{"id":689,"date":"2025-06-11T13:18:21","date_gmt":"2025-06-11T10:18:21","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/placenta-praevia\/"},"modified":"2025-11-14T15:56:16","modified_gmt":"2025-11-14T12:56:16","slug":"placenta-praevia","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/geburtshilfe\/placenta-praevia\/","title":{"rendered":"Placenta praevia: Klassifikation, Diagnostik, Risiken und Management der Schwangerschaft"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Als <strong>Placenta praevia <\/strong>(auch<em><\/em>vorgelagerte bzw. vorliegende Plazenta genannt) bezeichnet man einen Zustand, bei dem sich die Plazenta im schlecht durchbluteten unteren Geb\u00e4rmutterabschnitt einnistet und den inneren Muttermund (Isthmus uteri) bedeckt. Dieser Zustand tritt bei 0,3 % bis 2 % der Schwangeren im 3. Trimester auf. In der Fr\u00fchschwangerschaft wird ein solcher Zustand als vorgelagertes Chorion definiert, also die \u00e4u\u00dfere Haut der Keimblase (Blastozyste), aus der sich sp\u00e4ter die Plazenta bildet (bis zur 16. Schwangerschaftswoche). In der Fr\u00fchschwangerschaft ist das jedoch kein pathologischer Zustand.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\"><strong>\u00c4tiologie <\/strong><\/h2>\n<p>Die grundlegende Ursache f\u00fcr die Entstehung einer Placenta praevia ist bisher nicht gekl\u00e4rt. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen der Bildung einer Placenta praevia und der Sch\u00e4digung der Geb\u00e4rmutterschleimhaut durch verschiedene \u00e4tiologische Faktoren.  <\/p>\n<p>Daher wurden die folgenden <strong>Risikofaktoren<\/strong> festgestellt, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Placenta praevia erh\u00f6hen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alter der Mutter \u00fcber 35 Jahre<\/li>\n<li>Mehrlingsschwangerschaft<\/li>\n<li>Schwangerschaftsabbruch in der Anamnese<\/li>\n<li>Operationen innerhalb der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle (K\u00fcrettage usw.)<\/li>\n<li>gro\u00dfes Uterusmyom<\/li>\n<li>Anwendung von Methoden der k\u00fcnstlichen Befruchtung (IVF)<\/li>\n<li>Operationen an der Geb\u00e4rmutter in der Anamnese<\/li>\n<li>Placenta<em><\/em>praevia in der Anamnese<\/li>\n<li>Rauchen<\/li>\n<li>ethnische Herkunft (das ist ein umstrittener Risikofaktor; einige Studien zeigen, dass das Risiko bei Frauen aus Asien und Afrika erh\u00f6ht ist)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Einnistung erfordert eine Umgebung mit ausreichender Blutversorgung. Die Trophoblastzellen der \u00e4u\u00dferen Schicht der Blastozyste entwickeln sich zur Plazenta und den Eih\u00e4uten. Der Trophoblast nistet sich in die Dezidua (Siebhaut) der Geb\u00e4rmutter ein. Der Wirkmechanismus der pathologischen Risikofaktoren beeintr\u00e4chtigt die Bildung der Plazentagef\u00e4\u00dfe, wodurch der Blutfluss in der Plazenta gest\u00f6rt wird, was zur Bildung von Plazentaanomalien f\u00fchrt.    <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-der-placenta-praevia\"><strong>Klassifikation der Placenta praevia<\/strong><\/h2>\n<p>Eine Placenta praevia wird <strong>diagnostiziert, wenn der Plazentarand weniger als 20 mm vom inneren Muttermund entfernt ist<\/strong>. Die Placenta praevia l\u00e4sst sich in folgende Kategorien unterteilen: <strong>Placenta praevia totalis<\/strong> (zentral), bei der der untere Plazentarand den inneren Muttermund vollst\u00e4ndig bedeckt,  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/akusherstvo\/predlezhanie-placenty\/polnoe-centralnoe-predlezhanie-placenty-vid-sboku-a-vid-sniezu-b.webp\" alt=\"Placenta praevia totalis (zentral): Seitenansicht (links), Unteransicht (rechts)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placenta praevia totalis (zentral): Seitenansicht (links), Unteransicht (rechts): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/c1487f46-dc74-4de7-b3d2-b9ddee2fa713\/e7fcbf7c-42ed-4dc0-8c68-e2a3036c5422\/7759d1ce-5155-4720-97c2-adc503806ba8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>und <strong>Placenta praevia partialis<\/strong> (lateral), bei der die Achse des Zervikalkanals nur zu \u2154 verlegt wird.