{"id":5192,"date":"2026-01-29T17:22:38","date_gmt":"2026-01-29T14:22:38","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/pathologische-veraenderungen-zahnpulpa\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:22","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:22","slug":"pathologische-veraenderungen-zahnpulpa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/zahnmedizin\/pathologische-veraenderungen-zahnpulpa\/","title":{"rendered":"Pathologische Ver\u00e4nderungen der Zahnpulpa: Hyperplasie, Nekrose und Verkalkung."},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Pathologische Ver\u00e4nderungen der Zahnpulpa stellen eine Gruppe von Zust\u00e4nden dar, die durch strukturelle und funktionelle St\u00f6rungen der Zahnpulpa gekennzeichnet sind. Hierzu z\u00e4hlen <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hyperplasie\" data-tooltip=\"Hyperplasie ist eine Vergr\u00f6\u00dferung des Volumens eines Gewebes oder Organs durch Vermehrung seiner Strukturelemente (Zellen) durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Neoplasie.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/hyperplasie\/\">Hyperplasie<\/span> (Pulpa-Polyp), Nekrose (Absterben der Pulpa) und Verkalkung (Bildung von Pulpa-Steinen). Jeder dieser Zust\u00e4nde erfordert spezifische diagnostische und therapeutische Ans\u00e4tze, um Komplikationen zu vermeiden und den Zahn zu erhalten.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pulpahyperplasie\">Pulpahyperplasie<\/h2>\n<p>Die Pulpahyperplasie (Synonyme: hyperplastische Pulpitis, Pulpapolyp) ist eine Form der irreversiblen Pulpitis, die durch das chronische Entz\u00fcndungswachstum der Pulpa durch die kari\u00f6se H\u00f6hle bis zur Zahnoberfl\u00e4che entsteht. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-des-pulpapolyps\">\u00c4tiologie des Pulpapolyps<\/h3>\n<p>Kommt h\u00e4ufiger bei jungen Patienten vor. Die Voraussetzung ist die vollst\u00e4ndige kari\u00f6se Zerst\u00f6rung des Daches der Pulpenkammer. Bei einer so schweren Zerst\u00f6rung der Zahnkrone wird die Pulpa freigelegt und ist st\u00e4ndigen mechanischen Reizen und Infektionen ausgesetzt. <\/p>\n<p>Infolgedessen kommt es zu einer Proliferation des Bindegewebes, dessen Wachstum einen reich vaskularisierten Polypen auf einem breiten Stiel bildet. Beim Kontakt mit dem Zahnfleischgewebe kann es beim Pulpapolyp zur Epithelbildung kommen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-der-hyperplastischen-pulpitis\">Anatomie der hyperplastischen Pulpitis<\/h3>\n<p>In dem betroffenen Zahn wird eine tiefe kari\u00f6se H\u00f6hle nachgewiesen, die weit mit der Pulpenkammer kommuniziert. Die \u00fcberwucherte Zahnpulpa ragt als rot-rosafarbener Bindegewebswuchs hervor, der einer Blumenkohlstruktur \u00e4hnelt.<\/p>\n<p><strong>Histologisch werden zwei Arten von Pulpapolypen unterschieden: <\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pulpa ohne epitheliale Auskleidung.<\/li>\n<li>Pulpa, ausgekleidet mit mehrschichtigem Plattenepithel, welches als Papillen in das Bindegewebe eindringt. Die Epithelschicht, die den Bereich der Hyperplasie des Bindegewebes der Pulpa \u00fcberdeckt, entspricht histologisch dem verhornten gingivalen Epithel der Mundh\u00f6hle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Gr\u00f6\u00dfe der Pulpapolypen variiert: Sie k\u00f6nnen leicht \u00fcber das Niveau des Dachs der Pulpakammer hinausragen oder bisweilen die gesamte kari\u00f6se H\u00f6hle ausf\u00fcllen und \u00fcber die Okklusalfl\u00e4che des Zahns hinausragen.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-polyp-of-the-first-molar.webp\" alt=\"Pulpapolyp des ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pulpapolyp des ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/5d3a9217-ec5e-473c-bb77-59c1db811fb4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik\">Diagnostik<\/h3>\n<p>F\u00fcr die Diagnosestellung werden folgende Methoden verwendet: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visuelle Untersuchung, Tastuntersuchung, Sondierung;<\/li>\n<li>Zahnperkussion (schmerzfrei);<\/li>\n<li>Tastuntersuchung entlang der \u00dcbergangsfalte (schmerzfrei);<\/li>\n<li>Temperaturtest: ein kalter Reiz verursacht einen leichten Schmerz, der schnell abklingt;<\/li>\n<li>Elektrische Sensibilit\u00e4tspr\u00fcfung: herabgesetzte Erregbarkeit der Pulpa;<\/li>\n<li>Radiografie (intraorale Kontakt-Radiografie, Radiovisiografie, Orthopantomografie, Kegelstrahl-Computertomografie): umfangreiche kari\u00f6se H\u00f6hle, die in die Pulpenkammer eindringt, normalerweise keine Ver\u00e4nderungen im periapikalen Bereich. