{"id":484,"date":"2025-04-11T16:19:26","date_gmt":"2025-04-11T13:19:26","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/nedostatochnost-aortalnogo-klapana\/"},"modified":"2025-09-29T10:36:26","modified_gmt":"2025-09-29T07:36:26","slug":"aortenklappeninsuffizienz","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/kardiologie\/aortenklappeninsuffizienz\/","title":{"rendered":"Aorteninsuffizienz: Ursachen, Pathophysiologie, Symptome, Schweregrade, Diagnostik und Behandlung"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Aortenklappeninsuffizienz (AKI) ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Taschen nicht richtig schlie\u00dfen und ein pathologischer Blutr\u00fcckfluss (Regurgitation) aus der Aorta in den linken Ventrikel des Herzens besteht.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-aortenklapppendilatation\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/DE\/DE%20Dilatation%20of%20the%20aortic%20valve.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Aortenklapppendilatation<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-redundanz-der-aortenklappentaschen\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/DE\/DE%20Redundancy%20of%20aortic%20valve%20leaflets.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Redundanz der Aortenklappentaschen<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\"><strong>Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Aortenregurgitation (AR) ist <strong>die dritth\u00e4ufigste Herzklappenerkrankung<\/strong>. Laut der Framingham-Studie liegt die Inzidenz bei Erwachsenen bei 4,9 %, wobei mittelschwere und schwere Formen bei 0,5 % der Menschen diagnostiziert werden. <\/li>\n<li>M\u00e4nner sind h\u00e4ufiger betroffen. <\/li>\n<li>In den Industriel\u00e4ndern sind altersbedingte degenerative und atherosklerotische Ver\u00e4nderungen der Herzklappen die Hauptursachen der Erkrankung. <\/li>\n<li>In L\u00e4ndern mit eingeschr\u00e4nktem Zugang zur medizinischen Versorgung sind Infektionskrankheiten wie rheumatisches Fieber und infekti\u00f6se Endokarditis nach wie vor die h\u00e4ufigsten Ausl\u00f6ser von Aortenklappenerkrankungen und k\u00f6nnen zu einer fr\u00fcheren Entwicklung der Klappenerkrankung f\u00fchren, oft schon im Kindesalter. <\/li>\n<li>Aufgrund der Bev\u00f6lkerungsalterung und der zunehmenden Pr\u00e4valenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird die Belastung durch AR in den kommenden Jahrzehnten erwartungsgem\u00e4\u00df zunehmen. Dar\u00fcber hinaus ist es durch die Entwicklung echokardiographischer Untersuchungen m\u00f6glich geworden, subklinische Formen der AR zu erkennen. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/3%20Dilatation%20of%20the%20aortic%20valve.webp\" alt=\"Ringdilatation\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ringdilatation: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/0213b51f-04d6-4356-98e7-a2a58557aeda\/c2e05c2d-744e-4d1f-8a2a-f827b5d4e366\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/4_Redundancy_of_the_aortic_valve_cusps.webp\" alt=\"Taschenredundanz\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Taschenredundanz: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/0213b51f-04d6-4356-98e7-a2a58557aeda\/d1cd7001-455c-4b25-9315-55735b290ab5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\"><strong>\u00c4tiologie<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Degenerative Prozesse<\/strong> wie Verkalkung, Fibrose und Prolaps sind h\u00e4ufig mit einer Aortenstenose vergesellschaftet. Die <strong>infekti\u00f6se Endokarditis<\/strong> f\u00fchrt zur Zerst\u00f6rung der Klappen, und <strong>rheumatisches Fieber<\/strong> verursacht deren Deformation und fortschreitende Regurgitation.<\/li>\n<li><strong>Systemische Kranheiten des Bindegewebes<\/strong> (Marfan-Syndrom, Loeys-Dietz-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom (vaskul\u00e4rer Typ)) bewirken eine Aortendilatation und ein erh\u00f6htes Dissektionsrisiko (Aortendissektion). <strong>Entz\u00fcndliche Prozesse<\/strong> (Takayasu-Arteriitis, Granulomatose mit Polyangiitis) und <strong>Autoimmunerkrankungen<\/strong> (Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Syndrom) l\u00f6sen einen Aortenumbau und sekund\u00e4re AR aus.