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/akusherstvo\/predlezhanie-placenty\/placenta%20previa_central.webp\" alt=\"Placenta praevia partialis (lateral) \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placenta praevia partialis (lateral): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/c1487f46-dc74-4de7-b3d2-b9ddee2fa713\/e7fcbf7c-42ed-4dc0-8c68-e2a3036c5422\/613ef120-d1e0-4b27-b509-73670e2fc547\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Man unterscheidet auch den <strong>tiefen Sitz der Plazenta<\/strong>. In diesem Fall liegt der untere Plazentarand 20 bis 35 mm vom inneren Muttermund entfernt. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"formen-der-placenta-praevia\">Formen der Placenta praevia<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ der Plazentalage<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Distanz zwischen dem unteren Plazentarand und dem inneren Muttermund<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grad der Bedeckung des Zervikalkanals<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tiefer Sitz der Plazenta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20\u201335 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Der innere Muttermund wird nicht verlegt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Placenta praevia<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Teilweise oder vollst\u00e4ndige Bedeckung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013 Placenta praevia partialis (lateral)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Der Zervikalkanal wird zu \u2248 2\/3 verlegt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013 Placenta praevia totalis (zentral)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vollst\u00e4ndige Bedeckung des Zervikalkanals<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-zentrale-plazenta-previa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/placenta-previa\/central-placental-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Zentrale Plazenta previa<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-seitliche-plazenta-previa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/placenta-previa\/lateral-placental-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: seitliche Plazenta previa<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptom-der-placenta-praevia\"><strong>Symptom der Placenta praevia<\/strong><\/h2>\n<p>Schmerzlose vaginale Blutungen in jeder Schwangerschaftsphase sind ein Leitsymptom der Placenta praevia. Eine schmerzlose Blutung kann auch nach dem Geschlechtsverkehr oder einer vaginalen Untersuchung auftreten. Manchmal ist die Ursache daf\u00fcr nicht bekannt.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-placenta-praevia\"><strong>Diagnostik der Placenta praevia<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Plazenta kann bei einer <strong>Spekulumuntersuchung<\/strong> im Falle eines erweiterten Geb\u00e4rmutterhalses sichtbar gemacht werden. Es wird darauf hingewiesen, dass die vaginale Untersuchung und die Spekulumuntersuchung nur im Operationssaal durchgef\u00fchrt werden.  <\/li>\n<li>Durch die <strong>Sonographie<\/strong> im Rahmen des Schwangerschaftsscreenings kann die Placenta praevia rechtzeitig erkannt werden. Es sollte nicht nur eine transabdominale, sondern auch eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt werden. Die transvaginale Sonographie hat sich als eine sichere und genauere Methode zur Diagnose der Placenta praevia erwiesen. Die Diagnose wird zwischen der <strong>28. und der 32. Schwangerschaftswoche<\/strong> gestellt, indem der Abstand zwischen dem Plazentarand und dem Zervikalkanal genau gemessen wird. Bei einer transvaginalen Untersuchung muss jedoch vorsichtig vorgegangen werden, da sie Blutungen verursachen kann.     <\/li>\n<\/ul>\n<p>Dar\u00fcber hinaus ist zu beachten, dass in den meisten F\u00e4llen tiefer Sitz der Plazenta, der in der Fr\u00fchschwangerschaft festgestellt wird, am Ende der Schwangerschaft nicht mehr bestehen bleibt. Die Plazenta selbst bewegt sich nicht, sondern w\u00e4chst in Richtung der erh\u00f6hten Blutversorgung im Geb\u00e4rmutterfundus. Die Ver\u00e4nderung der Plazentalage ist das Ergebnis der Bildung des wachsenden unteren Uterussegments. Eine <strong>abnorme Plazentation <\/strong>im schlecht vaskularisierten unteren Uterussegment f\u00fchrt zu einem kompensatorischen Plazentawachstum und einer vergr\u00f6\u00dferten Oberfl\u00e4che als Reaktion auf die Minderperfusion der Plazenta, was entsprechende histopathologische Ver\u00e4nderungen in Form von Koagulationsnekrose der Chorionzotten und Fibrinablagerungen im intervill\u00f6sen Raum verursacht. Morphologische Ver\u00e4nderungen in der Placenta praevia k\u00f6nnen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Durchblutung spielen, was negative Auswirkungen auf das Neugeborene verhindern kann.   <\/p>\n<p>Die <strong>Differentialdiagnose<\/strong> wird in der Regel zwischen verschiedenen Erkrankungen gestellt, die vaginale Blutungen w\u00e4hrend der Schwangerschaft in allen Trimestern verursachen. Im <strong>1. und 2. Trimester<\/strong> kann diese Komplikation folgende Ursachen haben:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Subchorionh\u00e4matom <\/li>\n<li>drohende Fehlgeburt<\/li>\n<li>ektope Schwangerschaft (Extrauteringravidit\u00e4t, kurz EUG)<\/li>\n<li>Geb\u00e4rmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) <\/li>\n<\/ul>\n<p>Im <strong>3. Trimester <\/strong>werden vaginale Blutungen in der Regel durch eine <strong>drohende Fr\u00fchgeburt<\/strong> verursacht, in 1 % der F\u00e4lle jedoch durch eine <strong>vorzeitige L\u00f6sung der normal liegenden Plazenta<\/strong> und selten durch das <strong>Vorliegen der Nabelschnurgef\u00e4\u00dfe<\/strong>. Es ist erw\u00e4hnenswert, dass Frauen mit Placenta praevia und tiefem Sitz der Plazenta w\u00e4hrend der gesamten Schwangerschaft ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Fr\u00fchgeburt haben. Schwangere mit Placenta praevia haben ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr <strong>Fr\u00fchgeburt <\/strong>als Schwangere mit einer tiefsitzenden Plazenta. Die Verabreichung von Progesteron, Zervixpessar und\/oder -serclage k\u00f6nnen eventuell wirksame vorbeugende Ma\u00dfnahmen darstellen. Allerdings fehlen systematische Daten \u00fcber die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Methoden.    <\/p>\n<p>Die <strong>vorzeitige L\u00f6sung der normal liegenden Plazenta<\/strong> manifestiert sich ebenfalls durch vaginale Blutungen, die jedoch mit einem starken Schmerzsyndrom einhergehen. <\/p>\n<p>Beim <strong>Vorliegen der Nabelschnurgef\u00e4\u00dfe<\/strong> handelt es sich um einen abnormen Ansatz der Nabelschnurgef\u00e4\u00dfe an den H\u00fcllen. Es tritt bei 1 von 5000 Schwangerschaften auf. Die Gef\u00e4\u00dfintegrit\u00e4t kann durch einen spontanen oder induzierten Riss der H\u00fcllen beeintr\u00e4chtigt werden.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"komplikationen-der-placenta-praevia\"><strong>Komplikationen der Placenta praevia<\/strong><\/h2>\n<p>Ein <strong>echtes Einwachsen der Plazenta<\/strong> ist eine Komplikation der Placenta praevia. Diese St\u00f6rung der Plazentahaftung sollte bei der Ultraschalluntersuchung ausgeschlossen werden. In den meisten F\u00e4llen ist aufgrund der massiven Blutungen eine Hysterektomie erforderlich. Die Geb\u00e4rmutter kann jedoch durch eine geplante hochtechnische Operation erhalten werden, oder es kann eine Technik der verz\u00f6gerten Plazental\u00f6sung eingesetzt werden, bis das Plazentabett devaskularisiert ist, so dass das restliche Plazentagewebe mit gr\u00f6\u00dferer Sicherheit entfernt werden kann. Bei Verdacht auf ein echtes Einwachsen der Plazenta sollte eine MRT-Untersuchung durchgef\u00fchrt werden.   <\/p>\n<p>Zu den Diagnoseverfahren von historischem Wert geh\u00f6ren die nuklearmedizinische Bildgebung und die Arteriographie. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung\"><strong>Behandlung<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bei Blutungen vor der 36. Schwangerschaftswoche und geringf\u00fcgigen Blutungen kann eine <strong>Tokolyse<\/strong> erwogen werden. Es werden auch Medikamente zur Vorbeugung des Atemnotsyndroms des Fetus und zum neuroprotektiven Schutz eingesetzt. <\/li>\n<li><strong>H\u00e4mostatika, Blut- und Plasmaersatzmittel und Fibrinolyse-Inhibitoren<\/strong> werden zur Blutstillung eingesetzt. <\/li>\n<li>Es wird empfohlen, <strong>Bettruhe einzuhalten, die Aktivit\u00e4t zu reduzieren und Geschlechtsverkehr zu vermeiden<\/strong>. <\/li>\n<li>Bei wiederholten Blutungen besteht die Gefahr einer <strong>An\u00e4mie<\/strong>, die ebenfalls eine <strong>medikament\u00f6se Behandlung in Form von Eisenpr\u00e4paraten erfordert<\/strong>. <\/li>\n<li>Au\u00dferdem m\u00fcssen bei einem station\u00e4ren Krankenhausaufenthalt der Patientin mit einer solchen Diagnose die <strong>entsprechende Blutgruppe und ihre Bestandteile<\/strong> zur Verf\u00fcgung stehen, damit im Bedarfsfall schnell darauf zugegriffen werden kann.