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Aufgrund der Ausbreitung von Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukten, Toxinen oder Enzymen aus dem Pulpagewebe in den Periapikalraum kann es jedoch zu einer Erweiterung des Parodontalspalts, einer Verletzung der Integrit\u00e4t der Kortikalplatte, einer radioluzenten periapikalen L\u00e4sion oder einer Osteosklerose kommen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinische-erscheinungsformen-der-hyperplasie\">Klinische Erscheinungsformen der Hyperplasie<\/h3>\n<p>Die hyperplastische Pulpitis ist \u00fcblicherweise asymptomatisch. Die <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Anamnese\" data-tooltip=\"Die Erfassung der Krankengeschichte (Anamnese) ist eine grundlegende Methode der klinischen Untersuchung, bei der durch Befragung Informationen zur Krankheit, den Lebensumst\u00e4nden und den individuellen Merkmalen eines Patienten gewonnen werden. Dies ist die wesentliche und aufschlussreichste Phase des Diagnoseverfahrens.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/anamnese\/\">Anamnese<\/span> des Patienten kann ergeben, dass der Zahn einst schmerzhaft war, der Schmerz dann jedoch verschwand und nur eine leichte Empfindlichkeit sowie Blutungen aus der kari\u00f6sen H\u00f6hle w\u00e4hrend der Mahlzeiten zur\u00fcckblieben. Auch Beschwerden \u00fcber langanhaltende Schmerzen durch thermische Reize sind m\u00f6glich.<\/p>\n<p>Bei der Untersuchung der Mundh\u00f6hle zeigt sich eine gro\u00dfe kari\u00f6se H\u00f6hle, die mit einer fleischigen, tumor\u00e4hnlichen Formation ausgef\u00fcllt ist, welche einem \u201eBlumenkohl\u201c gleicht. In einigen F\u00e4llen ist das Gewebe rot-pink, dicht, mit Epithel bedeckt und vergleichsweise unempfindlich gegen\u00fcber Palpation; in anderen ist es leuchtend rot und blutet bei der geringsten Ber\u00fchrung. <\/p>\n<p>Bei der Sondierung im Basisbereich der H\u00f6hle zeigt sich ein breiter Stiel, der die Formation mit dem darunter liegenden Pulpagewebe verbindet. Das \u00fcberwuchernde Gewebe ist unempfindlich gegen\u00fcber oberfl\u00e4chlicher Sondierung, w\u00e4hrend eine tiefe Sondierung an den Wurzelkanal\u00f6ffnungen Schmerzen verursacht. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-pulpahyperplasie\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/1-gyperplaziya-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Pulpahyperplasie <\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung\">Behandlung<\/h3>\n<p>Es wird eine endodontische Behandlung durchgef\u00fchrt (vollst\u00e4ndige Entfernung der Pulpa, mechanische und chemische Behandlung der Wurzelkan\u00e4le und deren luftdichte Obturation mit anschlie\u00dfender Zahnrestauration). <\/p>\n<p>In Milchz\u00e4hnen und bleibenden Z\u00e4hnen mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum kann, falls indiziert, die Methode der Pulpotomie angewandt werden (partielle Pulpaentfernung unter Erhalt der Vitalit\u00e4t des Zahns). <\/p>\n<p>Wenn die Prognose der endodontischen Behandlung unzufriedenstellend ist, sollte der Zahn entfernt werden.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pulpanekrose\">Pulpanekrose<\/h2>\n<p>Pulpanekrose ist ein irreversibler Zustand, gekennzeichnet durch das Absterben der Zahnpulpa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\">\u00c4tiologie <\/h3>\n<p>Eine Pulpanekrose kann partiell oder vollst\u00e4ndig sein. <\/p>\n<p><strong>Faktoren, die eine Pulpanekrose beg\u00fcnstigen<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Faktorengruppe<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Beschreibung<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infekti\u00f6s<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Eindringen einer bakteriellen Infektion in die Zahnpulpa (Folge einer irreversiblen Pulpitis)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mechanisch <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Akute und chronische