<\/li>\n<li><strong>Erweiterung des Aortenrings<\/strong> im Zusammenhang mit Aneurysmen, Bluthochdruck und Bindegewebserkrankungen verursachen einen unzureichenden Verschluss der Klappentaschen. <strong>Prolaps, Redundanz der Taschen<\/strong> verhindern deren normalen Verschluss und verst\u00e4rken die Regurgitation.<\/li>\n<li><em>AR kann auch bei paravalvul\u00e4ren Lecks nach Prothesenimplantation auftreten<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Rheumatische Aortenklappenstenose\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Rheumatische Aortenklappenstenose: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Degenerative Aortenklappenstenose\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Degenerative Aortenklappenstenose: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathophysiologie\"><strong>Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n<p>Eine <strong>akute Aortenregurgitation<\/strong> tritt pl\u00f6tzlich auf, am h\u00e4ufigsten als Folge einer infekti\u00f6sen Endokarditis, einer Aortendissektion oder eines Klappentraumas.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Akute Volumen\u00fcberlastung und diastolischer Druckanstieg: Ein erheblicher Blutr\u00fcckfluss in den LV w\u00e4hrend der Diastole f\u00fchrt zu einem akuten Anstieg des enddiastolischen Drucks (EDD). Dies verringert seine Compliance, erh\u00f6ht die Belastung des linken Vorhofs und verursacht einen Blutstau im kleinen Kreislauf, der zu einem Lungen\u00f6dem f\u00fchrt. <\/li>\n<li>Vermindertes effektives Herzzeitvolumen: Trotz der hyperdynamischen Arbeit des LV wird das meiste Blut dorthin zur\u00fcckgef\u00fchrt, was einen Blutdruckabfall, Organhypoperfusion und kardiogenen Schock zur Folge hat.<\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigung der Koronarperfusion: Ein hoher linksventrikul\u00e4rer EDD reduziert den Druckgradient zwischen der Aorta und den Koronararterien, wodurch die Blutversorgung des Myokards verringert und eine Myokardisch\u00e4mie verursacht wird.<\/li>\n<li>Kompensatorische Reaktion: Die Aktivierung des sympathoadrenalen Systems verursacht Tachykardie und Vasokonstriktion in dem Versuch, die Herzleistung aufrechtzuerhalten. Dies erh\u00f6ht jedoch die Nachlast und verschlimmert die Regurgitation. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Akute AR f\u00fchrt schnell zu Lungen\u00f6dem, Hypotonie und Schock und erfordert einen chirurgischen Notfalleingriff.<\/p>\n<p>Die <strong>chronische AR<\/strong> entwickelt sich allm\u00e4hlich, meist infolge von degenerativen Klappenver\u00e4nderungen, bikuspider Aortenklappe, rheumatischem Fieber oder Aortendilatation. Das Herz hat Zeit, sich an die Volumen\u00fcberlastung anzupassen, aber auf Dauer sind die Kompensationsmechanismen ersch\u00f6pft, was eine Dekompensation zur Folge hat. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ventrikul\u00e4re Hypertrophie: Eine anhaltende Volumen\u00fcberlastung bewirkt eine LV-Dilatation mit gleichzeitigem Myozytenwachstum zur Aufrechterhaltung eines normalen Herzzeitvolumens.<\/li>\n<li>Zunehmende LV-Dilatation: In fortgeschrittenen Stadien verlieren die LV-W\u00e4nde aufgrund der chronischen Zunahme des LV-Volumens an Elastizit\u00e4t, was die Auswurffraktion verringert und eine systolische Dysfunktion zur Folge hat. Der enddiastolische linksventrikul\u00e4re Durchmesser \u00fcbersteigt 70 mm. <\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigter koronarer Blutfluss: Der vergr\u00f6\u00dferte linke Ventrikel ben\u00f6tigt mehr Sauerstoff, aber ein verminderter diastolischer Aortendruck verschlechtert die myokardiale Perfusion und tr\u00e4gt zur Isch\u00e4mie bei.<\/li>\n<li>H\u00e4modynamische Ver\u00e4nderungen: Ein niedriger diastolischer Druck (< 50 mmHg) verringert den koronaren Blutfluss, und die chronische \u00dcberlastung des Lungenkreislaufs erh\u00f6ht den Druck im linken Vorhof und in den Pulmonalvenen.<\/li>\n<li>Herzinsuffizienz: Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu einer Stauung im kleinen und gro\u00dfen Kreislauf, begleitet von Dyspnoe, Orthopnoe, paroxysmaler n\u00e4chtlicher Dyspnoe sowie peripheren \u00d6demen und Hepatomegalie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome\"><strong>Symptome<\/strong><\/h2>\n<p> Die <strong>akute AR<\/strong> \u00e4u\u00dfert sich in einer raschen Verschlechterung des Zustandes. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pl\u00f6tzlich treten Dyspnoe und Lungen\u00f6dem auf, gefolgt von Orthopnoe und Erstickungsanf\u00e4llen. <\/li>\n<li>Schwergradige Hypotonie und kardiogener Schock werden durch einen starken Abfall der Herzleistung verursacht, der sich durch Schw\u00e4che, Schwindel und Bewusstseinsst\u00f6rungen bemerkbar macht. <\/li>\n<li>In einigen F\u00e4llen von infekti\u00f6ser Endokarditis k\u00f6nnen Fieber, Sch\u00fcttelfrost und Anzeichen einer Septik\u00e4mie auftreten.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <strong>chronische AR<\/strong> bleibt aufgrund der Anpassung des linken Ventrikels an die Volumen\u00fcberlastung lange Zeit asymptomatisch. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu Herzklopfen und erh\u00f6hter Pulsation, insbesondere in R\u00fcckenlage, bedingt durch ein erh\u00f6htes Schlagvolumen und eine hohe Pulsdifferenz. <\/li>\n<li>Die Patienten k\u00f6nnen \u00fcber ein ruckartiges Gef\u00fchl im Kopf- und Halsbereich klagen, das auf eine verst\u00e4rkte Pulsation der gro\u00dfen Arterien zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. <\/li>\n<li>Mit der Zeit entwickelt sich eine Dyspnoe bei k\u00f6rperlicher Anstrengung. In schweren F\u00e4llen kommt es zu anhaltender Dyspnoe, begleitet von n\u00e4chtlichen Erstickungsanf\u00e4llen, die Symptom einer Stauungslunge sind. <\/li>\n<li>Herzschmerzen treten bei einigen Patienten auf und sind Folge einer verminderten Koronarperfusion aufgrund eines niedrigen diastolischen Drucks. Die Angina pectoris bei AR tritt eher nachts auf, wenn die Herzfrequenz geringer ist.  <\/li>\n<li>Im fortgeschrittenen Stadium treten zunehmend Symptome einer Herzinsuffizienz auf, einschlie\u00dflich peripherer <span class=\"glossary-term\" data-title=\"\u00d6dem\" data-tooltip=\"Ein \u00d6dem ist eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Ansammlung von Fl\u00fcssigkeit in den interzellul\u00e4ren (interstitiellen) R\u00e4umen von Geweben oder in ser\u00f6sen Hohlr\u00e4umen des K\u00f6rpers. Klinisch \u00e4u\u00dfert sich das \u00d6dem durch Schwellungen und ein erh\u00f6htes Volumen eines Organs oder K\u00f6rperteils. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/oedem\/\">\u00d6deme<\/span>, Hepatomegalie und Aszites. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik\"><strong>Diagnostik<\/strong><\/h2>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Transthorakale Echokardiographie (TTE)<\/span>: Ein wichtiges Verfahren zur Best\u00e4tigung der Diagnose AR, zur Beurteilung der Morphologie der Aortenklappe, des Grades der Regurgitation, der Gr\u00f6\u00dfe und Funktion des linken Ventrikels und der Aortengr\u00f6\u00dfe. \u200b<\/li>\n<\/ol>\n<p>Kriterien f\u00fcr hochgradige AR gem\u00e4\u00df TTE: Vena contracta > 6 mm; diastolischer Blutr\u00fcckfluss in der absteigenden Aorta. Regurgitationsvolumen > 60 ml pro Zyklus. Regurgitationsfraktion > 50 %. EROA (\u201eeffective regurgitant orifice area\u201c) \u2265 0,30 cm\u00b2.<\/p>\n<p><strong>Schweregrade der Aorteninsuffizienz nach TTE<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Parameter<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Leichtgradige AR<br \/>(Grad I)<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mittelgradige AR<br \/>(Grad II)<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Hochgradige AR<br \/>(Grad III)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vena contracta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 3 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3-6 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 6 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Regurgitationsvolumen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 30 ml<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30-60 ml<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 60 ml<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Regurgitationsfraktion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 30%<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30-50%<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 50%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">EROA (\u201eeffective regurgitant orifice area\u201c)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 0,10 cm\u00b2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0,10-0,30 