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"entbindung-besonderheiten-des-kaiserschnitts\"><strong>Entbindung: Besonderheiten des Kaiserschnitts<\/strong><\/h2>\n<p>Die <strong>Hauptmethode der Entbindung<\/strong> ist nach wie vor ein <strong>geplanter Kaiserschnitt<\/strong> (Sectio caesarea bzw. Sectio) in der 37. Schwangerschaftswoche. Bei einigen Patientinnen k\u00f6nnen jedoch Komplikationen auftreten, die eine <strong>Notsectio<\/strong> in einer fr\u00fcheren Schwangerschaftsphase erforderlich machen. Dies ist in der Regel auf eine starke Blutung von mehr als 250 ml zur\u00fcckzuf\u00fchren.  <strong><\/strong>F\u00fcr einen optimalen Zugang wird beim Kaiserschnitt ein vertikaler Hautschnitt empfohlen. In F\u00e4llen, in denen sich die Plazenta im unteren Uterussegment befindet und dieses einnimmt, oder wenn das untere Uterussegment nicht ausreichend ausgebildet ist, ist ein vertikaler Uterusschnitt erforderlich. Nach der Entbindung sollte sich die Plazenta spontan l\u00f6sen; eine manuelle Abl\u00f6sung der Plazenta ist verboten. Die Frauen sollten \u00fcber eine m\u00f6gliche Embolisation der Geb\u00e4rmutterarterien oder eine Hysterektomie informiert werden. Es wird eine neuroaxiale Analgesie empfohlen, und eine Vollnarkose wird nur notfallm\u00e4\u00dfig eingesetzt.    <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"natuerliche-geburt-spontangeburt\"><strong>Nat\u00fcrliche Geburt (Spontangeburt)<\/strong><\/h2>\n<p>Patientinnen, bei denen eine tiefsitzende Plazenta diagnostiziert wurde, k\u00f6nnen unter Umst\u00e4nden auf nat\u00fcrlichem Wege entbinden, wenn es sich um eine vollst\u00e4ndig ausgetragene Schwangerschaft handelt und eine fr\u00fchzeitige Amniotomie durchgef\u00fchrt wird, aber sie haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr postpartale Blutungen und die Entbindung kann mit einer Operation enden. Es ist wichtig zu erw\u00e4hnen, dass es keine Daten \u00fcber die Vorteile des Einsatzes von Methotrexat gibt. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-fuer-den-fetus\"><strong>Prognose f\u00fcr den Fetus<\/strong><\/h2>\n<p>Die neonatale Sterblichkeit und Morbidit\u00e4t bei der Entwicklung einer Placenta praevia sind 3- bis 4-mal h\u00f6her geworden. Dies geht in der Regel mit der Fr\u00fchgeburt einher. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-fuer-die-mutter\"><strong>Prognose f\u00fcr die Mutter<\/strong><\/h2>\n<p>Befindet sich die Plazenta an der Vorderwand der Geb\u00e4rmutter, besteht die Gefahr eines massiven Blutverlustes, was die Risiken einer Hysterektomie erh\u00f6ht. Diese Gruppe von Patientinnen hat ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Komplikationen wie:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bluttransfusion<\/li>\n<li>Sch\u00e4digung angrenzender Organe<\/li>\n<li>Septik\u00e4mie<\/li>\n<li>Reanimationsma\u00dfnahmen<\/li>\n<li>Entwicklung einer Placenta praevia in der n\u00e4chsten Schwangerschaft<\/li>\n<li>Tod<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was sind die typischen Symptome einer Placenta praevia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die wichtigste klinische Manifestation der Placenta praevia ist eine schmerzlose vaginale Blutung, die in jeder Schwangerschaftsphase pl\u00f6tzlich auftreten kann. Die Blutung entsteht h\u00e4ufig nach dem Geschlechtsverkehr oder einer gyn\u00e4kologischen Untersuchung, manchmal aber auch ohne erkennbaren Grund. Bei einer Placenta praevia totalis ist die Blutung in der Regel st\u00e4rker und setzt fr\u00fcher als bei einer Placenta praevia partialis ein.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Woran erkennt man eine Placenta praevia totalis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine Placenta praevia totalis wird bei einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, wenn die Plazenta den inneren Muttermund vollst\u00e4ndig bedeckt. Die endg\u00fcltige Diagnose wird nach der 28. Schwangerschaftswoche gestellt, da eine Plazentaverlagerung vor diesem Zeitpunkt m\u00f6glich ist. Die transvaginale Sonographie ist das genaueste Diagnoseverfahren.