Zahnsch\u00e4digung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Thermisch<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00dcberhitzung der Pulpa, beispielsweise bei der Vorbereitung eines Zahns f\u00fcr prothetische Strukturen ohne Luft-Wasser-K\u00fchlung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chemisch<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Toxische Sch\u00e4digung der Pulpa durch die Verwendung devitalisierender Pasten, toxischer Liner und F\u00fcllungsmaterialien oder w\u00e4hrend der Behandlung der kari\u00f6sen H\u00f6hle mit aggressiven Fl\u00fcssigkeiten<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Angeborene Anomalien der Z\u00e4hne<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dentale Evagination (Dens evaginatus), dentale Invagination, \u201eZahn im Zahn\u201c (Dens invaginatus, Dens in dente)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entwicklungsmechanismus-der-pulpanekrose\">Entwicklungsmechanismus der Pulpanekrose<\/h3>\n<p>Das Eindringen von Mikroflora in die Pulpa bei irreversibler Pulpitis f\u00fchrt zur kolliquativen Nekrose (feuchte Nekrose). W\u00e4hrend der exsudativen Phase nimmt das Gewebe\u00f6dem zu, wobei sich die Vorg\u00e4nge der Gewebehypoxie, der anaeroben Glykolyse und der Azidose intensivieren. Eitriges Exsudat enth\u00e4lt Enzyme, die von den Lysosomen zerfallender Neutrophilen abgegeben werden. Diese Enzyme verursachen die Verfl\u00fcssigung des Pulpagewebes, erh\u00f6hen die Gef\u00e4\u00dfpermeabilit\u00e4t, f\u00f6rdern die Bildung von chemotaktischen Substanzen und steigern die Phagozytose. Die resultierende Gewebezerst\u00f6rungszone breitet sich langsam tiefer in apikale Richtung aus.<\/p>\n<p>Bei Abfluss des Exsudats durch die kari\u00f6se H\u00f6hle kann die Pulpanekrose verlangsamt werden, und die Wurzelpulpa kann f\u00fcr l\u00e4ngere Zeit vital bleiben. In einer geschlossenen Pulpenkammer tritt eine schnelle und vollst\u00e4ndige Pulpanekrose auf. <\/p>\n<p>Eine Unterbrechung der Blutversorgung der Pulpa aufgrund einer akuten oder chronischen Zahnverletzung verursacht Isch\u00e4mie und Hypoxie der Pulpa. Oxidative Phosphorylierung, interzellul\u00e4re und transzellul\u00e4re Transportprozesse werden unterbrochen, was den Zusammenbruch des Zellger\u00fcsts und der Membranen sowie eine Koagulationsnekrose (trockene Nekrose) zur Folge hat.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aenderungen-im-pulpagewebe-und-diagnostische-schwierigkeiten\">\u00c4nderungen im Pulpagewebe und diagnostische Schwierigkeiten<\/h3>\n<p>Bei einer Pulpanekrose ist die Blutversorgung innerhalb der Pulpa nicht mehr vorhanden und die Nervenendigungen stellen ihre Funktion ein. Nach der vollst\u00e4ndigen Pulpanekrose wird der Zahn asymptomatisch, bis sich der pathologische Prozess in das periapikale Gewebe ausbreitet. <\/p>\n<p>Allerdings kann bei Einwirkung eines thermischen Reizstoffes ein dumpfer Schmerz entstehen, da Restfl\u00fcssigkeit oder Gas im Pulpabereich sich ausdehnt und in das parodontale Gewebe ausbreitet. <\/p>\n<p>Dar\u00fcber hinaus kann bei einer partiellen Pulpanekrose in mehrwurzeligen Z\u00e4hnen die Sensibilit\u00e4tspr\u00fcfung in einer Wurzel keine Reaktion zeigen, w\u00e4hrend eine andere positiv reagiert, was die Diagnose erschwert.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-der-herpangina\">Anatomie der Herpangina<\/h3>\n<p>Je nach \u00e4tiologischem Faktor kann der betroffene Zahn folgende Merkmale aufweisen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eine Karies-H\u00f6hle, die in die Pulpa eines Zahnes eindringt;<\/li>\n<li>Eine Zahnrestauration nahe der Pulpakammer oder unmittelbar angrenzend an das Pulpagewebe;<\/li>\n<li>Restauration eines Zahns mit Anzeichen einer beeintr\u00e4chtigten Abdichtung (Defekte, Risse in der Restauration, Pigmentierung am Rand, Sekund\u00e4rkaries);<\/li>\n<li>Anzeichen einer Zahnverletzung (Risse, abgesplitterter Zahnschmelz oder Dentin).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der kolliquativen Nekrose ist die Pulpa feucht, grau-schwarz und weist einen unangenehmen fauligen Geruch auf. Bei der koagulativen Nekrose ist die Pulpa trocken, dicht und gelblich-grau. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-necrosis-of-the-first-molar.webp\" alt=\"Pulpanekrose des ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pulpanekrose des ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/f7b23069-53f0-462c-8499-fa071a830d5d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-einer-pulpanekrose\">Diagnose einer Pulpanekrose<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Methode<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Klinisches Erscheinungsbild<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Erfassung der Beschwerden und der Krankengeschichte<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vorhandensein, Art und Lokalisation von Schmerzen, k\u00fcrzliche zahn\u00e4rztliche Behandlung, Verletzungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Visuelle Untersuchung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Die Zahnkrone kann aufgrund des Eindringens von Zerfallsprodukten der Pulpa in die Dentinkan\u00e4lchen einen gr\u00e4ulichen Farbton annehmen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zahnperkussion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Schmerzfrei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tastuntersuchung entlang der \u00dcbergangsfalte<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Schmerzfrei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Temperaturtest<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Keine Reaktion auf einen K\u00e4ltereiz. Der Temperaturtest kann bei teilweiser Pulpanekrose in mehrwurzeligen Z\u00e4hnen positiv ausfallen. Der Zahn kann auf einen Hitzereiz mit einem dumpfen Schmerz reagieren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elektrische Sensibilit\u00e4tspr\u00fcfung der Pulpa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Die Pulpa reagiert nicht auf elektrischen Strom; die Schwellenempfindlichkeit bei starker (\u00fcber 100 \u00b5A) Stromst\u00e4rke ist mit einer Reaktion der parodontalen Gewebe verbunden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aufbisstest<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Normalerweise negativ, positiv an einem der H\u00f6cker, falls eine Fraktur vorliegt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografie (intraorale Kontaktaufnahmen, Radiovisiografie, Orthopantomografie, konische Strahl-Computertomografie)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ein kariesbedingter Hohlraum, Restauration oder traumatischer Defekt, der an die Pulpakammer angrenzt bzw. in diese eindringt, in der Regel ohne Ver\u00e4nderungen im periapikalen Bereich. Eine Erweiterung des Parodontalspalts kann aufgrund der Infiltration von Toxinen in den periapikalen Raum auftreten<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diagnostische Vorbereitung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diese Methode wird nur angewandt, wenn andere Verfahren nicht genutzt werden k\u00f6nnen oder deren Ergebnisse uneindeutig sind. Der Zahn wird ohne An\u00e4sthesie mit einem kleinen Bohrer pr\u00e4pariert, um das Vorhandensein\/Fehlen von Schmerzempfindungen zu bewerten<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinische-erscheinungsformen\">Klinische Erscheinungsformen<\/h3>\n<p>Eine Pulpanekrose ist in der Regel asymptomatisch. Die Anamnese kann ergeben, dass der Zahn zuvor schmerzte und der Schmerz nach einiger Zeit nachlie\u00df.<\/p>\n<p>Der Patient kann \u00fcber Zahnverf\u00e4rbungen, einen \u00fcblen Geruch aus dem Zahn oder langanhaltende Schmerzen durch W\u00e4rmereize klagen. Im Falle eines rissigen Zahnes oder wenn sich der entz\u00fcndliche Prozess auf periapikale Gewebe ausdehnt, klagt der Patient m\u00f6glicherweise auch \u00fcber Schmerzen beim Kauen. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-pulpanekrose\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/2-nekroz-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Pulpanekrose<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-einer-pulpanekrose\">Behandlung einer Pulpanekrose<\/h3>\n<p>Es wird eine endodontische Behandlung des Zahns durchgef\u00fchrt: vollst\u00e4ndige Entfernung der zerst\u00f6rten Pulpa, mechanische und chemische Aufbereitung der Wurzelkan\u00e4le sowie deren luftdichte Obturation mit anschlie\u00dfender Zahnrestauration.<\/p>\n<p>Wenn die Prognose der endodontischen Behandlung unzufriedenstellend ist, sollte der Zahn entfernt werden.