, gef\u00e4hrlicher, schwieriger zu behandeln und potentiell lebensgef\u00e4hrlich.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2428","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n
\n
\n
\n
Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n
\n
Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n