![\"Patientenmonitor](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/basic-anesthesia-monitoring\/patient-monitoring-basic-and-advanced-vital-signs.webp\")
Kontrolle der an\u00e4sthesiologischen Ger\u00e4te <\/h2>\n
Der An\u00e4sthesist muss alle Ger\u00e4te vor der Verwendung \u00fcberpr\u00fcfen. Der An\u00e4sthesist sollte im Umgang mit der Ausr\u00fcstung geschult sein und alle herstellerspezifischen Funktionspr\u00fcfungen fachgerecht umsetzen k\u00f6nnen. <\/p>\n
Die Bereitstellung, Wartung, Kalibrierung und Modernisierung der Ausr\u00fcstung liegen in der Verantwortung der Institution, in der die An\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n
Bei der Verabreichung von An\u00e4sthesiekomponenten \u00fcber eine Infusionspumpe muss das Ger\u00e4t vor dem Gebrauch einer Funktionspr\u00fcfung unterzogen werden. Infusionspumpen m\u00fcssen standardm\u00e4\u00dfig mit h\u00f6rbaren Alarmen ausgestattet sein.<\/p>\n
\u00dcberwachungsger\u00e4te <\/h3>\n
Die \u00dcberwachung eines Patienten unter jeder Art von An\u00e4sthesie sollte die regelm\u00e4\u00dfige Bewertung und Aufzeichnung von Parametern zur Sauerstoffversorgung, Beatmung und Kreislauf umfassen. <\/p>\n
Der spezifische Umfang der \u00dcberwachung wird durch die klinische Situation und die Art der An\u00e4sthesie bestimmt. Daher sollte die Mindest\u00fcberwachung w\u00e4hrend der An\u00e4sthesie mehrere Komponenten umfassen.<\/p>\n
In jedem Fall: <\/p>\n
- \n
- Pulsoximeter mit Plethysmographie;<\/li>\n
- Nichtinvasive Blutdruckmessung;<\/li>\n
- Elektrokardiographie (EKG);<\/li>\n
- Temperaturmessung vor der An\u00e4sthesie und alle 30 Minuten bis zum Ende des Eingriffs.<\/li>\n<\/ul>\n
W\u00e4hrend der Allgemeinan\u00e4sthesie:<\/strong><\/p>\n
- \n
- Sauerstoffkonzentration in ein- und ausgeatmeter Luft; <\/li>\n
- Kapnographie mit Kurvenanzeige.<\/li>\n<\/ul>\n
Abh\u00e4ngig von der verwendeten Methodik m\u00fcssen folgende Ma\u00dfnahmen umgesetzt werden:<\/p>\n
- \n
- Konzentration von Inhalationsan\u00e4sthetikum und Distickstoffmonoxid in ein- und ausgeatmeter Luft bei deren Verwendung;<\/li>\n
- Atemwegsdruck, Atemzugvolumen und Atemfrequenz w\u00e4hrend der mechanischen Beatmung;<\/li>\n
- Quantitative neuromuskul\u00e4re \u00dcberwachung bei Verwendung von Muskelrelaxantien, mit einem Train-of-Four-(TOF)-\u00dcberwachungszielwert \u2265 0,9 vor der Extubation;<\/li>\n
- Verfahren des prozessierten Elektroenzephalogramms (pEEG) oder Bispectral Index (BIS) Monitorings bei totaler intraven\u00f6ser An\u00e4sthesie (TIVA);<\/li>\n
- \u00dcberwachung der Blutzuckerspiegel im Kapillarblut (muss sofort verf\u00fcgbar sein).<\/li>\n<\/ul>\n
Die wichtigsten physiologischen Parameter, die w\u00e4hrend der An\u00e4sthesie \u00fcberwacht werden m\u00fcssen \u2013 Sauerstoffversorgung, Beatmung, Kreislauf und Thermoregulation \u2013 werden detaillierter besprochen.<\/p>\n
Patienten\u00fcberwachung<\/h2>\n
W\u00e4hrend der An\u00e4sthesie m\u00fcssen der physiologische Zustand des Patienten sowie die Angemessenheit der An\u00e4sthesie kontinuierlich beurteilt werden. Zu diesem Zweck werden \u00dcberwachungsger\u00e4te verwendet, um die klinische Beobachtung zu erg\u00e4nzen. <\/p>\n
Die klinische Beobachtung umfasst: <\/p>\n
- \n
- Bewertung der Farbe der Schleimh\u00e4ute; <\/li>\n
