{"id":2974,"date":"2026-01-29T17:21:31","date_gmt":"2026-01-29T14:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/rinosinusitis\/"},"modified":"2026-02-12T13:53:28","modified_gmt":"2026-02-12T10:53:28","slug":"rinosinusitis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/hals-nasen-ohren-heilkunde\/rinosinusitis\/","title":{"rendered":"Akute Sinusitis (akute Rhinosinusitis): Klassifikation, Symptome, Diagnostik und Therapie"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Bei der akuten Sinusitis (Rhinosinusitis, ARS) handelt es sich um eine Entz\u00fcndung einer oder mehrerer Nasennebenh\u00f6hlen. <\/p>\n<p>Laut der European Rhinologic Society (Europ\u00e4ische Rhinologische Gesellschaft) dauert die akute Form weniger als 12 Wochen, w\u00e4hrend sie von der American Academy of Otolaryngology (Amerikanische Akademie f\u00fcr HNO-Heilkunde) als Erkrankung mit einer Dauer von weniger als 4 Wochen definiert wird.<\/p>\n<p>Von den europ\u00e4ischen und internationalen Rhinologiegesellschaften wird im Dokument <em>\u201eEuropean Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS\u20132020)\u201c<\/em> die Verwendung des Begriffs \u201eRhinosinusitis\u201c empfohlen. Dies verdeutlicht die \u00e4tiopathogenetische Einheit zwischen Rhinitis und Sinusitis sowie die Tatsache, dass die Nasenhaupth\u00f6hle und die Nasennebenh\u00f6hlen eine gemeinsame Schleimhaut und mukozili\u00e4re Clearance aufweisen. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation\">Klassifikation<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nach-lokalisation\">Nach Lokalisation:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ethmoiditis (Sinusitis ethmoidalis)<\/strong>: Entz\u00fcndung der Siebbeinzellen<\/li>\n<li><strong>Sinusitis maxillaris<\/strong>: Kieferh\u00f6hlenentz\u00fcndung<\/li>\n<li><strong>Sinusitis frontalis<\/strong>: Stirnh\u00f6hlenentz\u00fcndung <\/li>\n<li><strong>Sphenoiditis (Sinusitis sphenoidalis)<\/strong>: Keilbeinh\u00f6hlenentz\u00fcndung<\/li>\n<li><strong>Pansinusitis<\/strong>: gleichzeitige Entz\u00fcndung aller Nasennebenh\u00f6hlen <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nach-pathogenese\">Nach Pathogenese: <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rhinogene<\/strong> Sinusitis: Sinusitis, verursacht durch eine Infektion, die sich aus der Nasenh\u00f6hle ausbreitet (Rhinosinusitis)<\/li>\n<li><strong>Odontogene<\/strong> Sinusitis: Sinusitis, verursacht durch eine Infektion, die von der Zahn-Kiefer-Region ausgeht<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nach-pathomorphologie\">Nach Pathomorphologie:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Katarrhalische<\/strong> Sinusitis: starkes \u00d6dem und Hyper\u00e4mie der Schleimhaut ohne pathologisches Sekret<\/li>\n<li><strong>Ser\u00f6se<\/strong> Sinusitis: klares (ser\u00f6ses) Exsudat in den Nasennebenh\u00f6hlen, mit \u00f6demat\u00f6ser und hyper\u00e4mischer Schleimhaut<\/li>\n<li><strong>Eitrige<\/strong> Sinusitis: dickfl\u00fcssiger, eitriger Ausfluss, \u00d6dem und Hyper\u00e4mie der Schleimhaut von Nasennebenh\u00f6hlen bleiben bestehen<\/li>\n<li><strong>Nekrotische<\/strong> Sinusitis: Zerst\u00f6rung der Schleimhaut und des darunterliegenden Gewebes mit Absto\u00dfung nekrotischer Gewebeteile<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/219c8823-5f05-43b9-b4f4-36f29fefdda5\/63bd6a9d-7840-4d61-b7bf-689498bcf8d2\/7c7e570c-6fa6-47c3-b692-ce2dab7a26d6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> der akuten Sinusitis maxillaris:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f01b7793244\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-catarrhal-maxillary-sinusitis.webp\" alt=\"Akute katarrhalische Sinusitis maxillaris\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Akute katarrhalische Sinusitis maxillaris<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-serous-maxillary-sinusitis.webp\" alt=\"Akute ser\u00f6se Sinusitis maxillaris\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Akute ser\u00f6se Sinusitis maxillaris<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f01b7793244\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f01b7793244\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 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Alle Sinus, wie auch die Nasenhaupth\u00f6hle, sind mit Flimmerepithel ausgekleidet. Im gesunden Zustand kommunizieren die pneumatisierten Sinus mit der Nasenhaupth\u00f6hle. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"kieferhoehle-sinus-maxillaris-oberkieferhoehle\">Kieferh\u00f6hle (<em>Sinus maxillaris<\/em>, Oberkieferh\u00f6hle)<\/h3>\n<p>Paarige Hohlr\u00e4ume im Oberkieferk\u00f6rper, die gr\u00f6\u00dften von allen Nebenh\u00f6hlen (durchschnittlich 10\u201313\u00a0ml). <\/p>\n<p>Den Sinus bilden seine f\u00fcnf W\u00e4nde: vordere, hintere, obere, untere und mediale Wand.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die mediale Wand<\/strong> grenzt an die Nasenh\u00f6hle, mit der der Sinus \u00fcber das Ostium naturale im oberen Abschnitt der Wand kommuniziert. Das Ostium ist \u00fcber einen halbmondf\u00f6rmigen Spalt, den <em>Hiatus semilunaris<\/em> mit dem mittleren Nasengang verbunden. <\/li>\n<li><strong>Die obere (kraniale) Wand<\/strong> ist durch die untere Orbitawand gebildet. Sie ist am d\u00fcnnsten und weist nat\u00fcrliche Dehiszenzen auf, die orbitale Komplikationen beg\u00fcnstigen. <\/li>\n<li><strong>Die untere (kaudale)<\/strong> Wand der Kieferh\u00f6hle liegt anatomisch eng am Alveolarfortsatz des Oberkiefers (Processus alveolaris maxillae) an. In einigen F\u00e4llen trennt nur eine d\u00fcnne Knochenplatte oder Schleimhaut den Sinus von den Wurzeln der Pr\u00e4molaren und Molaren, was unter Umst\u00e4nden zur Entstehung einer odontogenen Sinusitis beitragen kann. <\/li>\n<li><strong>Die vordere Wand<\/strong> zeigt zur Wangenregion hin und ist am st\u00e4rksten. \u00dcber dem Eckzahn hat sie die Form einer d\u00fcnnen Platte (Eckzahngrube, <em>Fossa canina<\/em>), die h\u00e4ufig f\u00fcr den Zugang zum Sinus genutzt wird. <\/li>\n<li><strong>Die hintere (dorsale) Wand<\/strong> trennt die Kieferh\u00f6hle von der Fl\u00fcgelgaumengrube (Fossa pterygopalatina) und dem Fl\u00fcgelfortsatz (Processus pterygoideus) des Keilbeins. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"stirnhoehle-sinus-frontalis\">Stirnh\u00f6hle (<em>Sinus frontalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Die paarig angelegten Sinus befinden sich im Stirnbein und sind selten symmetrisch sowie k\u00f6nnen Trennw\u00e4nde und Buchten aufweisen. Das Volumen misst zwischen 2 und 7\u00a0ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die vordere Wand<\/strong> der Stirnh\u00f6hle ist am st\u00e4rksten und liegt an der Stirn an. <\/li>\n<li><strong>Die hintere (zerebrale) Wand<\/strong> ist die d\u00fcnnste und liegt der vorderen Sch\u00e4delgrube an. <\/li>\n<li><strong>Die untere Wand<\/strong> ist zugleich die obere Orbitawand.<\/li>\n<li><strong>Die mediale Wand<\/strong> trennt beide H\u00f6hlen und ist h\u00e4ufig zur Seite verlagert. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Kanal der Stirnh\u00f6hle (Recessus frontalis), \u00fcber den sie mit der Nasenh\u00f6hle verbunden ist, befindet sich in der unteren Wand des Sinus, ist d\u00fcnn, gewunden und kann bis zu 1,5\u00a0cm lang sein. Er m\u00fcndet \u00fcber den Hiatus semilunaris in den mittleren Nasengang.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labyrinthus-ethmoidalis-siebbeinlabyrinth-sinus-ethmoidalis\">Labyrinthus ethmoidalis (Siebbeinlabyrinth) (<em>Sinus ethmoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Er besteht aus mehreren Pneumatisationsr\u00e4umen (8\u201310 pro Seite), die entlang der Lamina perpendicularis des Siebbeins gelegen sind. <\/p>\n<p>Man unterscheidet vordere, mittlere und hintere Siebbeinzellen, die durch d\u00fcnnwandige Knochenlamellen voneinander getrennt sind. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lateral <\/strong>grenzt das Labyrinth \u00fcber die papierd\u00fcnne Lamina papyracea an die Orbita, <strong>medial<\/strong> an die Nasenh\u00f6hle. <\/li>\n<li><strong>Die obere Wand<\/strong> des Siebbeinlabyrinths besteht aus der Lamina cribrosa, bildet den Boden der vorderen Sch\u00e4delgrube und enth\u00e4lt \u00d6ffnungen f\u00fcr die Riechnerven. <\/li>\n<li><strong>Die untere und hintere Wand<\/strong> grenzen an die Kieferh\u00f6hle und die Keilbeinh\u00f6hle. <\/li>\n<li><strong>Vordere und mittlere Siebbeinzellen<\/strong> m\u00fcnden in den mittleren Nasengang \u00fcber den Hiatus semilunaris. <strong>Hintere Siebbeinzellen <\/strong>m\u00fcnden in den oberen Nasengang. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"keilbeinhoehlen-sinus-sphenoidalis\">Keilbeinh\u00f6hlen (<em>Sinus sphenoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Es sind paarig angelegte Sinus im Corpus des Os sphenoideum. Sie sind durch eine d\u00fcnnes kn\u00f6chernes Septum (mediale Wand) getrennt und k\u00f6nnen asymmetrisch sein. Das durchschnittliche Volumen betr\u00e4gt ca. 5\u20136\u00a0ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die obere Wand<\/strong> ist d\u00fcnn und bildet Basis f\u00fcr die Sella turcica sowie begrenzt die mittlere Sch\u00e4delgrube. <\/li>\n<li><strong>Die untere Wand<\/strong> ist dick und bildet die Fornix pharyngis (Rachendach).<\/li>\n<li><strong>Die hintere Wand <\/strong>liegt tief im Keilbein. <\/li>\n<li><strong>Die vordere Wand<\/strong> zeigt zur Nasenh\u00f6hle und bildet einen Teil der Grenze zu den hinteren Siebbeinzellen. <\/li>\n<li><strong>Auf der lateralen Wand<\/strong> liegt der Sinus cavernosus, die Arteria carotis interna und die Hirnnerven (N. opticus (II), N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. abducens (VI)). <\/li>\n<\/ul>\n<p>An der vorderen Wand befindet sich eine nat\u00fcrliche \u00d6ffnung (Apertura), die den Sinus mit der Nasenh\u00f6hle verbindet. Die Apertura m\u00fcndet in den Recessus sphenoethmoideus im oberen Nasengang. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">Epidemiologie <\/h2>\n<p>Akute Rhinosinusitis ist eine der h\u00e4ufigsten HNO-Erkrankungen. Laut Statistik tritt j\u00e4hrlich mindestens ein Fall von akuter Rhinosinusitis bei 12\u201314\u00a0% der Erwachsenen und 6\u20137\u00a0% der Kinder auf. M\u00e4nner und Frauen sind gleich betroffen. <\/p>\n<p>Bei Erwachsenen tritt am h\u00e4ufigsten eine Sinusitis maxillaris auf (61\u00a0%), Sinusitis frontalis (32\u00a0%) und Sinusitis ethmoidalis (9\u00a0%), wobei Sinusitis sphenoidalis nur in 2\u00a0% der F\u00e4lle vorkommt. Bei Kindern \u00fcberwiegen Ethmoiditis (28\u00a0%) und Sinusitis maxillaris (25\u00a0%), w\u00e4hrend Sphenoiditis und Sinusitis frontalis \u00e4u\u00dferst selten sind. Nur 2\u00a0% aller F\u00e4lle von akuter Rhinosinusitis entwickeln sich zu einer bakteriellen Sinusitis. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">Epidemiologie<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"erreger-der-ars\">Erreger der ARS <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Viren:<\/strong> Rhinoviren, MS-Virus, Influenza- und Parainfluenzaviren, Coronaviren, Adeno- und Enteroviren. <\/li>\n<li><strong>Bakterien: <\/strong><em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus, Fusobacteria spp.<\/em><\/li>\n<li><strong>Pilze: <\/strong><em>Mucor, Rhizomucor, Aspergillus.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Es ist zu beachten, dass eine akute mykotische Rhinosinusitis vor allem bei Personen mit Immundefekten auftritt (HIV-Infektion, Einnahme von Immunsuppressiva und aktive Onko-Therapie). Solche Patienten entwickeln invasive Formen mykotischer Sinusitis. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"infektionswege\">Infektionswege<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rhinogene ARS<\/strong> wird durch Infektionen verursacht, die sich aus der Nasenh\u00f6hle ausbreiten.<strong><\/strong><\/li>\n<li><strong>Odontogene ARS<\/strong> entsteht bei Infektionen, die von der Zahn-Kiefer-Region ausgehen. Am h\u00e4ufigsten tritt dieses Krankheitsbild durch Perforationen des Sinus maxillaris bei einer Zahnextraktion oder Implantation auf, infolge von periapikalen Abszessen und Parodontitis der oberen Molaren und Pr\u00e4molaren. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entstehungsmechanismen\">Entstehungsmechanismen<\/h3>\n<p>Akute Entz\u00fcndungen der Nasennebenh\u00f6hlen werden durch eine Reihe von Faktoren beg\u00fcnstigt. Im Rahmen <strong>der Entwicklung einer ARS<\/strong> finden folgende Ver\u00e4nderungen statt:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Es kommt zur St\u00f6rung der mukozili\u00e4ren Clearance, Verlegung der nat\u00fcrlichen Sinusausg\u00e4nge, Stauung des Nasensekrets und mikrobieller Invasion der Sinus. Diese Ver\u00e4nderungen treten im Zusammenhang mit einer Schwellung der Nasenschleimhaut auf, die sich weiter auf die Nasennebenh\u00f6hlen ausbreitet. <\/li>\n<li>Bei der Blockierung der Sinusausg\u00e4nge entsteht ein Unterdruck, der zum Austritt von Exsudat f\u00fchrt. Das angesammelte Exsudat ist ein hervorragender N\u00e4hrboden f\u00fcr pathogene Mikroorganismen. <\/li>\n<li>In der Schleimhaut der Nasennebenh\u00f6hlen sind Infiltrationen und Hyper\u00e4mie sowie schleimige oder ser\u00f6se Absonderungen zu beobachten. Kommt eine bakterielle Infektion hinzu, wird der Ausfluss eitrig. <\/li>\n<li>Histologisch findet sich eine Becherzellenhyperplasie sowie Infiltration durch Lymphozyten und Neutrophile. <\/li>\n<li>Bei der nekrotischen Form (einschl. invasiver mykotischer Rhinosinusitis) kommt es zu einer Einschmelzung der Schleimhaut und der darunterliegenden Gewebe. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-akute-sinusitis-maxillaris\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-maxillary-sinusitis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Akute Sinusitis maxillaris<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-der-rhinosinusitis\">Symptome der Rhinosinusitis<\/h2>\n<p>Akute Rhinosinusitis zeigt sich durch Schmerzen im Bereich des Gesichts, Nasenverstopfung und Rhinorrhoe, Beeintr\u00e4chtigung des Geruchssinns und Fieber. Das Nasensekret kann ein- oder beidseitig vorkommen, schleimig bis eitrig sein. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-abhaengig-von-der-aetiologie\">Symptome abh\u00e4ngig von der \u00c4tiologie<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bei rhinogener ARS<\/strong> sind die Beschwerden durch akute Rhinitis bedingt, wobei in der Regel am 4. bis 7. Tag nach Ausbruch der Erkrankung eine Verschlechterung des Zustands zu beobachten ist. Die K\u00f6rpertemperaturen k\u00f6nnen subfebril bis febril sein. <\/li>\n<li><strong>F\u00fcr die odontogene ARS<\/strong> sind unilaterale Zahnschmerzen und ein unangenehmer (eitriger) Geschmack im Mund typisch. <\/li>\n<li><strong>Bei einer Sinusitis maxillaris<\/strong> treten Schmerzen in der betroffenen Wangenregion und ein Druckgef\u00fchl auf, <strong>w\u00e4hrend bei einer Sinusitis frontalis<\/strong> Schmerzen in der Stirn und oberhalb der Orbita zu sp\u00fcren sind. In beiden F\u00e4llen verst\u00e4rkt sich der Schmerz, wenn der Kopf nach vorne gebeugt wird. <\/li>\n<li><strong>F\u00fcr eine Ethmoiditis<\/strong> sind Spannungsschmerzen im Bereich der Nasenwurzel und der Augen, Anosmie oder ein unangenehmer (eitriger) Geruch in der Nase charakteristisch, <strong>f\u00fcr eine Sphenoiditis<\/strong> hingegen Nackenschmerzen und ein Schweregef\u00fchl im Kopf. <\/li>\n<li><strong>Akute invasive mykotische Rhinosinusitis<\/strong> unterscheidet sich von der viralen und bakteriellen Rhinosinusitis durch ausgepr\u00e4gte, fortschreitende Gesichtsschmerzen und Taubheitsgef\u00fchl. Bei gro\u00dffl\u00e4chigen Nekroseherden sind Blutungen m\u00f6glich. Allerdings k\u00f6nnen auch keine Beschwerden vorliegen. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei akuter Sinusitis beliebiger \u00c4tiologie und Lokalisation sind orbitale und intrazerebrale Komplikationen m\u00f6glich, wenn sich der Eiter au\u00dferhalb der Sinus ausbreitet. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-der-akuten-sinusitis\">Diagnostik der akuten Sinusitis<\/h2>\n<p>Akute Rhinosinusitis stellt eine vorwiegend klinische Diagnose dar. Gem\u00e4\u00df den EPOS-2020-Kriterien ist eine akute Rhinosinusitis ein pl\u00f6tzlich auftretender Zustand, bei dem <strong>mindestens zwei Symptome<\/strong> beobachtet werden, wobei mindestens eines der folgenden Symptome obligat ist: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nasenverstopfung, Gef\u00fchl eines Verschlusses oder Blockierung<\/li>\n<li>Rhinorrhoe (aus der Nase nach vorne oder in den Rachen)<\/li>\n<li>Druckgef\u00fchl oder Schmerzen im Bereich des Gesichts<\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigung oder kompletter Verlust des Geruchssinns<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gelegentlich:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fieber<\/li>\n<li>Husten<\/li>\n<li>Allgemeine Schw\u00e4che<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Symptome dauern weniger als 12 Wochen oder weniger als 4 Wochen (laut Angaben der American Academy of Otolaryngology). <\/p>\n<p>F\u00fcr eine akute bakterielle Rhinosinusitis sind eine zweite Fieberwelle mit Temperaturen \u00fcber 38\u00b0C, starke einseitige Gesichtsschmerzen, eitriger Nasenausfluss und eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes charakteristisch.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hno-untersuchung\">HNO-Untersuchung<\/h3>\n<p>Die vordere Rhinoskopie\/Endoskopie zeigt krankheitsspezifische lokale Ver\u00e4nderungen wie Hyper\u00e4mie und \u00d6deme der Nasenschleimhaut sowie Exsudat am Nasenboden bzw. aus dem mittleren Nasengang. <\/p>\n<p>Druckschmerzen werden an der Austrittsstelle des Nervus trigeminus (N. ophthalmicus und N. maxillaris) \u00fcber der Nasennebenh\u00f6hle festgestellt. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"roentgenuntersuchung\">R\u00f6ntgenuntersuchung<\/h3>\n<p>Die R\u00f6ntgendiagnostik ist aufgrund ihrer geringen Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t kein Routineverfahren. Eine Verschattung in der Projektion der Sinus kann auf m\u00f6gliche Schleimhautschwellung bzw. einen Fl\u00fcssigkeitsspiegel hinweisen. Sie kann sowohl bei einer herk\u00f6mmlichen viralen Infektion, als auch bei Allergien vorhanden sein. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"computertomographie-der-nasennebenhoehlen\">Computertomographie der Nasennebenh\u00f6hlen<\/h3>\n<p>Ein NNH-CT ist bei Verdacht auf Komplikationen, bei einem schweren Krankheitsverlauf sowie bei rezidivierender oder mykotischer Rhinosinusitis angezeigt. Eine Verdickung der Schleimhaut von mehr als 5\u20137\u00a0mm oder das Vorhandensein von pathologischem Inhalt in den Nebenh\u00f6hlen deutet auf eine Entz\u00fcndung hin. Bei invasiver mykotischer oder nekrotischer Rhinosinusitis kommt es zu einer Zerst\u00f6rung der Sinusw\u00e4nde. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labordiagnostik\">Labordiagnostik<\/h3>\n<p>Labordiagnostik wird bei typischer Symptomatik nicht verwendet. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bluttests<\/strong> werden bei kompliziertem Verlauf sowie zur Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Rhinosinusitis durchgef\u00fchrt. Erh\u00f6hte Werte von Leukozyten, Neutrophilen, BSG und CRP k\u00f6nnen auf eine bakterielle \u00c4tiologie hinweisen. Diese Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen aber auch nur geringf\u00fcgig sein oder ganz fehlen. <\/li>\n<li><strong>Eine mikrobiologische Untersuchung <\/strong>von Nasen- und Nasennebenh\u00f6hlensekret ist bei einem schweren und anhaltenden Krankheitsverlauf angezeigt. Der Inhalt wird auf bakterielle und mykotische Flora untersucht, die Empfindlichkeit gegen\u00fcber Antibiotika und Antimykotika wird bestimmt. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"punktion-der-nasennebenhoehlen\">Punktion der Nasennebenh\u00f6hlen<\/h3>\n<p>Die Punktion der Nasennebenh\u00f6hlen (h\u00e4ufiger der Kieferh\u00f6hle) wird zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgef\u00fchrt, wenn die Therapie keine Wirkung zeigt, bei atypischem oder langwierigem Verlauf sowie bei Auftreten von Komplikationen. Das gewonnene Sekret wird einer mikrobiologischen Untersuchung unterzogen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"weitere-anzeigen\">Weitere Anzeigen<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patienten mit Verdacht auf odontogene Sinusitis erhalten eine zahn\u00e4rztliche Beratung.<\/li>\n<li>Bei Verdacht auf eine akute mykotische Rhinosinusitis ist eine Biopsie des nekrotisch ver\u00e4nderten Gewebes der Nasennebenh\u00f6hlen erforderlich. <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-der-rhinosinusitis\">Behandlung der Rhinosinusitis<\/h2>\n<p>Die Therapie richtet sich nach der \u00c4tiologie und Form der Erkrankung:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bei akuter viraler Rhinosinusitis<\/strong> kommen symptomatische Ma\u00dfnahmen zum Einsatz. Lokal werden Nasensp\u00fclungen mit Kochsalzl\u00f6sung sowie intranasale Glukokortikoide und Dekongestiva empfohlen. Bei Fieber oder starken Schmerzen werden orale NSAIDs oder Paracetamol verschrieben. Antihistaminika werden nur bei begleitender Alllergie verabreicht, da sie das Sekret z\u00e4hfl\u00fcssiger machen k\u00f6nnen. <\/li>\n<li><strong>Bei akuter bakterieller Rhinosinusitis<\/strong> werden systemische Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Makrolide) verschrieben. Allerdings haben neueste Studien gezeigt, dass Antibiotika die Krankheitsdauer nicht verk\u00fcrzen, keine Linderung der klinischen Symptome bewirken und eine Reihe von Nebenwirkungen haben k\u00f6nnen. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn die Therapie keine Wirkung zeigt oder ein schweres Krankheitsbild vorliegt, wird eine Punktion der Nasennebenh\u00f6hlen (h\u00e4ufiger der Kieferh\u00f6hle) mit Entfernung des pathologischen Inhalts durchgef\u00fchrt. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die Behandlung einer odontogenen Sinusitis<\/strong> erfolgt in Zusammenarbeit mit einem Zahnarzt. Die Mundh\u00f6hle wird saniert (Behandlung oder Entfernung des betroffenen Zahnes). Eine antibakterielle Therapie wird verordnet.<\/li>\n<li><strong>Akute invasive mykotische Rhinosinusitis<\/strong> erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine kombinierte Behandlung. Die betroffene Nasennebenh\u00f6hle wird chirurgisch gereinigt, systemische Antimykotika werden verschrieben. <\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Sind Rhinosinusitis und Sinusitis maxillaris dasselbe?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Rhinosinusitis ist ein weit gefasster medizinischer Begriff, der eine Entz\u00fcndung der Nasenschleimhaut und aller Nebenh\u00f6hlen beschreibt, w\u00e4hrend Sinusitis maxillaris (akute Kieferh\u00f6hlenentz\u00fcndung) eine bestimmte Form der Erkrankung ist, bei der der Entz\u00fcndungsprozess ausschlie\u00dflich in den Kieferh\u00f6hlen lokalisiert ist.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Ist akute Rhinosinusitis ansteckend?