{"id":2852,"date":"2026-01-29T17:22:51","date_gmt":"2026-01-29T14:22:51","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/frakturen-der-halswirbel\/"},"modified":"2026-01-29T17:22:49","modified_gmt":"2026-01-29T14:22:49","slug":"frakturen-der-halswirbel","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/traumatologische\/frakturen-der-halswirbel\/","title":{"rendered":"Frakturen der Halswirbels\u00e4ule (Halswirbels\u00e4ulenfraktur, HWS-Fraktur): Klassifikation, Symptome und Therapie"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Frakturen der Halswirbels\u00e4ule stellen ernste Verletzungen dar, die eine sorgf\u00e4ltige Diagnostik und Therapie erfordern. Eine ma\u00dfgebliche Rolle spielen Frakturen der oberen HWS: des ersten (\u04211, Atlas) und zweiten (\u04212, Axis) Halswirbels, da diese die Beweglichkeit des Kopfes gew\u00e4hrleisten und unmittelbar neben dem Hirnstamm und dem R\u00fcckenmark liegen.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fraktur-des-1-halswirbels-atlasfraktur-c1-fraktur\"><strong>Fraktur des 1.\u00a0Halswirbels (Atlasfraktur, C1-Fraktur)<\/strong><\/h2>\n<p>Der 1.\u00a0Halswirbel (auch C1, Atlas und Vertebra cervicalis I genannt) ist der Wirbel, der f\u00fcr die Unterst\u00fctzung des Sch\u00e4dels und die Bewegungen des Kopfes sorgt. Bei einer Atlasfraktur wird die Integrit\u00e4t der ringf\u00f6rmigen Struktur des Wirbels gest\u00f6rt. Frakturen des 1.\u00a0Halswirbels sind von gro\u00dfer klinischer Bedeutung, da sie in der N\u00e4he des R\u00fcckenmarks und des Hirnstamms liegen und ein Risiko f\u00fcr neurologische Ausf\u00e4lle oder lebensbedrohliche Instabilit\u00e4t darstellen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\"><strong>\u00c4tiologie<\/strong><\/h3>\n<p>C1-Frakturen treten haupts\u00e4chlich als Folge von Traumata auf.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hochenergetische Verletzungen (Rasanztraumata)<\/strong>: Autounf\u00e4lle, St\u00fcrze aus gro\u00dfer H\u00f6he oder Sportverletzungen (z.\u00a0B. Kopfsprung in flaches Wasser) <\/li>\n<li><strong>Niedrigenergiefrakturen<\/strong>: bei \u00e4lteren Menschen (z.\u00a0B. Sturz aus der eigenen H\u00f6he) durch stoffwechselbedingte Erkrankungen der Knochen (Osteoporose) <\/li>\n<li><strong>Seltene Ursachen<\/strong>: Frakturen aufgrund von Tumoren oder Infektionen<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"verletzungsmechanismus\"><strong>Verletzungsmechanismus<\/strong><\/h3>\n<p>Der klassische Mechanismus ist die axiale Krafteinwirkung, bei der der Sch\u00e4del zusammengedr\u00fcckt und die Kraft \u00fcber ihn auf den Atlas (C1) \u00fcbertragen wird, wodurch dieser verletzt wird. Eine Hyperextension (\u00dcberstreckung) oder Hyperflexion (\u00fcberm\u00e4\u00dfige Beugung) kann den Schweregrad der Fraktur verschlimmern.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\"><strong>Epidemiologie<\/strong><\/h3>\n<p id=\"h-\u043f\u0435\u0440\u0435\u043b\u043e\u043c\u044b-c1-\u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442-2-13-\u0442\u0440\u0430\u0432\u043c-\u0448\u0435\u0439\u043d\u043e\u0433\u043e-\u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0430-\u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043d\u043e\u0447\u043d\u0438\u043a\u0430-\u0438-1-3-\u0432\u0441\u0435\u0445-\u043f\u043e\u0432\u0440\u0435\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0439-\u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043d\u043e\u0447\u043d\u0438\u043a\u0430-\u043e\u043d\u0438-\u0432-\u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u043c-\u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0430\u044e\u0442-\u043c\u0443\u0436\u0447\u0438\u043d-75-\u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432-\u0432-\u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0435-20-40-\u043b\u0435\u0442-\u0438\u0437-\u0437\u0430-\u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0440\u0438\u0441\u043a\u043e\u0432\u044b\u0445-\u0432\u0438\u0434\u043e\u0432-\u0434\u0435\u044f\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438-\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439-\u043f\u0438\u043a-\u043f\u0440\u0438\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f-\u043d\u0430-\u043f\u043e\u0436\u0438\u043b\u044b\u0445-\u043b\u044e\u0434\u0435\u0439-gt-65-\u043b\u0435\u0442-\u0441\u0442\u0440\u0430\u0434\u0430\u044e\u0449\u0438\u0445-\u043e\u0441\u0442\u0435\u043e\u043f\u043e\u0440\u043e\u0437\u043e\u043c-nbsp\">Atlasfrakturen machen 2\u201313\u00a0% der HWS-Verletzungen und 1\u20133\u00a0% der Verletzungen des R\u00fcckenmarks aus. Sie betreffen vor allem M\u00e4nner (75\u00a0% der F\u00e4lle) im Alter von 20\u201340\u00a0Jahren aufgrund von risikoreichen T\u00e4tigkeiten. Der sekund\u00e4re H\u00e4ufigkeitsgipfel liegt bei \u00e4lteren Menschen (> 65\u00a0Jahre) mit Osteoporose. <\/p>\n<p id=\"h-\u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u0435\u043b\u0438-\u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438-\u043d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0435-4-10-\u043d\u043e-\u0441\u043e\u043f\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435-\u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u044b-\u043d\u0430\u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440-\u043f\u0435\u0440\u0435\u043b\u043e\u043c\u044b-\u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e-\u0448\u0435\u0439\u043d\u043e\u0433\u043e-\u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043d\u043a\u0430-\u043e\u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u044f\u044e\u0442-30-50-\u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432-nbsp\">Die Sterblichkeitsrate ist gering (4\u201310\u00a0%), aber Begleitverletzungen (z.\u00a0B. Frakturen des 2.\u00a0Halswirbels) f\u00fchren in 30\u201350\u00a0% der F\u00e4lle zu Komplikationen. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-von-atlasfrakturen\"><strong>Klassifikation von Atlasfrakturen<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u0438\u0444\u0438\u043a\u0430\u0446\u0438\u044f-\u0433\u0435\u0432\u0430\u0439\u043b\u0435\u0440-gehweiler-\u0438-\u0434\u0438\u043a\u043c\u0430\u043d-dickman\"><strong>Klassifikationen nach Gehweiler und Dickman<\/strong><\/h4>\n<p>Die Gehweiler-Klassifikation umfasst f\u00fcnf Typen von Atlasfrakturen und beruht auf der Beteiligung anatomischer Strukturen. In diese Klassifikation ist auch die Dickman-Klassifikation von Verletzungen des Ligamentum transversum atlantis (Querband des Atlas) integriert.<\/p>\n<p><strong>Gehweiler-Klassifikation mit Dickman-Modifikation<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beschreibung<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inzidenz<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ 1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur des Arcus anterior atlantis (vorderer Atlasbogen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">24%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a02 <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur des Arcus posterior atlantis (hinterer Atlasbogen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">22%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a03<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Kombinierte Fraktur des vorderen und hinteren Atlasbogens (Jefferson-Fraktur bzw. Berstungsfraktur des Atlas)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">34%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subtyp\u00a03\u0430<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ligamentum transversum atlantis (Querband des Atlas) intakt<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"> \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subtyp\u00a03b (Typ\u00a01 nach Dickman)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verletzung des Ligamentum transversum atlantis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"> \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subtyp\u00a03b (Typ\u00a02 nach Dickman)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Avulsionsfraktur am Bandansatz bei intaktem Band<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"> \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a04<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur der Massa lateralis atlantis (seitliche Verdickung des Atlas)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">19%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a05<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Isolierte Fraktur des Processus transversus atlantis (Querfortsatz des Atlas)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u0438\u0444\u0438\u043a\u0430\u0446\u0438\u044f-\u043b\u0430\u043d\u0434\u0435\u043b\u043b\u0441-landells\"><strong>Landells-Klassifikation<\/strong><\/h4>\n<p>Au\u00dferdem gibt es die Landells-Klassifikation, die im Prinzip der Gehweiler-Klassifikation \u00e4hnelt und 3 Typen von Frakturen unterscheidet: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Typ I:<\/strong> Fraktur nur des vorderen oder nur des hinteren Atlasbogens<\/li>\n<li><strong>Typ II:<\/strong> Fraktur beider B\u00f6gen<\/li>\n<li><strong>Typ III:<\/strong> Fraktur der Massa lateralis (mehr als ein Bogen ist betroffen)<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/a6d63cc4-6f81-4526-82ed-027a134a8227\/50945a21-acbb-4124-87c7-e93f8e348c2b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> der Atlasfrakturen:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef4a1c70603\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" 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src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/type-5-fracture-of-the-first-cervical-vertebra-gehweiler.webp\" alt=\"Atlasfraktur, Typ\u00a05 (Gehweiler)\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Atlasfraktur, Typ\u00a05 (Gehweiler)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef4a1c70603\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef4a1c70603\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 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id=\"klinisches-erscheinungsbild\"><strong>Klinisches Erscheinungsbild<\/strong><\/h3>\n<p>Die Bandbreite der Symptome reicht von leicht bis schwer. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Stabile Frakturen<\/strong>: lokale Nackenschmerzen, Steifheit und Muskelkr\u00e4mpfe <\/li>\n<li><strong>Instabile Frakturen<\/strong>: m\u00f6gliche neurologische Ausf\u00e4lle (Schw\u00e4che in den Extremit\u00e4ten, Atembeschwerden) aufgrund einer Kompression des R\u00fcckenmarks oder des Hirnstamms <\/li>\n<li><strong>Die Verletzung der A\u00a0.vertebralis <\/strong>(Blunt cerebrovascular injury (BCVI)) geht mit Schwindel (Vertigo), Doppelsehen (Diplopie), Visusverlust, St\u00f6rung der Bewegungskoordination (Ataxie), Schluckst\u00f6rungen (Dysphagie) und Erbrechen einher.<\/li>\n<li><strong>Asymptomatischer Verlauf:<\/strong> kommt bei einigen Patienten vor, was die Diagnose erschwert.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik-von-c1-frakturen\"><strong>Diagnostik von C1-Frakturen<\/strong><\/h3>\n<p>Die Diagnostik basiert auf der klinischen Untersuchung und den radiologischen Untersuchungsmethoden.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430\"><strong>Klinische Untersuchung<\/strong><\/h4>\n<p>Die wichtigsten Symptome bei Verletzungen im Bereich der Halswirbels\u00e4ule im Allgemeinen sind Nackenschmerzen und eine Bewegungseinschr\u00e4nkung. Bei der neurologischen Untersuchung werden sensomotorische Defizite festgestellt. Bei isolierten Atlasverletzungen sind neurologische Ausf\u00e4lle unwahrscheinlicher, aber bei einer assoziierten Axisfraktur steigt das Risiko neurologischer Komplikationen erheblich.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0443\u0447\u0435\u0432\u044b\u0435-\u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u044b-\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f\"><strong>Radiologische Untersuchungsmethoden:<\/strong><\/h4>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Computertomographie\" data-tooltip=\"Die Computertomographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem mittels R\u00f6ntgenstrahlung in Schichten Bilder (Schnitte) von inneren Organen und Geweben erstellt werden. Dies ist eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren in der modernen Medizin, das eine hohe Aussagekraft aufweist.