{"id":761,"date":"2025-12-11T15:15:14","date_gmt":"2025-12-11T12:15:14","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/atypische-tonsillitis\/"},"modified":"2026-05-29T17:00:58","modified_gmt":"2026-05-29T14:00:58","slug":"atypische-tonsillitis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/atypische-tonsillitis\/","title":{"rendered":"Atypische Formen der Tonsillitis: Klassifikation, Symptome und Therapie"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Akute Tonsillitis ist die Entz\u00fcndung der Gaumenmandeln, die verschiedene klinische Formen annehmen kann. Atypische Formen unterscheiden sich in ihrer \u00c4tiologie, ihrem Verlauf und der lokalen wie auch allgemeinen Symptomatik.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-der-akuten-tonsillitis\"><strong>Klassifikation der akuten Tonsillitis<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Folgende Formen der akuten Tonsillitis werden unterschieden:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Phlegmon\u00f6se Tonsillitis (Intratonsillarabszess);<\/li>\n<li>Ulcero-membran\u00f6se Angina (Angina Plaut-Vincent);<\/li>\n<li>Vesikul\u00e4re Pharyngitis (herpetische Angina);<\/li>\n<li>Mykotische Form der Tonsillitis;<\/li>\n<li>Tonsillitis bei Diphtherie;<\/li>\n<li>Tonsillitis bei Masern;<\/li>\n<li>Tonsillitis bei Scharlach;<\/li>\n<li>Tonsillitis bei infekti\u00f6ser Mononukleose;<\/li>\n<li>Tonsillitis bei Syphilis.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vergleichende Darstellung atypischer Formen der Tonsillitis<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Form der Tonsillitis<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c4tiologie<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klinische Erscheinungsformen<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diagnostik<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Behandlung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Scharlach<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coxsackie-Viren, ECHO-Viren, Adenoviren<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vesikul\u00e4re Ausschl\u00e4ge am weichen Gaumen, Fieber, Kopfschmerzen, m\u00e4\u00dfige Halsschmerzen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Klinisches Bild, PCR des Oropharynx-Abstrichs, IgM im Blut<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Behandlung der Symptome (Antipyretika, Gurgeln mit Antiseptika)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phlegmon\u00f6se Tonsillitis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">GAS (\u03b2-h\u00e4molysierende Streptokokken der Gruppe A)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Einseitige Beteiligung, eitrige Einschmelzung der Mandel, hohes Fieber, starke Schmerzen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pharyngoskopie, Punktion der Mandel<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00d6ffnung des Abszesses, Antibiotika (Penicilline, Makrolide), NSAR<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ulcero-membran\u00f6se Angina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Symbiose von Fusobakterien und Spiroch\u00e4ten<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Einseitige Nekrose der Mandel mit leicht abl\u00f6sbarem Belag, Mundgeruch<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bakteriologische Kultur der Belagproben<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), lokale Antiseptika<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mykotische Tonsillitis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Candida spp.<\/em> (seltener <em>Aspergillus, Penicillium<\/em>)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Quarkartige Bel\u00e4ge auf den Mandeln, Juckreiz, Brennen, Mundtrockenheit<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mikroskopie und Kultivierung auf Pilze<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Antimykotische Medikamente (lokal und systemisch)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Diphtherie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Corynebacterium diphtheriae<\/em> (Klebs-Loeffler-Bazillus)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dichte graue Bel\u00e4ge auf den Mandeln, \u201eStiernacken\u201c (Hals\u00f6dem), hohe Intoxikation<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bakterioskopie, Kultur, Bestimmung der Toxizit\u00e4t<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diphtherieserum, Antibiotika (Penicilline), station\u00e4re Behandlung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Masern<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Masernvirus (<em>Morbillivirus<\/em>)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Koplik-Flecken, Masern-Ausschlag, Konjunktivitis, Rhinitis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Serologie (IgM), PCR des Oropharynx-Abstrichs<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Symptomatische Behandlung, Impfung zur Prophylaxe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Scharlach<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">GAS (\u03b2-h\u00e4molysierende Streptokokken der Gruppe A)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u201eErdbeerzunge\u201c, feinfleckiger Ausschlag, Hyper\u00e4mie des Rachens, Hautschuppung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Streptokokken-Test, Rachenkultur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Antibiotika (Penicilline), Gurgeln mit