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"verkalkung-der-pulpa\">Verkalkung der Pulpa<\/h2>\n<p>Verkalkung der Pulpa (Synonyme: Pulpasteine, Dentikel) bezeichnet abnormale harte Gewebebildungen innerhalb der Pulpa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie-der-pulpaverkalkung\">\u00c4tiologie der Pulpaverkalkung<\/h3>\n<p>Bis heute ist die genaue Ursache der Pulpaverkalkung unbekannt. M\u00f6gliche \u00e4tiologische Faktoren umfassen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Verletzungen<\/strong>: reduzierte Blut- und N\u00e4hrstoffversorgung durch Zahnprellungen, -luxationen und -frakturen; okklusales Trauma; kieferorthop\u00e4dische Behandlungen mit \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Kraftanwendung; und chirurgische Eingriffe.<\/li>\n<li><strong>Chemische und physikalische Reizstoffe<\/strong>: Amalgamrestaurationen, \u00dcberhitzung des Zahns bei der Pr\u00e4paration ohne K\u00fchlung.<\/li>\n<li><strong>Erkrankungen der Z\u00e4hne und des Zahngewebes<\/strong>: Karies, starke Abrasionen und Erosionen, Abfraktionsdefekte und Parodontalerkrankungen.<\/li>\n<li><strong>Erbliche Anomalien der Zahngewebebildung<\/strong>: Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta, Osteogenesis imperfecta, Dentin Dysplasie und Marmorknochenkrankheit.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mechanismen\">Mechanismen <\/h3>\n<p>Kalkablagerungen k\u00f6nnen sich um fokale nekrotisierte Zellen, Thromben in Blutgef\u00e4\u00dfen, Kollagenfaserb\u00fcndel oder Epithelzellen bilden. Das Absterben von Gewebe oder Blutgef\u00e4\u00dfen, um das herum sich dann Dentikel formen, kann auf \u00e4u\u00dfere Einfl\u00fcsse zur\u00fcckzuf\u00fchren sein (Mikroflora bei Karies, Temperaturschwankungen, mechanische Belastungen, Giftstoffe). Kalziumphosphatkristalle k\u00f6nnen sich unmittelbar in den Zellen absetzen. <\/p>\n<p>Das Bindegewebe der Pulpa zeigt eine Art Schutzwirkung, indem es nekrotisiertes Gewebe von vitalem Gewebe durch Umschlie\u00dfung mit Fibrodentin abgrenzt. Diffus verkalkte Ablagerungen in Wurzelkan\u00e4len werden prim\u00e4r entlang von Kollagenfasern oder Blutgef\u00e4\u00dfen abgesetzt.<\/p>\n<p>Die sogenannten echten Dentikel, die eine dentin\u00e4hnliche Struktur mit Kan\u00e4lchen aufweisen, sind selten zu finden und entstehen infolge der Zerst\u00f6rung der \u00dcberreste der Hertwigschen epithelialen Wurzelscheide, wobei sich Odontoblasten konzentrisch anordnen.<\/p>\n<p>Ohne sichtbare Gewebesch\u00e4digung bleibt die Ursache der Pulpaverkalkung unbekannt. Kalkablagerungen treten oft in einer scheinbar gesunden Pulpa auf, was darauf hinweist, dass funktionelle Belastung keine Voraussetzung f\u00fcr die Bildung von Dentikeln ist.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"bildung-von-verkalkungen-bei-karies-und-verletzungen\">Bildung von Verkalkungen bei Karies und Verletzungen<\/h3>\n<p>Z\u00e4hne, die von Karies betroffen sind, zeigen eine signifikante Verst\u00e4rkung der Mineralisierung im Vergleich zu intakten Z\u00e4hnen. Mit fortschreitendem kari\u00f6sen Prozess nehmen Anzahl und Pr\u00e4valenz von Pulpasteinen zu. Unter chronischer Reizung der Odontoblasten durch bakterielle Toxine reagiert die Pulpa mit der Ablagerung von sekund\u00e4rem Dentin, wodurch eine Barriere gegen den Kariesprozess entsteht. Die Verkleinerung der Pulpakammer infolge der Bildung von Hartgewebe durch Zellen der vitalen Pulpa kann zur vollst\u00e4ndigen Obliteration ihres Lumens f\u00fchren.<\/p>\n<p>Mechanische oder okklusale Traumata der Z\u00e4hne k\u00f6nnen zu einer kalzifizierenden Metamorphose f\u00fchren \u2013 ein Zustand der partiellen oder vollst\u00e4ndigen radiologischen Obliteration der Zahnh\u00f6hle und der Wurzelkan\u00e4le. Die Mechanismen dieser Reaktion sind noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt, doch es wird vermutet, dass Odontoblasten und m\u00f6glicherweise andere mesenchymale Zellpopulationen innerhalb der Pulpa w\u00e4hrend neurovaskul\u00e4rer Sch\u00e4den und Regeneration die autonome Regulationskontrolle verlieren k\u00f6nnten, was eine ungeordnete Hartgewebsablagerung verursacht. <\/p>\n<p>Eine Verletzung der Z\u00e4hne mit unvollst\u00e4ndiger Wurzelbildung f\u00fchrt zum Riss der einstr\u00f6menden Blutgef\u00e4\u00dfe, was wiederum in einem Infarkt der Pulpa resultiert. Ein breites apikales Foramen erm\u00f6glicht es dem parodontalen Bindegewebe, zu proliferieren und infarzierte Areale zu ersetzen, wobei Zellen mitgef\u00fchrt werden, die zur Differenzierung in Zementoblasten oder Osteoblasten f\u00e4hig sind. <\/p>\n<p>Pulpaverkalkungen k\u00f6nnen in mehreren Z\u00e4hnen beobachtet werden. Verkalkungen in allen Z\u00e4hnen deuten auf eine genetische Natur hin.