- Pupillengr\u00f6\u00dfe, Tr\u00e4nensekretion, Photoreaktion;<\/li>\n
- Bewegung des Brustkorbs und\/oder des Beatmungsbeutels;<\/li>\n
- Ausbleiben von Reaktionen auf chirurgische Reize;<\/li>\n
- Pulsabtastung; Auskultation der Atemger\u00e4usche; <\/li>\n
- Messung der Urinausscheidung und des Blutverlustes.<\/li>\n<\/ul>\n
Sauerstoff\u00fcberwachung<\/h3>\n
Die Beurteilung der Sauerstoffversorgung erfolgt durch die klinische Bewertung der Hautfarbe des Patienten (obwohl diese Methode aufgrund von Faktoren wie nat\u00fcrlichem Hautpigment, Raumbeleuchtung und H\u00e4moglobinkonzentration nicht immer zuverl\u00e4ssig ist), kontinuierliche Pulsoximetrie (SpO\u2082) und Bestimmung des Sauerstoffgehalts in der Atemluft.<\/p>\n
Die Pulsoximetrie ist eine quantitative Methode zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung. Im Operationssaal werden Pulsoximeter \u00fcblicherweise bei Erwachsenen am Finger oder Ohrl\u00e4ppchen und bei S\u00e4uglingen am Fu\u00df\/Kn\u00f6chel oder Handgelenk\/Handfl\u00e4che platziert, sodass Licht durch das Gewebe dringen und auf der anderen Seite registriert werden kann.<\/p>\n
Wenn die Pulsoximetrie w\u00e4hrend der An\u00e4sthesieeinleitung nicht verwendet werden kann (z. B. bei Kleinkindern oder nicht kooperativen Erwachsenen), sollte der Monitor sofort nach Bewusstseinsverlust angeschlossen werden. Variable Pulstonsignale und Alarmsignale mit niedrigem Schwellenwert sollten f\u00fcr den An\u00e4sthesisten h\u00f6rbar sein. <\/p>\n
Bei jeder Allgemeinan\u00e4sthesie mit An\u00e4sthesieger\u00e4t ist die Verwendung eines Sauerstoffanalysators zwingend erforderlich, um die Verabreichung eines hypoxischen Gasgemischs zu verhindern. Moderne Gasanalyseger\u00e4te f\u00fcr die An\u00e4sthesie messen gleichzeitig die Konzentration von Sauerstoff (O\u2082), Kohlendioxid (CO\u2082) und inhalativem An\u00e4sthetikum.<\/p>\n
Beatmungs\u00fcberwachung<\/h3>\n
W\u00e4hrend der An\u00e4sthesie muss die Angemessenheit der Lungenbeatmung bei allen Patienten beurteilt werden. Dies wird durch die folgenden Methoden der klinischen Beobachtung erreicht: <\/p>\n
- \n
- Beobachtung der Brustbewegungen; <\/li>\n
- Auskultation; <\/li>\n
- \u00dcberwachung der Anzeichen einer Atemwegsobstruktion bei Patienten mit spontaner Atmung. <\/li>\n<\/ul>\n
Zudem m\u00fcssen auff\u00e4llige Atemger\u00e4usche sofort erkannt werden, die durch eine fehlerhafte Platzierung von supraglottischen Atemwegshilfen, einen Stridor, Atemwegsverlegungen sowie Laryngo- oder Bronchospasmen entstehen k\u00f6nnen.<\/p>\n
Die Kapnographie (EtCO\u2082) ist eine lebenswichtige Methode zur \u00dcberwachung der Atemwegsdurchg\u00e4ngigkeit und der alveol\u00e4ren Beatmung. Die Kurvenkapnographie gilt als Goldstandard f\u00fcr die \u00dcberwachung intubierter Atemwege, da sie die korrekte Lage des Tubus sicher best\u00e4tigt und die Diagnose von Bronchospasmen, Hypoventilation sowie einer malignen Hyperthermie erm\u00f6glicht.<\/p>\n
Die Messung der Lungenmechanik erfolgt durch An\u00e4sthesie-Beatmungsger\u00e4te, wodurch Folgendes erm\u00f6glicht wird: <\/p>\n
- \n
- Kontinuierliche \u00dcberwachung von Atemzugvolumen, Atemfrequenz und Minutenbeatmung; <\/li>\n
- Kontrolle des Spitzen-, Mittel- und endexspiratorischen Atemwegsdrucks mittels digitaler Anzeige und Kurvenform.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00dcberwachung des Kreislaufsystems<\/h3>\n