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/ct-computertomographie\/\">CT<\/span> (Computertomographie)<\/strong>: Goldstandard f\u00fcr den Nachweis von Frakturlinien und Dislokation<\/li>\n<li><strong>R\u00f6ntgenographie<\/strong>: Darstellung der seitlichen Dislokation der Massa lateralis des Wirbels mittels einer anteroposterioren Aufnahme (a.p.-Aufnahme) mit offenem Mund (eine Verschiebung von mehr als 7\u00a0mm deutet auf eine Jefferson-Fraktur hin)<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span> (Magnetresonanztomographie)<\/strong>: Beurteilung von Bandapparatverletzungen und R\u00fcckenmarkskompression<\/li>\n<\/ol>\n<p>Bei der Diagnose von Atlasverletzungen sollten m\u00f6gliche Fehlbildungen beachtet werden. Eine Spaltbildung (\u201eSplit atlas\u201d) ist eine seltene angeborene Fehlbildung, bei der der Atlas aufgrund von Verschmelzungsfehlern sowohl des vorderen als auch des hinteren Bogens in zwei H\u00e4lften geteilt ist. Die Knochendefekte sind mit Bindegewebe \u00fcberzogen. Der Spalt des Arcus anterior befindet sich in der Regel auf der Mittellinie und ist kleiner als der Defekt des Arcus posterior, der ebenfalls auf der Mittellinie liegt. \u201eSplit atlas\u201d verl\u00e4uft symptomatisch und ist h\u00e4ufig ein Zufallsbefund bei der radiologischen Diagnostik.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-von-atlasfrakturen\"><strong>Therapie von Atlasfrakturen<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nicht-chirurgische Behandlung<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Anzeigen<\/strong>: stabile Frakturen (intaktes Ligamentum transversum atlantis, ohne Dislokation)<\/p>\n<p><strong>Verfahren:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ruhigstellung<\/strong>: starre Halskrause (z.\u00a0B. Miami J-Zervikalorthese) oder Halofixateur f\u00fcr 8\u201312\u00a0Wochen <\/li>\n<li><strong>Radiologische Verlaufskontrolle<\/strong>: Serienbildgebung zur Ausrichtung und Heilung der Fraktur <\/li>\n<li><strong>Rehabilitation<\/strong>: Physiotherapie nach der Ruhigstellung zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und des Tonus der Muskeln<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-stabile-typen-von-atlasfrakturen-nach-gehweiler-gehweiler-j-duff-d-martinez-s-miller-m-clark-w-1976\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/1-stable-types-of-fractures-of-the-first-cervical-vertebra.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: stabile Typen von Atlasfrakturen nach Gehweiler (Gehweiler J, Duff D, Martinez S, Miller M, Clark W, 1976)<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Chirurgische Behandlung<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Anzeigen<\/strong>: Instabilit\u00e4t des Segments (Riss des Ligamentum transversum atlantis, Dislokation von mehr als 7\u00a0mm), neurologische St\u00f6rungen, fehlende Wirkung konservativer Ma\u00dfnahmen. Die Behandlung zielt darauf ab, eine Sch\u00e4digung des R\u00fcckenmarks zu verhindern und die Wirbels\u00e4ulenachse wiederherzustellen.<\/p>\n<p><strong>Verfahren:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Okzipitozervikale Spondylodese (Versteifungsoperation)<\/strong>: Stabilisierung des Sch\u00e4dels und der Halswirbels\u00e4ule. In der Regel kommt der Eingriff bei kombinierten Verletzungen des 1. und 2. Halswirbels zum Einsatz.<\/li>\n<li><strong>Spondylodese C1\/C2<\/strong>: Bewahrung der Halsbewegung durch Befestigung des Atlas am 2.\u00a0Halswirbel.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-instabile-typen-von-atlasfrakturen-nach-gehweiler-gehweiler-j-duff-d-martinez-s-miller-m-clark-w-1976\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/2-unstable-types-of-fractures-of-the-first-cervical-vertebra.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: instabile Typen von Atlasfrakturen nach Gehweiler (Gehweiler J, Duff D, Martinez S, Miller M, Clark W, 1976)<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fraktur-des-2-halswirbels-axisfraktur-c2-fraktur\"><strong>Fraktur des 2.\u00a0Halswirbels (Axisfraktur, C2-Fraktur)<\/strong><\/h2>\n<p>Der 2.\u00a0Halswirbel (auch C2, Axis und Vertebra cervicalis II genannt) spielt eine Schl\u00fcsselrolle bei der Unterst\u00fctzung des Sch\u00e4dels, der Erleichterung der Kopfdrehung und dem Schutz des oberen R\u00fcckenmarks. Frakturen in diesem Bereich k\u00f6nnen von leichten, nicht dislozierten Rissen bis zu schweren, instabilen Verletzungen reichen, die das R\u00fcckenmark und lebenswichtige Funktionen beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\"><strong>\u00c4tiologie<\/strong><\/h3>\n<p>Axisfrakturen k\u00f6nnen durch verschiedene traumatische Ursachen entstehen:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Direktes Trauma<\/strong>: die h\u00e4ufigste Ursache, oft durch hohe Krafteinwirkung<\/li>\n<li><strong>Verkehrsunf\u00e4lle<\/strong>: sowohl Zusammenst\u00f6\u00dfe bei hoher Geschwindigkeit als auch Mechanismen mit geringerer Energie, wie z.\u00a0B. eine Schnellbremsung<\/li>\n<li><strong>Sportverletzungen<\/strong>: Kontaktsportarten, Tauchunf\u00e4lle und Pferdesport<\/li>\n<li><strong>Pathologische Zust\u00e4nde<\/strong>: metastatische L\u00e4sionen des 2.\u00a0Halswirbels und chronische Stoffwechselerkrankungen, die die Dichte des Knochengewebes beeintr\u00e4chtigen und zu Niedrigenergiefrakturen f\u00fchren<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"verletzungsmechanismus\"><strong>Verletzungsmechanismus<\/strong><\/h3>\n<p>Der Axis ist aufgrund seines besonderen anatomischen Aufbaus anf\u00e4llig f\u00fcr einzigartige Verletzungsmuster und Frakturformen:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hyperextension (\u00dcberstreckung)<\/strong>: Eine pl\u00f6tzliche R\u00fcckw\u00e4rtsbewegung des Kopfes (z.\u00a0B. ein heftiger Aufprall im Heckbereich eines Fahrzeugs) kann eine \u201eHenkerfraktur\u201c verursachen, also eine beidseitige Fraktur der Pars interarticularis des Wirbels.<\/li>\n<li><strong>Axiale Belastung<\/strong>: Vertikale Krafteinwirkung auf den Kopf (z.