Antiseptika<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Mononukleose<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Epstein-Barr-Virus (EBV)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dichte Bel\u00e4ge auf den Mandeln, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Blutuntersuchung (atypische Lymphozyten), Serologie (IgM gegen EBV)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Symptomatische Behandlung, Kortikosteroide bei schwerem Verlauf<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tonsillitis bei Syphilis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Treponema pallidum<\/em> (Blassspiroch\u00e4t)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Harter Schanker (1. Stadium), papul\u00f6se Angina (2. Stadium), Gummae (3. Stadium)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Antik\u00f6rpertests (RW, ELISA, IHA)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Antibiotika (Penicillin G), Mitbehandlung des Sexualpartners<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"enteroviraler-vesikulaerer-pharyngitis-herpangina\"><strong>Enteroviraler vesikul\u00e4rer Pharyngitis (Herpangina)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-der-phlegmonoesen-tonsillitis\"><strong>\u00c4tiologie der phlegmon\u00f6sen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Herpangina wird von Coxsackie-Viren, Retroviren, ECHO-Viren und Adenoviren verursacht. Der Name \u201eHerpangina\u201c leitet sich davon ab, dass die vesikul\u00e4ren Ausschl\u00e4ge bei dieser Krankheit einem herpesbedingten Ausschlag \u00e4hneln. Am h\u00e4ufigsten tritt Herpangina bei Kindern auf.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-der-herpangina\"><strong>Symptome der Herpangina<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei Herpangina treten vesikul\u00e4re Ausschl\u00e4ge am weichen Gaumen und an den Gaumenb\u00f6gen bei hyper\u00e4mischem Rachen auf. Die Gaumenmandeln sind leicht hyper\u00e4misch und \u00f6demat\u00f6s, gelegentlich mit wei\u00dfen Bl\u00e4schen bedeckt. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/atypical-tonsillitis\/herpangina.webp\" alt=\"Enteroviraler vesikul\u00e4rer Pharyngitis\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Enteroviraler vesikul\u00e4rer Pharyngitis \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/e6a22475-8d0b-4752-b82e-b5651f44b882\/4c420f8f-4ea2-48e2-a7e4-6d86f9163701\/a6a7e14c-5b60-4722-88c5-200ef38ee4d2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinisches-bild-der-herpangina\"><strong>Klinisches Bild der Herpangina<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei Herpangina ist das Vorherrschen der allgemeinen Symptome \u00fcber die lokalen Symptome charakteristisch. Es tritt ausgepr\u00e4gtes Fieber mit erh\u00f6hten Temperaturen, Kopf- und Muskelschmerzen auf. Die Erkrankung heilt in der Regel innerhalb von 3\u20134 Tagen von selbst aus. Halsschmerzen sind schwach ausgepr\u00e4gt, bei Kindern kann es zu einer Nahrungsverweigerung kommen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-phlegmonoesen-tonsillitis\"><strong>Diagnostik der phlegmon\u00f6sen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose wird anhand eines typischen klinischen Bildes gestellt. F\u00fcr die labordiagnostische Untersuchung wird das Blut auf Antik\u00f6rper (IgM) getestet oder ein Oropharynx-Abstrich zur RNA-Identifizierung mittels PCR durchgef\u00fchrt. Es wird empfohlen, ein vollst\u00e4ndiges Blutbild zur Beurteilung des Intoxikationsgrads und zur Bestimmung des C-reaktiven Proteins zu erstellen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-der-phlegmonoesen-tonsillitis\"><strong>Behandlung der phlegmon\u00f6sen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F\u00fcr die Behandlung von Herpangina wird eine symptomatische Therapie angewendet: Es kommen Antipyretika und regelm\u00e4\u00dfiges Gurgeln mit antiseptischen Mitteln zum Einsatz. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"phlegmonoese-tonsillitis-intratonsillarabszess\"><strong>Phlegmon\u00f6se Tonsillitis (Intratonsillarabszess)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-der-mykotischen-tonsillitis\"><strong>Symptome der mykotischen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Erreger der phlegmon\u00f6sen Form der Tonsillitis sind \u00e4hnlich wie bei der typischen Form der akuten Tonsillitis (s. Artikel \u00ab<a href=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/akute-pharynx-entzuendungen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Akute entz\u00fcndliche Erkrankungen des Rachens: Klassifikation, Symptome, Therapie<\/a>\u00bb. Am h\u00e4ufigsten ist \u03b2-h\u00e4molysierender Streptokokkus Gruppe A (GAS). <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-der-phlegmonoesen-tonsillitis\"><strong>Anatomie der phlegmon\u00f6sen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei phlegmon\u00f6ser Tonsillitis kommt es zur eitrigen Einschmelzung von Gewebe innerhalb der Gaumenmandel. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der klassischen akuten Tonsillitis und betrifft normalerweise eine Mandel. Die betroffene Mandel ist infiltriert, hyper\u00e4misch, angespannt und vorgew\u00f6lbt. In ihrem Zentrum entsteht ein eitriger Einschmelzungsherd, der sich selbstst\u00e4ndig \u00fcber die Krypten der Mandeln entleeren kann. Die umgebenden Gewebe des Oropharynx sind stark hyper\u00e4misch. Es tritt Asymmetrie des Rachens auf. Regionale Lymphknoten sind auf der betroffenen Seite vergr\u00f6\u00dfert.