cm\u00b2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 0,30 cm\u00b2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diastolischer Blutr\u00fcckfluss<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Keine<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vorhanden, aber nicht in der absteigenden Aorta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Blutr\u00fcckfluss in der absteigenden Aorta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Trans\u00f6sophageale Echokardiographie (TEE)<\/span> empfiehlt sich, wenn die TTE nicht ausreichend aussagekr\u00e4ftig ist, insbesondere bei Verdacht auf infekti\u00f6se Endokarditis oder wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist. \u200b<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Magnetresonanztomographie (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span>)<\/span>: selten, kann aber zur Beurteilung des Regurgitationsvolumens und der LV-Funktion herangezogen werden, insbesondere wenn die Echokardiographie nur begrenzte Daten liefert. \u200b<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Computertomographie\" data-tooltip=\"Die Computertomographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem mittels R\u00f6ntgenstrahlung in Schichten Bilder (Schnitte) von inneren Organen und Geweben erstellt werden. Dies ist eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren in der modernen Medizin, das eine hohe Aussagekraft aufweist.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/ct-computertomographie\/\">Computertomographie<\/span> (CT)<\/span>: zur detaillierten Beurteilung der Gr\u00f6\u00dfe und des Zustands der Aorta, insbesondere bei Verdacht auf eine Erweiterung oder ein Aneurysma und f\u00fcr die Wahl des chirurgischen Zugangs. \u200b<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Elektrokardiographie (EKG)<\/span>: hilft bei der Erkennung von Anzeichen einer LV-Hypertrophie und anderen assoziierten Anomalien.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">R\u00f6ntgen Thorax<\/span>: kann eine Vergr\u00f6\u00dferung des Herzens und eine Stauungslunge anzeigen.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-der-aortenklappeninsuffizienz\"><strong>Therapie der Aortenklappeninsuffizienz<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aenderung-von-risikofaktoren\"><strong>\u00c4nderung von Risikofaktoren<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Blutdruckkontrolle, da eine systemische Hypertonie die Dilatation der Aortenwurzel beg\u00fcnstigt und die Koaptation der Klapptentaschen verschlechtert.<\/li>\n<li>Korrektur der Hyperlipid\u00e4mie, Raucherentw\u00f6hnung und Gewichtskontrolle.<\/li>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t von m\u00e4\u00dfiger Intensit\u00e4t verbessert die Herzfunktion, aber intensives Krafttraining und Sport mit hoher statischer Belastung (z. B. Gewichtheben) sind bei schwerer AR kontraindiziert.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"medikamentoese-therapie\"><strong>Medikament\u00f6se Therapie<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eine blutdrucksenkende Therapie ist bei arterieller Hypertonie und Aortendilatation angezeigt; ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten (ARB) sind am wirksamsten bei der Verringerung der LV-Nachlast und der Dilatation.<\/li>\n<li>Bei Patienten mit Marfan-Syndrom werden Betablocker oder Calciumantagonisten bevorzugt, um die Aortenerweiterung zu verlangsamen. <\/li>\n<li>Diuretika werden bei kongestiver Herzinsuffizienz eingesetzt, um die Arbeitslast des Herzens zu verringern. <\/li>\n<li>Betablocker werden bei Aortendilatation eingesetzt, sind aber bei isolierter schwergradiger AR ohne Bluthochdruck kontraindiziert, da sie die H\u00e4modynamik verschlechtern k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Vasodilatatoren werden in begrenztem Umfang in Einzelf\u00e4llen von symptomatischer AR mit hohem Gef\u00e4\u00dfwiderstand verabreicht.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"transkatheter-aortenklappenimplantation-tavi\"><strong>Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) <\/strong><\/h3>\n<p>Kommt h\u00e4ufig bei Aortenstenose zum Einsatz, ist aber bei isolierter AR nur begrenzt einsetzbar. Dies ist auf anatomische Besonderheiten zur\u00fcckzuf\u00fchren: Fehlende Verkalkung der Klappentaschen verringert die Stabilit\u00e4t der implantierten Prothese, was das Risiko von paravalvul\u00e4ren Lecks und Klappenverlagerungen erh\u00f6ht. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kontraindikationen f\u00fcr eine TAVI bei AR: isolierte AR ohne Taschenverkalkung; signifikante Aortenwurzelerweiterung, die die Prothesenfixierung instabil macht.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-transkatheter-aortenklappenimplantation-tavi\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"operative-behandlung\"><strong>Operative Behandlung<\/strong><\/h3>\n<p>Die chirurgische Korrektur ist nach wie vor die Standardtherapie bei schwergradiger AR, insbesondere bei Patienten mit Symptomen oder Anzeichen einer LV-Dysfunktion. <\/p>\n<p>Ein <strong>chirurgischer Aortenklappenersatz<\/strong> ist angezeigt bei:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Symptomatischer schwergradiger AR.<\/li>\n<li>Asymptomatischer schwergradiger AR mit LVEDD > 70 mm, LVESD > 50 mm bzw. EF < 50 %.<\/li>\n<li>Eine Operation der aufsteigenden Aorta wird bei ausgepr\u00e4gter Aortendilatation (> 55 mm, bei Marfan-Syndrom > 50 mm) durchgef\u00fchrt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es stehen mechanische und biologische Herzklappen zur Verf\u00fcgung. Die Wahl richtet sich nach dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Kontraindikationen f\u00fcr Antikoagulanzien und Komorbidit\u00e4ten. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-aortenklappenprothese\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: AORTENKLAPPENPROTHESE<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aortenklappenrekonstruktion und klappenerhaltende Operationen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Rekonstruktive Eingriffe werden bei Patienten mit Aortenregurgitation infolge eines Taschenprolapses, einer lokalen fibrotischen Deformation oder einer Aortenwurzelerweiterung vorgenommen. Die wichtigsten Verfahren sind: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resektion und Plikation der Taschen wird bei Taschenprolaps eingesetzt, der durch Verk\u00fcrzung und Fixierung der Tasche korrigiert wird.<\/li>\n<li>Rekonstruktion der Taschen mit Autoperikard oder tierischem Perikard bei starker Verformung der Taschen, wenn diese ohne Klappenersatz wiederhergestellt werden m\u00fcssen.<\/li>\n<li>Klappenerhaltende Operationen werden bei j\u00fcngeren Patienten bevorzugt, da sie eine lebenslange gerinnungshemmende Therapie ersparen. Sie erfordern jedoch anatomisch erhaltene Taschen und haben strengere Indikationen. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>David-Operation<\/strong>: Die Aortenklappe wird in eine k\u00fcnstliche Gef\u00e4\u00dfprothese reimplantiert, die die Taschen fixiert, so dass sie bei der Aortenwurzeldilatation nicht auseinandergehen.<\/p>\n<p><strong>Verfahren nach Yacoub<\/strong>: Umbau der Aortenwurzel mit Ersatz ihres erweiterten Teils durch eine Gef\u00e4\u00dfprothese ohne Fixierung des Faserrings, wobei die native Aortenklappe erhalten bleibt.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was versteht man unter einer Aortenklappeninsuffizienz? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem die Klappentaschen nicht vollst\u00e4ndig schlie\u00dfen und ein Teil des Blutes w\u00e4hrend der Diastole aus der Aorta in den linken Ventrikel zur\u00fcckflie\u00dft.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Gibt es eine angeborene Aortenklappeninsuffizienz?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, die angeborene Aorteninsuffizienz kommt vor, wenn auch weniger h\u00e4ufig als die erworbenen Formen. Ihre m\u00f6glichen Ursachen sind:<br \/>\u2022 Bikuspidale Aortenklappe (die h\u00e4ufigste angeborene Anomalie, die zu Regurgitation neigt).<br \/>\u2022 Fehlbildungen der Klappentaschen (unzureichender Verschluss durch Verk\u00fcrzung oder Verformung).<br \/>\u2022 Bindegewebssyndrome (Marfan, Ehlers-Danlos), bei denen eine Erweiterung der Aorta und des Klappenbereichs m\u00f6glich ist.  <\/p>\n<p>Die angeborene Form schreitet oft langsam voran, erfordert aber eine regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung, da im Laufe der Zeit eine chirurgische Korrektur erforderlich sein kann.