\u00a0B. beim Kopfsprung in flaches Wasser) kann eine Fraktur des Dens (Zahnfortsatz) des 2.\u00a0Halswirbels (Densfraktur bzw. Dens-axis-Fraktur) zur Folge haben.<\/li>\n<li><strong>Flexion-Rotation<\/strong>: Torsionskr\u00e4fte k\u00f6nnen ebenfalls zu Frakturen des Dens axis oder der Massa lateralis f\u00fchren.<\/li>\n<li><strong>Direktes Trauma<\/strong>: Schl\u00e4ge auf den oberen Hals oder den Gesichtssch\u00e4del k\u00f6nnen eine Axisfraktur herbeif\u00fchren.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\"><strong>Epidemiologie<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>C2-Frakturen machen 20\u00a0% aller HWS-Frakturen aus. <\/li>\n<li><strong>Dens-axis-Frakturen<\/strong> treten am h\u00e4ufigsten auf (50\u201375\u00a0% aller Frakturen des 2.\u00a0Halswirbels), insbesondere bei \u00e4lteren Patienten nach St\u00fcrzen aus der eigenen H\u00f6he (Niedrigenergiefrakturen). <\/li>\n<li><strong>Henkerfraktur<\/strong> (Hangman\u2019s Fracture, traumatische Spondylolisthese des Axis) ist die zweith\u00e4ufigste C2-Fraktur, die oft als Folge von Verkehrsunf\u00e4llen und St\u00fcrzen auftritt.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Sie betreffen vor allem M\u00e4nner im Zusammenhang mit sportlichen Aktivit\u00e4ten und gef\u00e4hrlichen Berufst\u00e4tigkeiten (Baugewerbe usw.).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifikation-von-c2-frakturen\"><strong>Klassifikation von C2-Frakturen<\/strong><\/h3>\n<p>Es existieren mehrere Klassifikationen von Axisfrakturen. Historisch gesehen basieren die wichtigsten Klassifizierungen auf der anatomischen Region der Verletzung. So klassifizierte Schatzker Frakturen anhand ihres Verh\u00e4ltnisses zu den akzessorischen B\u00e4ndern.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Klassifikation der Densfrakturen (Anderson & D\u2019Alonzo)<\/strong><\/h4>\n<p>Am h\u00e4ufigsten werden Densfrakturen nach Lokalisation klassifiziert.<\/p>\n<p><strong>Klassifikation nach Anderson and D\u2019Alonzo mit Handley-Modifikation<\/strong>*<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beschreibung<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beschreibung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ 1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Schr\u00e4gfraktur der Densspitze (im Grunde eine Avulsionsfraktur des Ligamentum alare)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Seltene, stabile Fraktur (eine atlantookzipitale Instabilit\u00e4t muss jedoch durch funktionelle R\u00f6ntgenaufnahmen in Flexion und Extension ausgeschlossen werden)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ 2<br \/>Typ&nbsp;2\u0430<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur im Bereich des Denshalses und der -basis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Der h\u00e4ufigste und potenziell instabile Frakturtyp. Die hohe Rate der Nichtheilung der Fraktur ist auf die durch die Fraktur beeintr\u00e4chtigte lokale Durchblutung zur\u00fcckzuf\u00fchren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a03<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur durch das Corpus des C2, meist mit Beteiligung der Gelenkfl\u00e4che der Articulatio atlantoaxialis <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Heilt besser, als Typ\u00a02<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>* Die Hadley-Subklassifikation unterscheidet einen Subtyp bei Tr\u00fcmmerfrakturen vom Typ\u00a02. Beim Typ\u00a02a besteht bei konservativer Behandlung der Fraktur ein deutlich erh\u00f6htes Risiko einer Nichtheilung. Dies tritt bei 5\u201310\u00a0% aller Typ-2-Frakturen auf.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/a6d63cc4-6f81-4526-82ed-027a134a8227\/77aaf231-b28c-4a93-ad2f-938169b3efcce\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> der Dens-axis-Frakturen (des 2. Halswirbels):<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef4a1c7e6c2\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/type-1-odontoid-fracture-of-the-second-cervical-vertebra-anderson-and-dalonzo.webp\" alt=\"Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a01 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a01 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/type-2-odontoid-fracture-of-the-second-cervical-vertebra-anderson-and-dalonzo.webp\" alt=\"Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a02 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a02 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/type-2a-odontoid-fracture-of-the-second-cervical-vertebra-anderson-dalonzo-hadley-modification.webp\" alt=\"Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a02\u0430 (nach Anderson und D\u2018Alonzo, Hadley-Modifikation)\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a02\u0430 (nach Anderson und D\u2018Alonzo, Hadley-Modifikation)<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/type-3-odontoid-fracture-of-the-second-cervical-vertebra-anderson-and-dalonzo.webp\" alt=\"Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a03 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Dens-axis-Fraktur, Typ\u00a03 (nach Anderson und D\u2018Alonzo)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef4a1c7e6c2\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef4a1c7e6c2\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 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  })\n<\/script><\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-typen-der-dens-axis-frakturen-nach-anderson-d-alonzo-anderson-l-d-alonzo-r-1974\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/cervical-spine-fractures\/3-types-of-odontoid-process-fractures-by-anderson-and-dalonzo.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\"> 3D-Animation: Typen der Dens-axis-Frakturen nach Anderson & D\u2019Alonzo (Anderson L & D\u2019Alonzo R, 1974)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Au\u00dferdem gibt es die Grauer-Klassifikation f\u00fcr Dens-axis-Frakturen Typ 2 nach Anderson u. D\u2019Alonzo (Subtypen A, B, C), die auf der Form und Richtung der Frakturlinie beruht und die geeignete Behandlungstaktik bestimmt.