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mykotische-tonsillitis\"><strong>Mykotische Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese Form ist durch eine zweite Fieberwelle 3\u20134 Tage nach Ausbruch der Krankheit gekennzeichnet. Die K\u00f6rpertemperatur steigt auf 39\u201341\u00b0C an. Ausgepr\u00e4gte Halsschmerzen treten auf, die sich beim Schlucken, Sprechen und Bewegen der Zunge verst\u00e4rken. Mundgeruch, vermehrter Speichelfluss sowie Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen werden beobachtet. Dem Patienten f\u00e4llt es schwer, den Mund zu \u00f6ffnen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-der-phlegmonoesen-tonsillitis\"><strong>Symptome der phlegmon\u00f6sen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose ist \u00e4hnlich wie bei der \u00fcblichen Tonsillitis. Zur diagnostisch-therapeutischen Zielsetzung wird eine Punktion der betroffenen Mandel durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tonsillitis-bei-masern\"><strong>Tonsillitis bei Masern<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Patienten wird eine \u00d6ffnung und Drainage des Intratonsillarabszesses durchgef\u00fchrt. Innerhalb der darauffolgenden Tage wird der Abszess revidiert. F\u00fcr die konservative Behandlung werden antibakterielle Penicillin-Pr\u00e4parate f\u00fcr 10 Tage verwendet; bei Allergien kommen Cephalosporine oder Makrolide zum Einsatz. Zus\u00e4tzlich werden nicht steroidale Entz\u00fcndungshemmer (NSAR) und lokal antiseptische L\u00f6sungen zum Gurgeln verordnet.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"plaut-vincent-angina-tonsillitis-ulceromembranacea-angina-ulceromembranacea-angina-plaut-vincenti\"><strong>Plaut-Vincent-Angina (Tonsillitis ulceromembranacea, Angina ulceromembranacea, Angina Plaut-Vincenti)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-der-mykotischen-tonsillitis\"><strong>\u00c4tiologie der mykotischen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Erreger der Plaut-Vincent-Angina (Tonsillitis ulceromembranacea, Angina ulceromembranacea, Angina Plaut-Vincenti) ist eine Symbiose aus Fusobakterien und Spiroch\u00e4ten.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"syphilitische-tonsillitis-angina-specifica\"><strong>Syphilitische Tonsillitis (Angina specifica)<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese Form der Angina ist durch eine einseitige L\u00e4sion der Gaumenmandel gekennzeichnet, die sich als Zone tiefer Nekrose am oberen Pol mit einem wei\u00dflichen, leicht abl\u00f6sbaren Belag manifestiert. Der Prozess kann sich auf den weichen Gaumen, die Wange und das Zahnfleisch ausbreiten.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/atypical-tonsillitis\/necrotizing-ulcerative-tonsillitis-vincents-angina.webp\" alt=\"Plaut-Vincent-Angina, Oropharyngoskopie\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Plaut-Vincent-Angina, Oropharyngoskopie \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/e6a22475-8d0b-4752-b82e-b5651f44b882\/4c420f8f-4ea2-48e2-a7e4-6d86f9163701\/1b3a9d17-0ca3-4efb-82ae-d4c0c1174bd9\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinisches-bild-der-plaut-vincent-angina\"><strong>Klinisches Bild der Plaut-Vincent-Angina<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Plaut-Vincent-Angina ist gekennzeichnet durch einseitige L\u00e4sionen der Gaumenmandeln und das Fehlen von Allgemeinsymptomen. Die Betroffenen berichten \u00fcber Unbehagen, leichte Halsschmerzen auf der betroffenen Seite und Mundgeruch. Die Lymphknoten entlang des Musculus sternocleidomastoideus vergr\u00f6\u00dfern sich. Fieber ist untypisch.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-plaut-vincent-angina\"><strong>Diagnostik der Plaut-Vincent-Angina<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose wird anhand des charakteristischen klinischen Bildes und der pharyngoskopischen Ergebnisse gestellt. Es wird eine Bakterienkultur des Abstrichs aus der Rachenh\u00f6hle zur Bestimmung des Erregers und zur Resistenzermittlung durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-der-mykotischen-tonsillitis\"><strong>Behandlung der mykotischen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Behandlung werden antibakterielle Mittel des Penicillin-Typs oder Cephalosporine f\u00fcr 7<em>\u2013<\/em>10 Tage angewendet. Zus\u00e4tzlich wird die Schleimhaut der Mundh\u00f6hle mit antiseptischen L\u00f6sungen behandelt. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"phlegmonoese-tonsillitis-intratonsillarabszess\"><strong>Phlegmon\u00f6se Tonsillitis (Intratonsillarabszess)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mykotische-pilzbedingte-tonsillitis\"><strong>Mykotische (pilzbedingte Tonsillitis)<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die mykotische Form der Tonsillitis (Tonsillomykose) wird durch Hefepilze der Gattung <em>Candida<\/em> verursacht (meistens <em>C. albicans<\/em>, seltener <em>C. tropicalis<\/em>, <em>C. krusei<\/em>, <em>C. glabrata<\/em>). In seltenen F\u00e4llen k\u00f6nnen Schimmelpilze der Gattungen <em>Geotrichum<\/em>, <em>Aspergillus<\/em>, <em>Penicillium<\/em> auftreten. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tonsillomykose tritt bei kleinen Kindern, \u00e4lteren Patienten sowie bei Personen auf, die \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum antibakterielle oder hormonelle Medikamente einnehmen (einschlie\u00dflich lokal oder in Form eines Sprays), bei Patienten mit Immundefekten (einschlie\u00dflich HIV-Infizierten), bei Diabetes mellitus sowie bei onkologischen Patienten, die eine Chemotherapie erhalten.