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was darf bei der Diagnose einer Placenta praevia nicht gemacht werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Zu den Einschr\u00e4nkungen bei der Placenta praevia geh\u00f6ren: absolutes Verbot von Geschlechtsverkehr, Ausschluss jeglicher k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung (einschlie\u00dflich des Hebens von Gewichten \u00fcber 3 kg), Verzicht auf vaginale Untersuchungen au\u00dferhalb des Operationssaals. Aufgrund von Blutungsrisiken sind lange Reisen und Fl\u00fcge f\u00fcr die Patientinnen kontraindiziert. Besondere Aufmerksamkeit sollte der psychoemotionalen Ruhe gewidmet werden, da Stresssituationen als Ausl\u00f6ser f\u00fcr die Entwicklung h\u00e4morrhagischer Komplikationen wirken k\u00f6nnen. Jeder blutige Ausfluss aus dem Genitaltrakt erfordert sofortige \u00e4rztliche Hilfe.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Was sind die Gefahren einer Placenta praevia marginalis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei einer Placenta praevia marginalis besteht die Gefahr einer pl\u00f6tzlichen Blutung, die zu An\u00e4mie und Fr\u00fchgeburt f\u00fchren kann. Obwohl die Plazenta in diesem Zustand den inneren Muttermund nur teilweise bedeckt, besteht die M\u00f6glichkeit eines Notkaiserschnitts, wenn die Blutung bedrohlich wird. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wie lauten die klinischen Leitlinien f\u00fcr eine Placenta praevia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Zu den klinischen Leitlinien f\u00fcr die Placenta praevia geh\u00f6ren ein geplanter Kaiserschnitt in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche bei Placenta praevia totalis, ein obligatorischer station\u00e4rer Krankenhausaufenthalt bei Blutungen und regelm\u00e4\u00dfige Ultraschallkontrollen. Bei geringf\u00fcgigen Blutungen in der Fr\u00fchschwangerschaft ist ein abwartendes Vorgehen mit strenger Bettruhe m\u00f6glich. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-der-quellen\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste der Quellen<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">VOKA Katalog.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ahn KH, Lee EH, Cho GJ, Hong SC, Oh MJ, Kim HJ. Anterior placenta previa in the mid-trimester of pregnancy as a risk factor for neonatal respiratory distress syndrome. PLoS One. 2018;13(11):e0207061.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ryu JM, Choi YS, Bae JY. Bleeding control using intrauterine continuous running suture during cesarean section in pregnant women with placenta previa. Arch Gynecol Obstet. 2019 Jan;299(1):135-139.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Silver RM, Branch DW. Placenta Accreta Spectrum. N Engl J Med. 2018 Apr 19;378(16):1529-1536.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jing L, Wei G, Mengfan S, Yanyan H. Effect of site of placentation on pregnancy outcomes in patients with placenta previa. PLoS One. 2018;13(7):e0200252.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol. 2018 Dec;61(4):733-742.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG Committee Opinion No. 764: Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e151-e155.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Wing DA, Paul RH, Millar LK. Management of the symptomatic placenta previa: a randomized, controlled trial of inpatient versus outpatient expectant management. Am J Obstet Gynecol. 1996 Oct;175(4 Pt 1):806-11.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Riveros-Perez E, Wood C. Retrospective analysis of obstetric and anesthetic management of patients with placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Mar;140(3):370-374.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jansen C, de Mooij YM, Blomaard CM, Derks JB, van Leeuwen E, Limpens J, Schuit E, Mol BW, Pajkrt E. Vaginal delivery in women with a low-lying placenta: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019 Aug;126(9):1118-1126.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta Accreta Spectrum. Obstet Gynecol. 2018 Dec;132(6):e259-e275.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Als Placenta praevia (auch vorgelagerte bzw. vorliegende Plazenta genannt) bezeichnet man einen Zustand, bei dem sich die Plazenta im schlecht durchbluteten unteren Geb\u00e4rmutterabschnitt einnistet und den inneren Muttermund (Isthmus uteri) bedeckt. Dieser Zustand tritt bei 0,3 % bis 2 % der Schwangeren im 3. Trimester auf. 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