<\/p>\n<p>Die Roy-Camille-Klassifikation beschreibt hingegen nur die Richtung der Dislokation von Knochenfragmenten und den Verlauf der Frakturlinie.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem wurde eine embryologische Klassifikation von Densfrakturen anhand der embryologischen Verwachsungspunkte entwickelt. Bei Typ 1 ist der obere Viertel des Dens betroffen, bei Typ 2 die unteren drei Viertel.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Klassifikation der Henkerfrakturen (Levine & Edwards)<\/strong><\/h4>\n<p>Die Klassifikation von Levine und Edwards wurde f\u00fcr Frakturen der Pars interarticularis des Axis (sogenannte traumatische Spondylolisthese bzw. Henkerfraktur) entwickelt und basiert auf dem Verletzungsmechanismus.<\/p>\n<p><strong>Klassifikation von Levine und Edwards<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mechanismus<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beschreibung<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Behandlung<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ 1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Axiale Kompression und Hyperextension (\u00dcberstreckung)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Horizontale Dislokation der Fragmente 3\u00a0mm, ohne Angulation, Bandscheibe C2\/C3 intakt Geh\u00f6rt zu stabilen Frakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Konservativ (starre Halskrause f\u00fcr 4\u20136\u00a0Wochen)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a02<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Hyperextension und axiale Belastung, gefolgt von Flexion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Horizontale Dislokation der Fragmente von > 3\u00a0mm, Angulation bis 10\u00b0, vertikale Frakturlinie, Bandscheibe C2\/C3 rupturiert, Ligamentum longitudinale posterius (hinteres L\u00e4ngsband der Wirbels\u00e4ule) rupturiert. Geh\u00f6rt zu instabilen Frakturen<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bei einer Dislokation von weniger als 5\u00a0mm: Reposition mit Extension, dann Ruhigstellung in einem Halofixateur (6\u201312\u00a0Wochen) Bei einer Dislokation von mehr als 5\u00a0mm: chirurgische Behandlung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a02\u0430<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Flexion (Beugung) und Distraktion (Streckung)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Keine horizontale Dislokation der Fragmente, deutliche Angulation (> 11\u00b0) der Fragmente, horizontale Frakturlinie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Traktionsbehandlung kontraindiziert Reposition durch leichte axiale Belastung und Hyperextension (\u00dcberstreckung), gefolgt von Ruhigstellung in einem Halofixateur (6\u201312\u00a0Wochen)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Typ\u00a03<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Flexion und Extension, gefolgt von Hyperextension<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fraktur vom Typ\u00a0I mit begleitender beidseitiger Luxation im Facettengelenk C2\/C3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chirurgische Behandlung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinisches-erscheinungsbild\"><strong>Klinisches Erscheinungsbild<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Starke Nackenschmerzen<\/strong> in der oberen Halswirbels\u00e4ule, bewegungsabh\u00e4ngig<\/li>\n<li><strong>Verminderter Bewegungsumfang im Nacken<\/strong><\/li>\n<li><strong>Okzipitaler Kopfschmerz<\/strong>: evtl. als Folge von \u00fcbertragenem Schmerz<\/li>\n<li><strong>Neurologische Symptome<\/strong>: selten, bei schweren Verletzungen eventuell Vorliegen von Taubheitsgef\u00fchl, Schw\u00e4che oder sogar Tetraplegie<\/li>\n<li><strong>Atem- und Schluckst\u00f6rungen<\/strong>: m\u00f6glich bei einem gro\u00dfen retropharyngealen <span class=\"glossary-term\" data-title=\"H\u00e4matom\" data-tooltip=\"Als H\u00e4matom bezeichnet man eine abgegrenzte Ansammlung von Blut im Gewebe, die durch den Riss eines Blutgef\u00e4\u00dfes infolge einer Verletzung oder aufgrund einer Blutgerinnungsst\u00f6rung entsteht. Das aus dem Gef\u00e4\u00df ausgelaufene Blut bildet einen Hohlraum, der mit fl\u00fcssigem oder koaguliertem Blut gef\u00fcllt ist.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/haematom\/\">H\u00e4matom<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostik\"><strong>Diagnostik<\/strong><\/h3>\n<p>Die Diagnostik basiert auf der klinischen Untersuchung und den radiologischen Untersuchungsmethoden.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f-\u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430-0\"><strong>Klinische Untersuchung:<\/strong><\/h4>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Anamnese\" data-tooltip=\"Die Erfassung der Krankengeschichte (Anamnese) ist eine grundlegende Methode der klinischen Untersuchung, bei der durch Befragung Informationen zur Krankheit, den Lebensumst\u00e4nden und den individuellen Merkmalen eines Patienten gewonnen werden. Dies ist die wesentliche und aufschlussreichste Phase des Diagnoseverfahrens.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/anamnese\/\">Anamnese<\/span><\/strong>: k\u00fcrzliches Nackentrauma, Typ der Einwirkung, neurologische St\u00f6rungen<\/li>\n<li><strong>Untersuchung<\/strong>: Nackenschmerzen, Druckschmerzen, Bewegungseinschr\u00e4nkung, eventuelle neurologische St\u00f6rungen wie Schw\u00e4che in den Extremit\u00e4ten, Taubheitsgef\u00fchl oder Atembeschwerden<\/li>\n<\/ol>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043b\u0443\u0447\u0435\u0432\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430\"><strong>Radiologische Diagnostik:<\/strong><\/h4>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00f6ntgenographie<\/strong>: Die Standardaufnahmen (anteroposterior (a.p.), lateral und Aufnahme mit offenem Mund (zuverl\u00e4ssiger)) erm\u00f6glichen den Nachweis einer Dens-axis-Fraktur. Funktionelle R\u00f6ntgenuntersuchungen (Flexion und Extension) sind im Rahmen der Diagnosestellung einer okzipitozervikalen (atlantookzipitalen) Instabilit\u00e4t erforderlich.