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-der-mykotischen-tonsillitis\"><strong>Anatomie der mykotischen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei Tonsillomykose in der akuten Phase des Prozesses finden sich typischerweise wei\u00df-graue k\u00e4sige Bel\u00e4ge auf vergr\u00f6\u00dferten, hyper\u00e4mischen Gaumenmandeln. Oft breiten sie sich auf die Schleimhaut der Mundh\u00f6hle aus. Beim Abl\u00f6sen der Bel\u00e4ge verbleiben blutende L\u00e4sionen; die betroffene Schleimhaut ist hell hyper\u00e4misch und hat ein lackiertes Aussehen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"plaut-vincent-angina-tonsillitis-ulceromembranacea\"><strong>Plaut-Vincent-Angina (Tonsillitis ulceromembranacea)<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pilzbedingte Tonsillitis hat nur lokale Manifestationen wie Juckreiz, Brennen und Trockenheit im Mund sowie Mundgeruch. Gelegentlich treten Schmerzen beim Essen auf, aber nur in geringem Ma\u00dfe. Der Prozess wird oft chronisch. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-mykotischen-tonsillitis\"><strong>Diagnostik der mykotischen Tonsillitis<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durchf\u00fchrung einer mikrobiologischen Untersuchung des Abstrichs von der Mundschleimhaut auf eine Pilzinfektion. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tonsillitis-bei-diphtherie\"><strong>Tonsillitis bei Diphtherie<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Standardtherapie der Tonsillomykose beinhaltet die Behandlung der Mundh\u00f6hle mit Antimykotika. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"spezifische-formen-der-akuten-tonsillitis\"><strong>Spezifische Formen der akuten Tonsillitis<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diphtherie\"><strong>Diphtherie <\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f\"><strong>\u00c4tiologie<\/strong><\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diphtherie ist eine hochkontagi\u00f6se anthropogene Krankheit mit hoher Letalit\u00e4t. Sie wird durch grampositive Bakterien <em>Corynebacterium diphtheriae<\/em> (L\u00f6ffler-St\u00e4bchen) verursacht. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u044f\">Anatomie der Herpangina<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beim Eindringen in den K\u00f6rper verursachen Diphtherie-Bakterien lokale Ver\u00e4nderungen in der Schleimhaut der Rachenh\u00f6hle und allgemeine Effekte auf den K\u00f6rper durch das Diphtherietoxin. Abh\u00e4ngig von der Schwere (Stadien) des Prozesses sind die Gaumenmandeln, der Kehlkopf, die Luftr\u00f6hre und die Bronchien betroffen. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der lokalisierten Form bilden sich dicht fibrin\u00f6se, wei\u00df-graue Bel\u00e4ge auf der Oberfl\u00e4che der Mandeln. Bei der verbreiteten Form breiten sich diese auf das Z\u00e4pfchen, die Gaumenb\u00f6gen und den Kehlkopf aus. Die Bel\u00e4ge sind schwer zu trennen und hinterlassen eine blutende Oberfl\u00e4che. Jedoch lassen sich die in den Kehlkopf reichenden Bel\u00e4ge leicht in dessen Lumen abtrennen und verursachen Asphyxie. Die Gaumenmandeln sind hyper\u00e4misch und infiltriert. Es kommt zu einer Reaktion der region\u00e4ren Lymphknoten, die sich drastisch vergr\u00f6\u00dfern. Das Eindringen des Exotoxins in den Blutkreislauf f\u00fchrt zu Sch\u00e4den an den Zielorganen (Herz, peripheres Nervensystem, Nieren). <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0442\u0438\u043d\u0430\">Klinisches Erscheinungsbild<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diphtherie ist gekennzeichnet durch starkes Fieber, eine Temperaturerh\u00f6hung auf 39\u201340\u00b0C, Tachykardie, Schwei\u00dfausbr\u00fcche und Kopfschmerzen. Im Rahmen der allgemeinen Symptomatik treten Halsschmerzen auf, die sich beim Schlucken verst\u00e4rken, Mundgeruch und Bel\u00e4ge auf den Mandeln. Vergr\u00f6\u00dferte zervikale Lymphknoten werden stark schmerzhaft, und der Hals kann erheblich anschwellen (\u201eStiernacken\u201c). <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430\">Diagnostik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Untersuchung ist \u00e4hnlich wie bei einer akuten Tonsillitis. Die Diagnose wird anhand des charakteristischen klinischen Erscheinungsbildes und der Ergebnisse der Pharyngoskopie gestellt. Durchf\u00fchrung einer Bestimmung der Leukozytenzahl, des C-reaktiven Proteins und des Rheumafaktors im Blut, eine Urinanalyse sowie eine bakteriologische Untersuchung des Sekrets oder eines Streptotests zur Diagnose von GAS.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435\">Behandlung<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Behandlung der Diphtherie erfolgt streng station\u00e4r. Es wird sofort ein Anti-Diphtherie-Serum verabreicht, das das Diphtherie-Toxin neutralisiert. Zusammen mit dem Serum werden antibakterielle Medikamente (Penicilline) f\u00fcr 7\u201310 Tage verabreicht. In einigen F\u00e4llen sind systemische Kortikosteroide angezeigt. Lokale Sp\u00fclung mit antiseptischen L\u00f6sungen wird empfohlen. Zur Prophylaxe ist die Impfung gegen Diphtherie von gro\u00dfer Bedeutung. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"masern\">Masern<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f-0\">\u00c4tiologie<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Masern geh\u00f6ren zu den hochkontagi\u00f6sen Krankheiten mit hoher Letalit\u00e4t und werden durch das Paramyxovirus der Gattung <em>Morbillivirus<\/em> verursacht.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u044f-0\"><strong>Anatomie der Herpangina<\/strong><\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei einer Maserninfektion ist bereits in der Prodromalphase eine ausgepr\u00e4gte Hyper\u00e4mie des Rachens charakteristisch. Gro\u00dfe rote Flecken, die miteinander verschmelzen k\u00f6nnen, erscheinen am weichen Gaumen. Sp\u00e4ter erscheinen Bel\u00e4ge auf den Gaumenmandeln (\u00e4hnlich wie bei lakun\u00e4rer Tonsillitis), und das Gewebe der Rachenh\u00f6hle wird m\u00e4\u00dfig infiltriert. Der gesamte lymphoepitheliale Rachenring (Waldeyer-Rachenring) wird hypertroph. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein charakteristisches Merkmal der Masern ist das Auftreten der typischen Koplik-Flecken auf der Mundschleimhaut: wei\u00dfe Flecken mit hellrotem Rand von 2\u20133 mm Durchmesser, die nicht miteinander verschmelzen.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0442\u0438\u043d\u0430-0\">Klinisches Erscheinungsbild<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Maserninfektion manifestiert sich in der Regel mit lokalen Ver\u00e4nderungen im Mund-Rachen-Raum, Bindehautentz\u00fcndung und Rhinitis, gefolgt von hohem Fieber (39\u201340 \u00b0C). Weiter kommen Schmerzen am K\u00f6rper, Lichtscheu und allgemeines Unwohlsein hinzu. Am 4.\u20135. Tag nach Krankheitsbeginn erscheint ein pathognomonisches makulopapul\u00f6ses Exanthem, das sich von oben nach unten ausbreitet und zur Konfluenz neigt. Am ersten Tag lokalisiert sich der Ausschlag auf Gesicht und Hals, am zweiten verbindet er sich mit dem Rumpf, und am dritten Tag erreicht er die Extremit\u00e4ten. Nach dem Auftreten pigmentiert der Ausschlag und nimmt in der gleichen Reihenfolge ab. Durch die Vergr\u00f6\u00dferung des lymphatischen Gewebes im Pharynx treten h\u00e4ufig Komplikationen wie Otitis und Sinusitis auf (siehe. Artikel \u00fcber \u201e<a href=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/akute-otitis-media\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Akute Mittelohrentz\u00fcndung: Klassifikation, \u00c4tiologie, Diagnose und Behandlung<\/a>\u201c). <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-0\">Diagnostik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Diagnose von Masern wird das Blut auf das Vorhandensein von IgM-Antik\u00f6rpern untersucht, diese Antik\u00f6rper werden auch im Speichel bestimmt. Es sollte beachtet werden, dass Masern-Antik\u00f6rper nicht sofort im Blut erscheinen, sondern zwischen 72 Stunden und 4 Tagen nach Krankheitsbeginn. Die Bestimmung der RNA des Masernvirus ist mittels PCR in Abstrichen aus der Rachenh\u00f6hle m\u00f6glich.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435-0\">Behandlung<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine spezifische Therapie gegen Masern existiert momentan nicht, es wird nur symptomatisch behandelt. Derzeit ist die Impfung die wichtigste Prophylaxema\u00dfnahme.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"scharlach\">Scharlach<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f-1\">\u00c4tiologie<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Erreger des Scharlachs ist der Beta-h\u00e4molytische Streptokokkus der Gruppe A (GAS).<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u044f-1\">Anatomie der Herpangina<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei Scharlach entwickelt sich eine klassische Tonsillitis: \u00d6dem und Hyper\u00e4mie der Gaumenmandeln, Bel\u00e4ge (von follikul\u00e4r bis membran\u00f6s), und in schweren F\u00e4llen k\u00f6nnen Geschw\u00fcre auf der Schleimhaut der Mundh\u00f6hle auftreten. Dar\u00fcber hinaus entwickeln sich spezielle Ver\u00e4nderungen, die nur f\u00fcr Scharlach charakteristisch sind. Dazu geh\u00f6rt eine scharf abgegrenzte Hyper\u00e4mie des Rachens, die normalerweise am harten Gaumen endet. Auf der Zunge bilden sich dichte wei\u00dfe Bel\u00e4ge, die nach 2\u20133 Tagen verschwinden, wobei die Zunge hellrot, gl\u00e4nzend mit hervortretenden Papillen wird und als \u201eHimbeerzunge\u201c bezeichnet wird.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0442\u0438\u043d\u0430-1\">Klinisches Erscheinungsbild<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses Infektionskrankheit ist gekennzeichnet durch allgemeine Intoxikation, Temperaturanstieg auf 38\u201340\u00b0C, Vergr\u00f6\u00dferung regionaler Lymphknoten sowie Erbrechen und Durchfall k\u00f6nnen auftreten. Vor dem Hintergrund lokaler Ver\u00e4nderungen in der Rachenh\u00f6hle tritt ein fein punktierter Ausschlag auf hyper\u00e4mischer Haut auf. Der Ausschlag breitet sich von oben nach unten aus und neigt zur Konfluenz und Intensivierung in den nat\u00fcrlichen Falten (Biegungen der Arme und Beine, Leistengegend). Ein besonderes Merkmal ist das unber\u00fchrte Nasolabialdreieck, das auf dem Hintergrund des hellroten Gesichts wei\u00df bleibt. W\u00e4hrend der Erholungsphase verschwinden die Ver\u00e4nderungen in der Rachenh\u00f6hle, die Bel\u00e4ge und der Ausschlag, jedoch tritt ein lamellares Peeling auf den Handfl\u00e4chen und Fu\u00dfsohlen auf. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-1\">Diagnostik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose wird anhand des typischen klinischen Bildes, der Anamnese und der epidemiologischen Situation gestellt. Labortechnisch wird eine mikrobiologische Untersuchung des Abstrichs aus der Rachenh\u00f6hle zur Identifizierung des Erregers und zur Empfindlichkeitsbestimmung gegen\u00fcber antibakteriellen Mitteln durchgef\u00fchrt. Die Verwendung eines Streptotests ist m\u00f6glich. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435-1\">Behandlung<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Systemische Gabe von Penicillin-Antibiotika \u00fcber 7-10 Tage. Die Mundschleimhaut ist mit antiseptischen L\u00f6sungen zu behandeln. Bettruhe und eine kalorienreiche Di\u00e4t werden zur Beschleunigung der Genesung empfohlen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"infektioese-mononukleose\">Infekti\u00f6se Mononukleose<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f-nbsp\"><strong>\u00c4tiologie <\/strong><\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Verursacht durch das Herpesvirus Typ 4 (Epstein-Barr-Virus, EBV). H\u00e4ufiger bei Kindern. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u044f-2\"><strong>Anatomie der Herpangina<\/strong><\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Epstein-Barr-Virus verursacht deutlich ausgepr\u00e4gte Ver\u00e4nderungen in der Rachenh\u00f6hle. Die Gaumenmandeln und die hintere Rachenwand werden hell hyper\u00e4misch und \u00f6demat\u00f6s. Ihre Oberfl\u00e4che ist mit dichten fibrin\u00f6sen Bel\u00e4gen bedeckt<strong>.<\/strong> An der hinteren Rachenwand nehmen die lymphoiden Granula zu. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0442\u0438\u043d\u0430-2\">Klinisches Erscheinungsbild<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie bei anderen Infektionskrankheiten manifestiert sich die infekti\u00f6se Mononukleose mit einem Anstieg der K\u00f6rpertemperatur auf fieberhafte Werte bis zu 41 \u00b0C. Im Zusammenhang mit der Hyperthermie treten Kopfschmerzen und schwere M\u00fcdigkeit auf, die bis zu einem Monat anhalten k\u00f6nnen. Lokale Ver\u00e4nderungen in der Rachenh\u00f6hle sind mit starken Halsschmerzen und Schluckbeschwerden verbunden. Symmetrisch vergr\u00f6\u00dfern sich verschiedene Gruppen von Lymphknoten (h\u00e4ufiger zervikale), sie sind m\u00e4\u00dfig schmerzhaft. Es wird Hepatosplenomegalie beobachtet, in schweren F\u00e4llen mit Kapselruptur der Milz. Seitens des hepatobili\u00e4ren Systems tritt transitorische Hypertransaminas\u00e4mie auf. Bei unangebrachter Verordnung von Penicillin-Antibiotika tritt am K\u00f6rper ein pseudoallergischer, makulopapul\u00f6ser Ausschlag auf. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-2\">Diagnostik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Diagnose erfolgt anhand des typischen klinischen Bildes. Im allgemeinen Blutbild zeigen sich charakteristische Merkmale: Anfangs wird eine Leukopenie festgestellt, darauf folgt ein Anstieg der Leukozytose. Etwa die H\u00e4lfte der Leukozyten besteht aus atypischen Monozyten. Es wird auch eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Antik\u00f6rpern gegen EBV durchgef\u00fchrt. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435-2\">Behandlung<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine spezifische Behandlung der infekti\u00f6sen Mononukleose existiert nicht. Es wird eine symptomatische Therapie, einschlie\u00dflich entz\u00fcndungshemmender Medikamente, verschrieben. In schweren F\u00e4llen ist die Gabe von Kortikosteroiden gerechtfertigt. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"syphilis\">Syphilis<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f-2\">\u00c4tiologie<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Erreger dieser Krankheit ist die Spiroch\u00e4te blasse Treponema (<em>Treponema pallidum<\/em>). Das Spiroch\u00e4t dringt \u00fcber die Schleimh\u00e4ute oder die Haut in den K\u00f6rper ein, gelangt dann in das Lymphsystem und verbreitet sich im gesamten K\u00f6rper. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u044f-3\">Anatomie der Herpangina<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Syphilis verl\u00e4uft in drei Stadien, wobei in jedem Stadium spezifische Ver\u00e4nderungen im Rachenraum auftreten. Das erste Stadium ist durch die Bildung eines harten Schankers an der Gaumenmandel, weichem Gaumen, der Innenfl\u00e4che der Wangen oder an der Z\u00e4pfchenspitze gekennzeichnet. Anfangs stellt diese Bildung eine Papula dar, die sich dann ulzeriert. Ein Syphilom oder harter Schanker ist ein schmerzloses Geschw\u00fcr mit einer n\u00e4ssenden Oberfl\u00e4che, aus der eine Fl\u00fcssigkeit austritt, die eine gro\u00dfe Menge Spiroch\u00e4ten enth\u00e4lt. Der Boden des Schankers ist lackartig, gl\u00e4nzend, leuchtend rot, bei Palpation dicht und schmerzlos. Die Gr\u00f6\u00dfe kann von einigen Millimetern bis zu 1,5 cm variieren. Wenn der Schanker an der Mandel lokalisiert ist, wird diese hellrot, vergr\u00f6\u00dfert und dicht. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im zweiten Stadium der Syphilis sind matt-blasse Flecken, umgeben von einem Hyper\u00e4miehof, auf der leuchtend roten Schleimhaut des weichen Gaumens, der Mandeln, der Z\u00e4pfchenspitze charakteristisch, w\u00e4hrend der harte Gaumen intakt bleibt. Die Flecken wandeln sich dann zu dunkelroten Papeln um, die zur Verschmelzung neigen und eine sogenannte papul\u00f6se Angina bilden. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im terti\u00e4ren Stadium der Syphilis k\u00f6nnen Gummen im Rachenraum auftreten. Meist werden sie am weichen oder harten Gaumen sowie an der hinteren Rachenwand festgestellt. Diese Bildungen stellen dichte, gro\u00dfe Knoten dar, die tief im Gewebe liegen und sich mit der Zeit aufl\u00f6sen. Nach der Aufl\u00f6sung wird ein klares, dickes Sekret durch einen engen Fistelgang in den Rachen ausgeschieden. Nach der Abheilung bleiben dichte Narben zur\u00fcck, die das umliegende Gewebe verengen.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0442\u0438\u043d\u0430-3\">Klinisches Erscheinungsbild<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pathologische Ver\u00e4nderungen des ersten Syphilis-Stadiums entwickeln sich an der Stelle des Erstkontakts der Treponemen mit der Schleimhaut. Etwa 3-4 Wochen nach dem Eindringen des Erregers in den K\u00f6rper bildet sich ein harter Schanker, durch den meist eine weitere Ansteckung der Umgebung erfolgt. Es kann zu lokalem Halsschmerz kommen, der sich beim Schlucken verst\u00e4rkt. Die region\u00e4ren Lymphknoten vergr\u00f6\u00dfern sich; sie sind in der Regel schmerzlos. Fieber ist untypisch. Innerhalb von 1-3 Monaten heilt der Schanker ab und es tritt eine l\u00e4nger andauernde latente Phase ein.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nach 3\u20134 Monaten nach Auftreten des Schankers beginnt die zweite Phase, die durch persistierendes Fieber, Schw\u00e4che, Kopfschmerzen, verteilten Ausschlag verschiedener Art und Lymphknotenvergr\u00f6\u00dferung gekennzeichnet ist. Auch treten lokale Ver\u00e4nderungen im Rachenraum auf. Dann tritt erneut eine latente Phase ein. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der terti\u00e4re Syphilis entwickelt sich 3-15 Jahre nach Krankheitsbeginn und bef\u00e4llt verschiedene Systeme, tritt jedoch zurzeit \u00e4u\u00dferst selten auf. Bei Bildung syphilitischer Gummen im Rachenraum werden Beschwerden \u00fcber Halsbeschwerden, Schluckst\u00f6rungen, Sprachver\u00e4nderungen und Atembeschwerden registriert. Das schwerste Ergebnis wird bei Neurosyphilis beobachtet, bei dem die Gef\u00e4\u00dfe oder Hirnh\u00e4ute sowie das Gehirn- und R\u00fcckenmarkgewebe entz\u00fcndet sind.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-3\">Diagnostik<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Untersuchung wird ein Schnelltest des Blutes oder der Liquor cerebrospinalis auf Syphilis durchgef\u00fchrt (Serologischer Reaktin-Test, Antikardiolipin-Test, Wassermann-Reaktion). Bei diesem Test binden sich die im K\u00f6rper des Patienten gebildeten Antik\u00f6rper an die Lipidantigene (Kardiolipin des Rinderherzens). Dieser Test kann jedoch falsch positive Ergebnisse liefern und ist nicht sehr spezifisch. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei einem positiven Reagin-Test werden Treponem-Tests durchgef\u00fchrt, die das qualitative Vorhandensein von Antik\u00f6rpern im Blut oder Liquor bestimmen. Dazu z\u00e4hlen der Enzymimmunoassay, die passive H\u00e4magglutinationsreaktion, die Mikro-H\u00e4magglutinationsreaktion auf Antik\u00f6rper und der Fluoreszenztest zur Absorption treponemaler Antik\u00f6rper. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es sei darauf hingewiesen, dass es ein seronegatives Fenster von 3\u20136 Wochen nach der Infektion gibt, in dem Syphilis durch keine der Methoden diagnostiziert wird. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435-3\">Behandlung<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dem Patienten wird Benzathin-Benzylpenicillin systemisch \u00fcber 2 Wochen verabreicht. Die Behandlung des Sexualpartners ist obligatorisch.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Welche atypischen Formen der akuten Tonsillitis gibt es?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Zu den atypischen Formen der Tonsillitis z\u00e4hlen Herpangina, phlegmon\u00f6se Tonsillitis (intratonill\u00e4rer Abszess), ulzeromembran\u00f6se Angina, Pilztonsillitis sowie Tonsillitis bei Diphtherie, Masern, Scharlach, infekti\u00f6ser Mononukleose und Syphilis.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Wodurch zeichnet sich Herpangina aus und wie wird sie behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Herpangina wird durch Coxsackie-Viren und Adenoviren verursacht und tritt h\u00e4ufiger bei Kindern auf. Klinisch \u00e4u\u00dfert sie sich in vesikul\u00e4ren Ausschl\u00e4gen am weichen Gaumen, ausgepr\u00e4gtem Fieber und allgemeiner Intoxikation. Die Behandlung ist symptomatisch: Antipyretika und Gurgelmittel.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was ist phlegmon\u00f6se Tonsillitis und wie erkennt man sie?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Phlegmon\u00f6se Tonsillitis ist die eitrige Einschmelzung der Gewebe innerhalb der Mandel mit ausgepr\u00e4gtem Schmerz, hoher Temperatur und Asymmetrie des Rachens. Die Behandlung umfasst das \u00d6ffnen des Abszesses und die anschlie\u00dfende Antibiotikatherapie zur Verhinderung weiterer Komplikationen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie \u00e4u\u00dfert sich die ulzeromembran\u00f6se Angina und wie wird sie behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die ulzeromembran\u00f6se Angina ist durch einseitige Mandelbeteiligung mit Nekrose und wei\u00dfen Bel\u00e4gen gekennzeichnet; hohes Fieber fehlt in der Regel. Die Behandlung umfasst die Anwendung von Penicillin-Antibiotika und Antiseptika.