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was sind die Symptome der Aorteninsuffizienz?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Symptome h\u00e4ngen von der Form (akut oder chronisch) und dem Schweregrad ab:<br \/>\u2022 <strong>Akute AR<\/strong>: starke Dyspnoe, Lungen\u00f6dem, Schw\u00e4che, Hypotonie, Schock (erfordert Notfallbehandlung).<br \/>\u2022 <strong>Chronische AR<\/strong>: <\/p>\n<ul style=\"list-style-type: circle\">\n<li>Fr\u00fchstadien: asymptomatischer Verlauf oder Herzklopfen, Pulsation im Nacken\/Kopf;<\/li>\n<li>Fortschreiten: Belastungsdyspnoe, Angina pectoris (infolge einer verminderten Koronardurchblutung), n\u00e4chtliche Erstickungsanf\u00e4lle;<\/li>\n<li>Dekompensation: \u00d6deme, Lebervergr\u00f6\u00dferung, verminderte Toleranz gegen\u00fcber k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie sieht ein typischer Auskultationsbefund bei Aortenklappeninsuffizienz aus?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Diastolisches Decrescendo-Herzger\u00e4usch am rechten oberen Thoraxrand (2. ICR), das in der Regel beim vorn\u00fcber gebeugt sitzenden Patienten am besten zu h\u00f6ren ist.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Was sind die Empfehlungen bei der Aorteninsuffizienz?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 \u00dcberwachung und Korrektur des Blutdrucks zur Reduzierung der linksventrikul\u00e4ren Belastung<br \/>\u2022 Regelm\u00e4\u00dfige Untersuchungen: Echokardiographie 1\u20132 Mal j\u00e4hrlich zur Verlaufskontrolle<br \/>\u2022 K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t: m\u00e4\u00dfige Belastung (Spazierg\u00e4nge, Schwimmen), kein Krafttraining<br \/>\u2022 Endokarditis-Prophylaxe: Antibiotikaprophylaxe vor zahn\u00e4rztlichen\/chirurgischen Eingriffen (je nach Indikation)<br \/>\u2022 Chirurgische Behandlung: bei Symptomen oder Anzeichen einer linksventrikul\u00e4ren Dysfunktion (EF<50 %, EDD>70 mm)<\/p>\n<p><strong>Nota bene<\/strong>: Bei der asymptomatischen Form ist eine Beobachtung erforderlich. Wenn die Erkrankung aber symptomatisch wird, ist eine rechtzeitige Einweisung zu einem Kardiologen erforderlich, damit eine Operation in Erw\u00e4gung gezogen werden kann.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-der-quellen\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste der Quellen<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2021 ESC\/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, J\u00fcni P, Pierard L, Prendergast BD, S\u00e1daba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; ESC\/EACTS Scientific Document Group. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehab395.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Burden of valvular heart disease, 1990-2017: Results from the Global Burden of Disease Study 2017. Chen J, et al. J Glob Health. Sep 8;10(2):020404. doi: 10.7189\/jogh.10.020404.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aortic Valve Regurgitation: A Comprehensive Review. Oluwaseun A. Akinseye MD, MPH Aradhana Pathak MD Uzoma N. Ibebuogu MD. Current Problems in Cardiology. 2018 Aug; 43(8):315-334. doi: 10.1016\/j.cpcardiol.2017.10.004.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">TAVI and the future of aortic valve replacement. Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. J Card Surg. 2019 Dec;34(12):1577-1590. doi: 10.1111\/jocs.14226.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aortic Valve Repair for Aortic Insufficiency Due to Cusp Prolapse. David TE. Ann Thorac Surg.   2023. Feb;115(2):436. doi: 10.1016\/j.athoracsur.2022.06.047. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aortic Regurgitation. Flint N, Wunderlich NC, Shmueli H, Ben-Zekry S, Siegel RJ, Beigel R. Curr Cardiol Rep. 2019 Jun 3;21(7):65. doi: 10.1007\/s11886-019-1144-6.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aortenklappeninsuffizienz (AKI) ist eine Herzerkrankung, bei der sich die Taschen nicht richtig schlie\u00dfen und ein pathologischer Blutr\u00fcckfluss (Regurgitation) aus der Aorta in den linken Ventrikel des Herzens besteht. Epidemiologie \u00c4tiologie Pathophysiologie Eine akute Aortenregurgitation tritt pl\u00f6tzlich auf, am h\u00e4ufigsten als Folge einer infekti\u00f6sen Endokarditis, einer Aortendissektion oder eines Klappentraumas. 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