<\/li>\n<li><strong>CT (Computertomographie)<\/strong>: Dieses Verfahren ist der Goldstandard der Diagnostik und erm\u00f6glicht eine detaillierte Visualisierung der Frakturmorphologie und der Richtung der Dislokation.<\/li>\n<li><strong>MRT (Magnetresonanztomographie)<\/strong>: Dieses Verfahren ist bei neurologischen Ausf\u00e4llen erforderlich.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-von-axisfrakturen\"><strong>Therapie von Axisfrakturen<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nicht-chirurgische Behandlung<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Anzeigen<\/strong>: bei nicht dislozierten Frakturen, sofern keine Anzeichen von R\u00fcckenmarkskompression und keine zunehmende neurologische Symptome bestehen. Auch bei Patienten, die aus verschiedenen Gr\u00fcnden nicht operiert werden d\u00fcrfen.<\/p>\n<p><strong>Verfahren:<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Starre Halskrause<\/strong>: Sie wird am h\u00e4ufigsten bei Dens-axis-Frakturen vom Typ\u00a01 und 3 ohne oder mit geringer Dislokation und bei traumatischer Spondylolisthese vom Typ\u00a01 eingesetzt.<\/li>\n<li><strong>Ruhigstellung mittels eines Halofixateurs<\/strong>: Sie bietet maximale \u00e4u\u00dfere Stabilisierung, die in der Regel bei einigen Dens-axis-Frakturen vom Typ\u00a02 und einigen Formen traumatischer Spondylolisthese erforderlich ist.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Viele Frakturen des 2.\u00a0Halswirbels k\u00f6nnen konservativ behandelt werden, insbesondere wenn sie stabil sind und keine neurologischen Ausf\u00e4lle verursachen. Die meisten Patienten erholen sich bei angemessener Ruhigstellung: Mit einer externen Orthese oder einem Halofixateur l\u00e4sst sich bei Frakturen vom Typ 1 eine 100-prozentige Heilung und bei Frakturen vom Typ 3 eine Heilung in 85 bis 100 Prozent der F\u00e4lle erreichen. Bei Frakturen vom Typ 2 erreicht die Frakturheilung 57\u00a0%, jedoch ist dieser Wert bei Patienten der \u00e4lteren Altersgruppe deutlich geringer.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Chirurgische Behandlung<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Anzeigen<\/strong>: Instabilit\u00e4t, Dislokation, Nichtheilung, neurologische Defizite, multiple Traumata<\/p>\n<p><strong>Verfahren:<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dens-axis-Verschraubung (auch Schraubenosteosynthese des Dens axis)<\/strong>: innere Befestigung bei dislozierten Typ-II-Densfrakturen, insbesondere bei jungen Patienten Die Frakturheilung wird in 90\u00a0% der F\u00e4lle erreicht. <\/li>\n<li><strong>Dorsale Spondylodese C1\/C2<\/strong>: bei Frakturen mit Instabilit\u00e4t, Fragmentierung oder Unwirksamkeit der konservativen Therapie. Die Rate der Frakturheilung ist recht hoch, jedoch ist auch die Operationstechnik von gro\u00dfer Bedeutung.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ein chirurgischer Eingriff f\u00fchrt h\u00e4ufig zu einer guten Stabilisierung und zu guten neurologischen Ergebnissen, ist jedoch mit operativen Risiken und einer l\u00e4ngeren Rehabilitation verbunden.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-und-therapieergebnisse\"><strong>Prognose und Therapieergebnisse<\/strong><\/h2>\n<p>Die wichtigsten Prognosefaktoren bei Frakturen des ersten und zweiten Halswirbels sind Integrit\u00e4t des Bandapparats, Dislokation und Angulation der Fraktur, Zeitpunkt und Wirksamkeit der Frakturstabilisierung sowie Qualit\u00e4t des Knochengewebes des Patienten. Eine wesentliche Rolle bei der Prognose des Behandlungsergebnisses spielen systematische und gezielte Rehabilitationsma\u00dfnahmen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-bei-atlasfrakturen\"><strong>Prognose bei Atlasfrakturen<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Isolierte Frakturen des Arcus anterior:<\/strong> die Prognose ist gut, da die Fraktur stabil ist und neurologische Komplikationen nur selten auftreten. <\/li>\n<li><strong>Isolierte Fraktur des Arcus posterior:<\/strong> die Prognose ist identisch mit der der Fraktur des Arcus anterior, die Fraktur ist stabil, neurologische Komplikationen sind \u00e4u\u00dferst selten. <\/li>\n<li><strong>Gleichzeitige L\u00e4sion des Arcus anterior und posterior:<\/strong> eine schlechtere Prognose, die von der Intaktheit des Ligamentum transversum atlantis abh\u00e4ngt. Bei einem intakten Ligamentum transversum (Typ 3\u0410 nach Gehweiler) ist die Fraktur relativ stabil und die Prognose relativ gut. Bei einem gesch\u00e4digten Ligamentum transversum atlantis besteht unabh\u00e4ngig von der Art der Verletzung das Risiko einer chronischen Instabilit\u00e4t und einer eingeschr\u00e4nkten Bewegungsamplitude der HWS nach der Frakturheilung. <\/li>\n<li><strong>Fraktur der Massa lateralis:<\/strong> die Prognose h\u00e4ngt auch davon ab, inwieweit das Bandapparat betroffen ist. Bei einem intakten Ligamentum transversum und stabiler Immobilisierung des Segments ist die Prognose gut. Bei einer Sch\u00e4digung des Bandapparats besteht jedoch das Risiko einer Instabilit\u00e4t des Segments, was in einigen F\u00e4llen eine Spondylodese erforderlich macht. <\/li>\n<li><strong>Isolierte Fraktur des Processus transversus atlantis:<\/strong> Die Prognose ist gut, jedoch muss der Zustand der benachbarten Gef\u00e4\u00dfstrukturen beurteilt werden. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose-bei-axisfrakturen\"><strong>Prognose bei Axisfrakturen<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Frakturen der Densspitze:<\/strong> Sie haben eine gute Prognose aufgrund des hohen Grades der Frakturheilung, der Frakturstabilit\u00e4t sowie seltener neurologischer Komplikationen.<\/li>\n<li><strong>Fraktur der Densbasis<\/strong>: Aufgrund der anatomischen Besonderheiten der Blutversorgung besteht ein hohes Risiko einer Nichtheilung (bis zu 50\u00a0% bei konservativen Ma\u00dfnahmen). Eine Fehlheilung und chronische Schmerzen sind m\u00f6gliche Folgen solcher Frakturen. Dadurch ist die Prognose bei Frakturen der Densbasis nicht so gut. <\/li>\n<li><strong>Frakturen vom Typ 3<\/strong>: (gem\u00e4\u00df Klassifikation nach Anderson und D\u2019Alonzo) die Prognose ist gut, da die Frakturlinie durch das gut durchblutete spongi\u00f6se Knochengewebe des Wirbelk\u00f6rpers verl\u00e4uft und im Vergleich zum zweiten Frakturtyp stabiler ist. Die Frakturheilung wird in 85\u201390\u00a0% der F\u00e4lle erreicht. <\/li>\n<li><strong>Prognose nach der traumatischen Spondylolisthese<\/strong>\u00a0<strong>(Henkerfraktur)<\/strong> h\u00e4ngt von der Form der Fraktur, d.