<\/p>\n<p>Das Vorhandensein von Pulpaverkalkungen verringert die Anzahl der Zellen in der Pulpa. Dadurch wird die Regenerationsf\u00e4higkeit der Pulpa reduziert. Au\u00dferdem k\u00f6nnen intensive Mineralisierungen in der Zahnh\u00f6hle und den Wurzelkan\u00e4len den Zugang und die Behandlung des Wurzelkanals erschweren. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-und-varianten-von-dentikeln\">Anatomie und Varianten von Dentikeln<\/h3>\n<p>Ein Zahn mit Pulpaverkalkungen kann intakt sein, eine kari\u00f6se H\u00f6hle aufweisen oder Anzeichen von pathologischem Abrieb, Verletzung, Erosion, einem Abfraktionsdefekt oder einer Restauration aufweisen. Dentikel k\u00f6nnen in der Kronen- und\/oder Wurzelpulpa an den Eing\u00e4ngen der Wurzelkan\u00e4le lokalisiert sein. <\/p>\n<p><strong>Folgende Typen werden unterschieden:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Echte Dentikel: Sie weisen die Struktur von regul\u00e4rem Dentin mit Tubuli auf<\/li>\n<li>Unechte Dentikel: (h\u00e4ufiger) bestehen aus konzentrischen Schichten kalzifizierten Gewebes ohne dentin\u00e4hnliche Struktur. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Im Verh\u00e4ltnis zur Wand der Pulpenkammer:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Frei (in der Pulpa gelegen).<\/li>\n<li>Der Wand anhaftend.<\/li>\n<li>Interstitiell (von den W\u00e4nden des Wurzelkanals umgeben). <\/li>\n<\/ul>\n<p>Im koronalen Teil der Pulpa werden gew\u00f6hnlich isolierte konzentrische Pulpasteine beobachtet, w\u00e4hrend in der Wurzelpulpa die Kalzifizierung dazu neigt, sich diffus auszubreiten. Die Gr\u00f6\u00dfe der Dentikel variiert von mikroskopischen Partikeln, die oft mit Arterienw\u00e4nden in Verbindung stehen, bis zu Wucherungen, die die gesamte Pulpenkammer einnehmen. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/isolated-calcification.webp\" alt=\"Pulpaverkalkungen im ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pulpaverkalkungen im ersten Molaren des Unterkiefers (Sagittalschnitt): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/b312385c-767a-4030-ac3f-2fc7e41f993f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-der-verkalkung\">Diagnose der Verkalkung<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Methode<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>F\u00fchren zu einer Verkalkung der Pulpa<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zahnperkussion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Schmerzfrei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tastuntersuchung entlang der \u00dcbergangsfalte<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Schmerzfrei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Thermische und elektrische Sensibilit\u00e4tspr\u00fcfung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Die Empfindlichkeitsschwelle f\u00fcr thermische und elektrische Reize kann steigen, und bei ausgepr\u00e4gter Obliteration verliert der Empfindlichkeitstest seine Aussagekraft<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografie (intraorale Kontaktaufnahmen, Radiovisiografie, Orthopantomografie, konische Strahl-Computertomografie)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Einzelne oder mehrere Verdunkelungen in der Pulpenkammer, bei vollst\u00e4ndiger Obliteration \u2013 Fehlen der Pulpenkammer und des Wurzelkanallumens. Eine vollst\u00e4ndige Obliteration kann nicht allein radiografisch diagnostiziert werden und bedarf stets einer klinischen Best\u00e4tigung, da das Wurzelkanallumen, selbst wenn es nicht visualisiert wird, f\u00fcr endodontische Instrumente durchg\u00e4ngig sein kann<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinische-erscheinungsformen-von-dentikeln\">Klinische Erscheinungsformen von Dentikeln<\/h3>\n<p>Pulpaverkalkungen k\u00f6nnen asymptomatisch sein und werden oft zuf\u00e4llig bei einer radiologischen Untersuchung entdeckt. Bei ausgepr\u00e4gter Obliteration der Pulpenkammer kann die Zahnkrone gelblicher erscheinen als die benachbarten Z\u00e4hne.