{"id":1856,"date":"2025-11-13T14:43:46","date_gmt":"2025-11-13T11:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/sepsis\/"},"modified":"2025-11-13T14:43:38","modified_gmt":"2025-11-13T11:43:38","slug":"sepsis","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/sepsis\/","title":{"rendered":"Sepsis"},"content":{"rendered":"\n

Sepsis (von altgriechisch \u03c3\u1fc6\u03c8\u03b9\u03c2<\/em> \u201eF\u00e4ulnis\u201c) ist ein lebensbedrohendes (Multi-)Organversagen, das durch eine fehlgesteuerte (pathologische) Immunreaktion des Wirts auf eine Infektion ausgel\u00f6st wird. Der Kernpunkt dieser Definition (Sepsis-3, 2016) ist, dass Sepsis nicht die Infektion selbst ist, sondern eine unkontrollierte, \u00fcberm\u00e4\u00dfige und sch\u00e4dliche Reaktion des eigenen Immunsystems.<\/p>\n\n

Diese Reaktion verursacht Sch\u00e4den an k\u00f6rpereigenen Geweben und Organen, beeintr\u00e4chtigt deren Funktion und f\u00fchrt ohne Notfallbehandlung zu Multiorganversagen und zum Tod. Sepsis stellt einen Notfall mit hoher Sterblichkeitsrate dar, der eine sofortige Diagnose und Intensivbehandlung erfordert.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n

Der Ausl\u00f6ser einer Sepsis ist ein Infektionsherd beliebiger Lokalisation, der durch Mikroorganismen jeglicher Art verursacht wird: Bakterien (am h\u00e4ufigsten), Pilze, Viren oder Protozoen.<\/p>\n\n

Die h\u00e4ufigsten Infektionsherde sind:<\/p>\n\n

    \n
  • Lungen:<\/strong> Lungenentz\u00fcndung.<\/li>\n\n\n\n
  • Abdomen:<\/strong> Peritonitis, Abszesse, Pankreasnekrose.<\/li>\n\n\n\n
  • Harnsystem:<\/strong> Pyelonephritis.<\/li>\n\n\n\n
  • Haut und Weichteile:<\/strong> Phlegmonen, Wundinfektionen.<\/li>\n\n\n\n
  • Infektionen im Zusammenhang mit medizinischen Ger\u00e4ten:<\/strong> Katheterassoziierte Infektionen.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Als Reaktion auf die Infektion setzt das Immunsystem eine gro\u00dfe Menge an Entz\u00fcndungsmediatoren (Zytokinen) frei, was zu einem \u201eZytokinsturm\u201c (Hyperzytokin\u00e4mie) f\u00fchrt. Durch diese systemische, generalisierte Entz\u00fcndungsreaktion kommt es zu Gef\u00e4\u00dferweiterung und ggf. einer erh\u00f6hten Gef\u00e4\u00dfpermeabilit\u00e4t. Anschlie\u00dfend erfolgt systemische intravasale Aktivierung der Blutgerinnung (DIC-Syndrom). Dadurch wird die Mikrozirkulation gest\u00f6rt, der Blutdruck sinkt und das Gewebe wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt (Hypoperfusion). Die Gewebshypoxie f\u00fchrt zu Funktionsst\u00f6rungen und zum Versagen lebenswichtiger Organe (Nieren, Lunge, Leber, Herz, Gehirn).<\/p>\n\n

    Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n

    Die Diagnose beruht auf dem festgestellten Organversagen im Zusammenhang mit einer vermuteten oder best\u00e4tigten Infektion. F\u00fcr eine schnelle Beurteilung auf der Intensivstation wird der qSOFA-Score (quick SOFA<\/em>) verwendet, der drei Kriterien umfasst:<\/p>\n\n

      \n
    1. Ver\u00e4ndertes Bewusstsein<\/strong> (Glasgow Coma Score <\u00a015).<\/li>\n\n\n\n
    2. Erh\u00f6hte Atemfrequenz (Tachypnoe)<\/strong> \u2265\u00a022\/min.<\/li>\n\n\n\n
    3. Niedriger systolischer Blutdruck<\/strong> \u2264\u00a0100\u00a0mm Hg.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Bei Patienten mit einer Infektion, die zwei der drei qSOFA-Kriterien erf\u00fcllen, besteht ein hohes Sepsisrisiko. Die weitere Entwicklung einer Sepsis kann einen septischen Schock<\/strong> zur Folge haben \u2013 einen Zustand schwerer Hypotonie, der durch Infusionstherapie nicht behoben werden kann und die Verabreichung von Vasopressoren erfordert, um die Durchblutung der Organe aufrechtzuerhalten.<\/p>\n\n

      Sepsis-Patienten sollten notfallm\u00e4\u00dfig intensivmedizinisch behandelt und \u00fcberwacht werden. Die wichtigsten Ma\u00dfnahmen (\u201e1-Hour-Bundle\u201c):<\/p>\n\n

        \n
      • Sofortige Gabe eines Breitspektrumantibiotikums<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
      • Infusionstherapie<\/strong> f\u00fcr Volumenersatz.<\/li>\n\n\n\n
      • Fokussanierung<\/strong> (chirurgische Sanierung, Entfernen von Fremdmaterial wie Katheter usw.).<\/li>\n\n\n\n
      • Einsatz von Vasopressoren<\/strong> bei Schock.<\/li>\n\n\n\n
      • Aufrechterhaltung der Funktion lebenswichtiger Organe<\/strong> (Beatmung, Nierenersatzverfahren).<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

        Das klinische Bild einer Sepsis mit Multiorganversagen kann andere kritische Zust\u00e4nde vort\u00e4uschen. Als Differentialdiagnose sollten kardiogener Schock (z. B. bei Myokardinfarkt), hypovol\u00e4mischer Schock (bei massivem Blutverlust) und anaphylaktischer Schock erwogen werden. Ein \u00e4hnliches Bild k\u00f6nnen auch schwere nichtinfekti\u00f6se Entz\u00fcndungsprozesse wie akute destruktive Pankreatitis oder schweres Polytrauma ergeben. F\u00fcr die infekti\u00f6se Natur des Zustands sprechen das Vorhandensein eines offensichtlichen Infektionsherdes, positive Blutkulturen und hohe Entz\u00fcndungsmarker wie C-reaktives Protein und insbesondere Procalcitonin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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