\u00a0h. von ihrer Stabilit\u00e4t ab. So haben stabile Frakturen eine gute Prognose, w\u00e4hrend instabile Frakturen eine chirurgische Behandlung erfordern, wodurch das Risiko f\u00fcr Komplikationen erh\u00f6ht ist. Neurologische Komplikationen sind bei solchen Frakturen selten, da sich der Wirbelkanal dabei erweitert. Die Frakturheilung wird in 90\u00a0% der F\u00e4lle erreicht. Zu chronischen Schmerzen kommt es in der Regel bei einer falschen Diagnose, einer verz\u00f6gerten Behandlung sowie bei einer Nichtheilung der Fraktur.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"rehabilitationsprotokoll\"><strong>Rehabilitationsprotokoll<\/strong><\/h2>\n<p>Die Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie. Je nach Stabilit\u00e4t der Fraktur wird sie in verschiedene Phasen unterteilt.<\/p>\n<p>Wenn w\u00e4hrend der Rehabilitation neue neurologische St\u00f6rungen auftreten oder bestehende Symptomatik zunimmt, die K\u00f6rpertemperatur \u00fcber den physiologischen Wert steigt oder Atembeschwerden bzw. Schluckbeschwerden hinzukommen, sollten sofort medizinische Ma\u00dfnahmen eingeleitet werden.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rehabilitation-bei-atlasfrakturen\"><strong>Rehabilitation bei Atlasfrakturen<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Stabile Frakturen (konservative Behandlung):<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Stufe 1 (Ruhigstellung, 0\u20136\u00a0Wochen):<\/strong> stabile Fixierung (Orthese\/Halofixateur) Belastung oder Bewegungen der HWS sind streng eingeschr\u00e4nkt. Zul\u00e4ssig sind isometrische \u00dcbungen f\u00fcr die nicht involvierten Segmente und Extremit\u00e4ten sowie Atemgymnastik.<\/li>\n<li><strong>Stufe 2 (Fr\u00fchmobilisierung, 6 bis 12\u00a0Wochen):<\/strong> wenn radiologische Anzeichen f\u00fcr eine Konsolidierung der Fraktur erkennbar sind. \u00dcbungen zur Wiederherstellung der Bewegungsamplitude und -st\u00e4rke. Die Belastung und der Bewegungsumfang sollten schrittweise und schmerzfrei gesteigert werden. Es ist ratsam, mit Beuge- und Streckbewegungen zu beginnen und anschlie\u00dfend zu Rotations- und Seitbeuge\u00fcbungen \u00fcberzugehen. <\/li>\n<li><strong>Stufe 3 (funktionelle Wiederherstellung, 12+\u00a0Wochen):<\/strong> Wiederherstellung uneingeschr\u00e4nkter Alltagsaktivit\u00e4t. Kontaktsport und axiale Krafteinwirkung sind zu vermeiden. Erlaubt sind Fitnessger\u00e4te, Schwimmen, \u00dcbungen zur Erweiterung der Bewegungsamplitude und zur schrittweisen Kr\u00e4ftigung der Nacken- und der oberen Brustmuskulatur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei negativen oder erneuten neurologischen Symptomen sowie bei einer verlangsamten Konsolidierung der Fraktur legt der behandelnde Arzt die Dauer jeder Phase fest.<\/p>\n<p><strong>Instabile Frakturen (postoperativ):<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>0\u20136\u00a0Wochen:<\/strong> Schutz der Metallkonstruktion (Orthese\/Halofixateur) Angezeigt sind Atemgymnastik, Mobilit\u00e4tstraining im Bett und Gangtherapie bei Immobilit\u00e4t. <\/li>\n<li><strong>6\u201312+\u00a0Monate:<\/strong> R\u00fcckkehr zur Arbeit, zunehmende k\u00f6rperliche Belastung und Ein\u00fcben spezifischer Bewegungen<\/li>\n<li><strong>6\u201312\u00a0Wochen:<\/strong> sichere Mobilisierung, St\u00e4rkung der R\u00fccken- und Beinmuskulatur, um sich selbstst\u00e4ndig fortbewegen und allt\u00e4gliche Aktivit\u00e4ten ausf\u00fchren zu k\u00f6nnen <\/li>\n<li><strong>12\u201324\u00a0Wochen:<\/strong> Wiederherstellung des Bewegungsumfangs (mit bestehenden Einschr\u00e4nkungen durch den Fixateur) Die Aktivit\u00e4ten umfassen Core-Training und \u00dcbungen f\u00fcr die vordere Bauchwand. Radfahren ist erlaubt. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rehabilitation-nach-axisfrakturen\"><strong>Rehabilitation nach Axisfrakturen<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Rehabilitationsprotokoll bei stabilen Frakturen<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vorsichtsma\u00dfnahmen<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Protokoll<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ruhigstellung (0\u20136\/8\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ruhigstellung durch die Orthese\/Halofixateur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Atemgymnastik, aktive \u00dcbungen f\u00fcr Extremit\u00e4ten Mobilisierung im Bett Allm\u00e4hliche Vertikalisierung je nach Patientenzustand<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisierung (6-12\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Allm\u00e4hlicher Verzicht auf die Halskrause<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bewegung der HWS im schmerzfreien Umfang St\u00e4rkung der Nacken- und der oberen Brustmuskulatur Gleichgewichts- und propriozeptives Training<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Funktionelle Wiederherstellung (12+\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vermeiden hochintensiver Belastungen bis zur vollst\u00e4ndigen Konsolidierung der Fraktur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Steigerung des Bewegungsumfangs im betroffenen Segment R\u00fcckkehr zu allt\u00e4glicher Aktivit\u00e4t und Arbeit, Ein\u00fcben spezifischer Bewegungen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Rehabilitationsprotokoll bei instabilen operationsbed\u00fcrftigen Axisfrakturen<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vorsichtsma\u00dfnahmen<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Protokoll<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fr\u00fche postoperative Phase (0\u20136\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Immobilisierung des operierten Segments, wodurch jegliche Bewegungen ausgeschlossen