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">An sich ist die Rhinosinusitis keine ansteckende Erkrankung, da es sich um einen lokalen Entz\u00fcndungsprozess handelt. Bei einer viralen Ursache wird der Betroffene jedoch zu einem aktiven \u00dcbertr\u00e4ger des Virus. Der Erreger wird durch Tr\u00f6pfcheninfektion \u00fcbertragen und verursacht beim Eindringen in den K\u00f6rper verschiedene Atemwegserkrankungen, von gew\u00f6hnlichem Schnupfen (Rhinitis) oder Pharyngitis bis hin zu Otitis. Dabei stellen bakterielle, mykotische und allergische Formen der Sinusitis keine epidemiologische Gefahr f\u00fcr die Umgebung dar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Muss man bei einer Sinusitis immer Antibiotika nehmen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Antibiotika sind nur bei einer best\u00e4tigten bakteriellen Form der Erkrankung erforderlich, da sie gegen Viren wirkungslos sind. Bei einer viralen Rhinosinusitis ist die symptomatische Therapie die Grundlage der Behandlung. Au\u00dferdem zeigen aktuelle Studien, dass Antibiotika selbst bei bakteriellen Entz\u00fcndungen nicht immer zu einer wesentlichen Beschleunigung der Genesung f\u00fchren. Daher sollte der Arzt aufgrund einer Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung dar\u00fcber entscheiden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4 . Wie gef\u00e4hrlich ist eine unbehandelte akute Rhinosinusitis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ohne rechtzeitige Behandlung kann es bei schwerem Krankheitsverlauf zur Ausbreitung des eitrigen Inhalts \u00fcber die Nasennebenh\u00f6hlen hinaus kommen. Dies birgt das Risiko lebensbedrohlicher orbitaler Komplikationen (Orbitaphlegmone) oder intrazerebraler Pathologien (Meningitis, Hirnabszess), die eine sofortige station\u00e4re Aufnahme erfordern.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wie unterscheiden sich die Symptome und die Behandlung von Rhinosinusitis bei Kindern und Erwachsenen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei Erwachsenen verl\u00e4uft die Erkrankung mit klassischen lokalen Gesichtsschmerzen und Druckgef\u00fchl \u00fcber den Nasennebenh\u00f6hlen, und die Therapie umfasst h\u00e4ufig systemische Antibiotika und invasive Drainageverfahren. Bei Kindern sind die Symptome aufgrund der noch nicht vollst\u00e4ndig ausgebildeten Nasennebenh\u00f6hlen weniger ausgepr\u00e4gt (anhaltender Husten, Mundgeruch) und werden oft mit einer Adenoiditis verwechselt. Daher verfolgen \u00c4rzte eine schonende Behandlungstaktik mit Schwerpunkt auf Sp\u00fclungen und Vermeiden von Punktionen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>DeBoer DL, Kwon E. Acute Sinusitis. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 31613481. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/books\/NBK547701\/?utm_source=chatgpt.com <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bittner CB, Plach M, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Abels C, Kostev K. Prevalence of Antibiotic Prescription in Patients with Acute Rhinosinusitis Treated by General Practitioners and Otolaryngologists in Germany\u2014A Retrospective Cohort Study. Antibiotics [Internet]. 2022 Nov 9;11(11):1576. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter:<br \/>\nhttps:\/\/doi.org\/10.3390\/antibiotics11111576<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193\/Rhin20.600. PMID: 32077450.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Poutoglidis A, Tsetsos N, Vakouli S, Fyrmpas G. Necrotizing Bacterial Rhinitis in an Immunocompromised Patient. Ear, Nose & Throat Journal. 2020;101(10):637-639. doi:10.1177\/0145561320984994<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39. doi: 10.1177\/0194599815572097. PMID: 25832968.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Tadros D, Tomoum MO, Shafik HM. 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