Die Angemessenheit der Kreislaufunktion wird sowohl durch klinische Beobachtung als auch mithilfe von Monitoren beurteilt. Die klinische Beobachtung erfolgt durch Bewertung der Hautfarbe und -temperatur, der Qualit\u00e4t des tastbaren Pulses und der Auskultation der Herzt\u00f6ne; der Harnaussto\u00df kann zur Beurteilung der Organperfusion verwendet werden.<\/p>\n
Ein Standardger\u00e4t f\u00fcr die intraoperative nicht-invasive Blutdruck\u00fcberwachung ist eine automatische oszillometrische Manschette, mit der periodisch, meist mindestens alle 5 Minuten, Blutdruckmessungen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n
W\u00e4hrend der An\u00e4sthesie muss das EKG kontinuierlich \u00fcberwacht werden. Dies ist eine zuverl\u00e4ssige Methode zur \u00dcberwachung der Herzfrequenz, des Rhythmus, der Leitung und von Elektrolytst\u00f6rungen. Ein Standard-EKG mit zw\u00f6lf Ableitungen ist im OP nicht praktikabel. Stattdessen werden drei oder f\u00fcnf Ableitungen verwendet.<\/p>\n
Temperatur\u00fcberwachung<\/h3>\n
Bei der Mehrheit der Patienten, deren Allgemeinan\u00e4sthesie l\u00e4nger als 30 Minuten dauert oder die sich gr\u00f6\u00dferen Eingriffen unter Regionalan\u00e4sthesie unterziehen, ist eine Temperatur\u00fcberwachung erforderlich. <\/p>\n
Die Temperatur des Patienten sollte \u00fcberwacht werden, um Ver\u00e4nderungen (h\u00e4ufiger Hypothermie) zu erkennen, die Thermoregulation zu steuern und eine maligne Hyperthermie fr\u00fchzeitig zu erkennen.<\/p>\n
\n\nWeitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n
Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n
![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\")
<\/a>![\"social](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\")
<\/a><\/div>\n<\/div>\n![\"Banner](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\")
<\/div>\nDokumentation der An\u00e4sthesie<\/h2>\n
Eine genaue Erfassung der Daten aller \u00dcberwachungsger\u00e4te ist notwendig. Derzeit werden automatisierte elektronische Systeme zur An\u00e4sthesiedokumentation bevorzugt, die direkt in die elektronische Patientenakte integriert sind. <\/p>\n
In handschriftlichen An\u00e4sthesieprotokollen sollten Herzfrequenz, Blutdruck, SpO\u2082, EtCO\u2082 und ggf. das pEEG mindestens alle 5 Minuten sowie alle weiteren Parameter mindestens alle 15 Minuten dokumentiert werden. <\/p>\n
Zus\u00e4tzliche Werte sollten aufgezeichnet werden, wenn innerhalb dieser Intervalle signifikante \u00c4nderungen auftreten. In Notfallsituationen kann die Aufzeichnung schwierig sein; L\u00fccken in den Aufzeichnungen sollten so schnell wie m\u00f6glich gef\u00fcllt werden, sobald die klinische Situation es zul\u00e4sst, wobei Trenddaten aus \u00dcberwachungsger\u00e4ten verwendet werden.<\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n
\n\n\n\n1. Was gilt als Basis\u00fcberwachung w\u00e4hrend der An\u00e4sthesie?<\/p>\n<\/div>\n
Mindestanforderungen an Beobachtung und Ger\u00e4te zur Kontrolle von Sauerstoffversorgung, Beatmung, Kreislauf und Temperatur: SpO\u2082, EKG, Blutdruck (RR)\/Herzfrequenz (HF), Beurteilung der Beatmung und Kapnografie bei Allgemeinan\u00e4sthesie, \u00dcberwachung der Sauerstoffzufuhr sowie Temperatur\u00fcberwachung bei entsprechender Indikation.<\/div>\n<\/div>\n