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_69ef6f8ee34fa\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/3-otdelnye-kalcifikaty-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">3D-Animation: Individuelle Verkalkungen in der Zahnpulpa<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/4-denktil.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">3D-Animation: Dentikel im koronalen Teil der Zahnpulpa<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_69ef6f8ee34fa\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_69ef6f8ee34fa\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 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Die Beseitigung m\u00f6glicher provozierender Faktoren wird durchgef\u00fchrt (Behandlung von Karies und nicht-kari\u00f6sen L\u00e4sionen, selektives Einschleifen bei okklusalem Trauma, Austausch unzureichender Restaurationen oder Anpassung kieferorthop\u00e4discher Kr\u00e4fte).<\/p>\n<p>Eine endodontische Behandlung wird durchgef\u00fchrt, wenn Anzeichen einer irreversiblen Pulpitis oder apikaler Parodontitis vorliegen.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Kann Pulpahyperplasie unbehandelt bleiben, wenn sie keine Schmerzen verursacht?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nein. Trotz der Abwesenheit von Schmerzen ist Hyperplasie eine Form der irreversiblen Pulpitis. Entz\u00fcndetes Gewebe ist anf\u00e4llig f\u00fcr Infektionen und der Prozess kann in Nekrose \u00fcbergehen oder periapikale Ver\u00e4nderungen verursachen. Eine endodontische Behandlung ist erforderlich, oder in einigen F\u00e4llen bei Kindern, eine Pulpotomie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Warum reagiert ein Zahn manchmal auf Hitze bei Pulpanekrose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dies ist nicht auf eine lebensf\u00e4hige Pulpa zur\u00fcckzuf\u00fchren, sondern auf die Ausdehnung von Restfl\u00fcssigkeit oder Gas innerhalb des Wurzelsystems. Bei Erw\u00e4rmung dehnt sich das Volumen aus, wodurch Druck auf das Parodontium ausge\u00fcbt wird, was in einem ziehenden Schmerz resultiert.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Kann eine Pulpanekrose immer auf einem R\u00f6ntgenbild erkannt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nein. In den fr\u00fchen Stadien wird die Pulpanekrose nicht von periapikalen Ver\u00e4nderungen begleitet. Ver\u00e4nderungen im Parodontalraum oder radioluzente Herde erscheinen erst, wenn bakterielle Toxine \u00fcber die Pulpa hinaus verbreitet werden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. K\u00f6nnen Pulpasteine Schmerzen verursachen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Von sich aus \u2013 nein. Dentikel verursachen keine Schmerzen. Sie k\u00f6nnen indirekt zu Symptomen beitragen, wenn sie den Abfluss von entz\u00fcndlichem Exsudat aus den Wurzelkan\u00e4len erschweren.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Sollten Pulpasteine vor der Wurzelkanalbehandlung entfernt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Wenn sie den Zugang zu Kanal\u00f6ffnungen oder deren mechanische Behandlung behindern \u2013 ja. Dies erfolgt unter einem Operationsmikroskop mithilfe von Ultraschall und speziellen Bohrern. Die Entfernung von Dentikeln am Boden und an den W\u00e4nden der Zahnh\u00f6hle ist notwendig, da sich darunter \u00dcberreste infizierter Pulpa befinden k\u00f6nnen, was in der Folge zu einem Rezidiv der apikalen Parodontitis f\u00fchren kann.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Berman LH. H, Hargreaves KM. Cohen\u2019s Pathways of the Pulp (Cohens Pfade der Pulpa). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi DmK, Patil S, Rani A. Pulp polyp \u2013 A periapical lesion: Radiographic observational study (Pulpapolyp \u2013 Eine periapikale L\u00e4sion: Radiografische Beobachtungsstudie). Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology [Internet]. 2015 Jan 1;27(1):68. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-1363.167085<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Torabinejad M, Fouad A, Shabahang S. Endodontics: Principles and Practice (Endodontie: Prinzipien und Praxis). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American Association of Endodontists. Guide to Clinical Endodontics \u2013 American Association of Endodontists (Leitfaden zur klinischen Endodontie \u2013 Amerikanischer Verband der Endodontologen) [Internet]. American Association of Endodontists. 