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Was verursacht Pilztonsillitis und wie wird sie behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Pilzbedingte Tonsillitis tritt bei Menschen mit geschw\u00e4chtem Immunsystem oder bei langfristiger Einnahme von Antibiotika auf und wird durch Candida-Pilze verursacht. Sie zeigt sich in wei\u00dfen k\u00e4seartigen Bel\u00e4gen und Juckreiz im Hals. Die Behandlung erfolgt mit Antimykotika.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Welche Besonderheiten hat die Tonsillitis bei Diphtherie?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Tonsillitis bei Diphtherie ist durch dichte Fibrinbel\u00e4ge auf den Mandeln, hohes Fieber und einen toxischen Zustand gekennzeichnet. Dies erfordert eine Notfallbehandlung mit Serum und Antibiotika in einem Krankenhaus.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Wie \u00e4u\u00dfert sich die Tonsillitis bei Masern und wie wird sie behandelt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Tonsillitis bei Masern geht mit einer Hyper\u00e4mie des Rachens sowie charakteristischen Koplikschen Flecken und hohem Fieber einher. Eine spezifische Therapie gegen Masern gibt es nicht, das Behandlungsschema ist daher haupts\u00e4chlich symptomatisch.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Was unterscheidet die Tonsillitis bei Scharlach?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Tonsillitis bei Scharlach unterscheidet sich durch das Vorhandensein einer ausgepr\u00e4gten \u201eHimbeerzunge\u201c und eines Ausschlags am K\u00f6rper. Dieser Zustand wird mit Antibiotika behandelt, und au\u00dferdem wird Ruhe und eine spezielle Di\u00e4t empfohlen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Welche Anzeichen hat die Tonsillitis bei infekti\u00f6ser Mononukleose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Tonsillitis bei infekti\u00f6ser Mononukleose ist gekennzeichnet durch fibrin\u00f6se Bel\u00e4ge auf den Mandeln, ausgepr\u00e4gtes hohes Fieber sowie Lymphadenopathie und allgemeine Schw\u00e4che. Eine spezifische Therapie gibt es nicht, es wird eine symptomatische Behandlung verordnet.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Wie \u00e4u\u00dfert sich der syphilitische Tonsillitis und wie wird er diagnostiziert?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Anfangs bildet sich ein schmerzloses Geschw\u00fcr \u2014 ein harter Schanker, dann entwickelt sich eine papul\u00f6se Angina und es k\u00f6nnen Gummen entstehen. Die Diagnose erfolgt mit serologischen Tests. Der syphilitische Tonsillitis wird mit Penicillin behandelt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomie und Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology\u2014head and neck surgery (Gesamte Otolaryngologie \u2013 Kopf- und Halschirurgie). New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Krankheiten des Ohres, der Nase und des Halses. 2. Aufl. Moskau: MEDpress-inform; 2016. 776 S. Russisch. ISBN 978-5-00030-322-1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina [Internet]. StatPearls \u2013 NCBI Bookshelf. 2023. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507792\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ulualp SO, Koral K, Margraf L, Deskin R. Management of intratonsillar abscess in children. Pediatr Int. 2013 Aug;55(4):455-60. doi: 10.1111\/ped.12141. PMID: 23701269.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gebhardt B, Herrmann K, Roessner A, Vorwerk U. Differenzialdiagnostik der nekrotisierenden Tonsillitis [Differential diagnosis of unilateral necrotic tonsillitis]. Laryngorhinootologie. Mai 2010; 89(5): 266\u20139.<br \/>\n Deutsch. doi: 10.1055\/s-0029-1243192. Epub 2010 May 10. PMID: 20458657.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sharma NC, Efstratiou A, Mokrousov I, Mutreja A, Das B, Ramamurthy T. Diphtheria. Nat Rev Dis Primers. 5. Dezember 2019;5(1):81. doi: 10.1038\/s41572-019-0131-y. PMID: 31804499.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sabir S, Nguyen AD. Scarlet Fever [Internet]. StatPearls \u2013 NCBI Bookshelf. 2026. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507889\/?utm_source=chatgpt.com<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mohseni M, Boniface MP, Graham C. Mononucleosis. [Aktualisiert am 8. August 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470387\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Akute Tonsillitis ist die Entz\u00fcndung der Gaumenmandeln, die verschiedene klinische Formen annehmen kann. Atypische Formen unterscheiden sich in ihrer \u00c4tiologie, ihrem Verlauf und der lokalen wie auch allgemeinen Symptomatik. Klassifikation der akuten Tonsillitis Folgende Formen der akuten Tonsillitis werden unterschieden: Vergleichende Darstellung atypischer Formen der Tonsillitis Form der Tonsillitis \u00c4tiologie Klinische Erscheinungsformen Diagnostik Behandlung Tonsillitis [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[215],"class_list":["post-761","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-hals-nasen-ohren-heilkunde"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Atypische Formen der akuten Tonsillitis: Klassifikation, Symptome und Therapie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atypische Formen der akuten Tonsillitis: Symptome, Ursachen und Behandlung von herpetischen, phlegmon\u00f6sen, und mykotischen Formen sowie von Tonsillitis bei Infektionen und Erkrankungen.\" 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