2019. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/www.aae.org\/specialty\/clinical-resources\/guide-clinical-endodontics\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ricucci D, Siqueira JF. Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View (Endodontologie: Eine integrierte biologische und klinische Sichtweise). Quintessence Publishing (IL); 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bergenholtz G, H\u00f8rsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology (Lehrbuch der Endodontologie). John Wiley & Sons; 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>H\u00fclsmann M, Sch\u00e4fer E, Bargholz C, Barthel C. Problems in endodontics: Etiology, Diagnosis and Treatment (Probleme in der Endodontie: \u00c4tiologie, Diagnose und Behandlung). Quintessence Publishing (IL); 2009.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Beer R, Baumann MA, Kielbassa AM. Pocket Atlas of Endodontics (Taschenatlas der Endodontie). 2006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sma\u00efl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F, Durieux P, Muller-Bolla M, Chabouis HF. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth (Pulpabehandlung bei umfangreicher Karies in Milchz\u00e4hnen). Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2018 May 31;2018(5). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.cd003220.pub3<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mando A, Laflouf M, Tolibah YA. The Management of Hyperplastic Pulpitis in Immature Permanent Molar Using Vital Pulp Therapy: A Case Report with 12 Months Follow-Up (Die Behandlung der hyperplastischen Pulpitis bei einem unreifen permanenten Molar mittels vitaler Pulpatherapie: Ein Fallbericht mit 12-monatiger Nachbeobachtung). Case Reports in Dentistry [Internet]. 2024 Jan 1;2024(1):5280168. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.1155\/2024\/5280168<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Abdulwahab MA, Alqahtani MS, Alshammari AA, Jiffri SE, Alasim AM, Alsharidah FM, Alqunfuthi NI, Alnamnakani BA, Alshahrani RS, Alshahrani NA, Aljohani RN, Almintakh MAL. Etiologies, risk factors and outcomes of dental pulp necrosis (\u00c4tiologien, Risikofaktoren und Ergebnisse der Pulpanekrose). International Journal of Community Medicine and Public Health [Internet]. 2021 Dec 5;9(1):348. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.18203\/2394-6040.ijcmph20214793<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Flanagan TA. What can cause the pulps of immature, permanent teeth with open apices to become necrotic and what treatment options are available for these teeth (Was kann bei unreifen, bleibenden Z\u00e4hnen mit offenen Apizes eine Pulpanekrose verursachen, und welche Behandlungsoptionen stehen f\u00fcr diese Z\u00e4hne zur Verf\u00fcgung?). Australian Endodontic Journal [Internet]. 1. Dezember 2014; 40(3):95\u2013100. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.1111\/aej.12087<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loya PR, Nikhade PP. Correlation of pulp calcification and cardiovascular Conditions: A literature review (Korrelation von Pulpaverkalkungen und kardiovaskul\u00e4ren Zust\u00e4nden: Eine Literatur\u00fcbersicht). Cureus [Internet]. 18. Oktober 2023; 15(10):e47258. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.47258 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Farias Z, Sousa J, Faria C, Vieira J, Sobral A, Silveira M. Pulpal calcifications in orthodontically moved teeth: Scoping review (Pulpaverkalkungen in orthodontisch bewegten Z\u00e4hnen: Scoping Review). Journal of Clinical and Experimental Dentistry [Internet]. 1. Januar 2023; 15(9):e773\u2013e780. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.4317\/jced.60777 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pathologische Ver\u00e4nderungen der Zahnpulpa stellen eine Gruppe von Zust\u00e4nden dar, die durch strukturelle und funktionelle St\u00f6rungen der Zahnpulpa gekennzeichnet sind. Hierzu z\u00e4hlen Hyperplasie (Pulpa-Polyp), Nekrose (Absterben der Pulpa) und Verkalkung (Bildung von Pulpa-Steinen). 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