werden<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Atemgymnastik. Aktive \u00dcbungen f\u00fcr Extremit\u00e4ten Mobilisierung im Bett Allm\u00e4hliche Vertikalisierung je nach Patientenzustand<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fr\u00fchmobilisierung (6-12\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Beendigung der Immobilisierung, wenn durch R\u00f6ntgenaufnahmen best\u00e4tigt wird, dass die Fraktur heilt<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">St\u00e4rkung paraspinaler Muskeln und der Extremit\u00e4tenmuskulatur Erh\u00f6hung der Bewegungsamplitude, sofern der Fixateur dies erlaubt \u00dcbungen zur Wiederherstellung des Gleichgewichts und der K\u00f6rperhaltung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Funktionelle Wiederherstellung (12+\u00a0Wochen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Einschr\u00e4nkung des Bewegungsumfangs und der Belastung je nach der Variante der Frakturheilung<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zunehmende St\u00e4rkung der Nacken- und der oberen Brustmuskulatur Aerobe \u00dcbungen R\u00fcckkehr zu den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens R\u00fcckkehr zur Arbeit<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Je nach Art des chirurgischen Eingriffs kann die eingesetzte Fixierung die Bewegungen im operierten Segment einschr\u00e4nken. Eine Dens-axis-Verschraubung erm\u00f6glicht eine Rotationsf\u00e4higkeit des operierten Segments. Im Gegenzug bewirkt die dorsale Spondylodese C1\/C2 einen Verlust der Rotation. Okzipitozervikale Spondylodese f\u00fchrt zu erheblichen Bewegungseinschr\u00e4nkungen im operierten Segment.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist eine Jefferson-Fraktur?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es handelt sich um eine Berstungsfraktur des ersten Halswirbels (Atlas), bei dem sowohl der Arcus anterior, als auch Arcus posterior gebrochen sind. Sie entsteht bei starker axialer Belastung (z.\u00a0B. durch einen Schlag auf den Kopf).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Wie gef\u00e4hrlich sind Halswirbelfrakturen und k\u00f6nnen sie t\u00f6dlich sein? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Verletzungen der oberen Halswirbels\u00e4ule (C1\u2013C2) sind tats\u00e4chlich gef\u00e4hrlich, da sie in der N\u00e4he des Hirnstamms und der Atemzentren lokalisiert sind. Bei schweren Sch\u00e4digungen sind Todesf\u00e4lle m\u00f6glich. Viele isolierte Frakturen verlaufen jedoch ohne neurologische Defizite und k\u00f6nnen erfolgreich behandelt werden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was ist ein Halofixateur?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei einem Halofixateur handelt es sich um eine medizinische Haltevorrichtung aus Metall, die mittels Schrauben am Sch\u00e4del befestigt und mit einer Weste an der Brust verbunden wird. Der Fixateur sorgt f\u00fcr eine \u00e4u\u00dferst feste Fixierung des Halses, sodass komplexe Frakturen ohne Operation behandelt werden k\u00f6nnen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Kann ein Genickbruch unbemerkt bleiben? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, insbesondere bei \u00e4lteren Leuten mit Osteoporose. Manchmal verursacht eine Fraktur (z. B. des Dens apex) nur m\u00e4\u00dfige Schmerzen, die f\u00e4lschlicherweise f\u00fcr eine Prellung oder eine Exazerbation der Osteochondrose gehalten werden. Daher ist nach jeder Kopf- oder Nackenverletzung bei \u00e4lteren Menschen eine Diagnostik (CT oder R\u00f6ntgen) erforderlich.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Welche Folgen kann eine Axisfraktur haben?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Konsequenzen h\u00e4ngen vom Frakturtyp ab. M\u00f6gliche Ausg\u00e4nge: vollst\u00e4ndige Genesung, Bewegungseinschr\u00e4nkungen (nach einer Spondylodese), chronische Schmerzen und neurologische St\u00f6rungen (L\u00e4hmungen).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Ist bei einer Dens-Axis-Fraktur eine Operation obligat?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine Operation ist meist bei einem Bruch vom Typ 2 (Densbasis) erforderlich, da dieser konservativ nur schlecht verheilt. Frakturen der Densspitze (Typ 1) und des Corpus axis (Typ 3) werden in der Regel ohne chirurgischen Eingriff behandelt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomie und Pathologie \u2013 Vollst\u00e4ndiger 3D-Atlas der normalen und pathologischen Anatomie) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Meyer C, Eysel P, Stein G. Traumatic Atlantoaxial and Fracture-Related Dislocation. Biomed Res Int. 18. M\u00e4rz 2019;2019:5297950.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chan KS, Shlobin NA, Dahdaleh NS. Diagnosis and management of isolated C1 fractures: A systematic review. J Craniovertebr Junction Spine. 2022 Jul-Sep;13(3):233-244.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Shin JW, Suk KS, Kim HS, Yang JH, Kwon JW, Lee HM, Moon SH, Lee BH, Park SJ, Park SR, Kim SK. Direct Internal Fixation for Unstable Atlas Fractures. Yonsei Med J. 2022 Mar;63(3):265-271.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Tu Q, Chen H, Li Z, Chen Y, Xu A, Zhu C, Huang X, Ma X, Wang J, Zhang K, Yin Q, Xu J, Xia H. Anterior reduction and C1-ring osteosynthesis with Jefferson-fracture reduction plate (JeRP) via transoral approach for unstable atlas fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Aug 30;22(1):745.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Shin JJ, Kim KR, Shin J, Kang J, Lee HJ, Kim TW, Hong JT, Kim SW, Ha Y. Surgical Versus Conservative Management for Treating Unstable Atlas Fractures: A Multicenter Study. Neurospine. 2022 Dec;19(4):1013-1025.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mathkour M, Cardona JJ, Chaiyamoon A, Glynn RM, Jenkins S, Graham RA, Johal J, Gardner B, Iwanaga J, Dumont AS, Tubbs RS. Classifications of Odontoid Process Fractures: A Systematic Review and Proposal of a New Simplified Classification System Based on Embryology. Cureus. 2022 Dec 14;14(12):e32520.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gornet ME, Kelly MP. Fractures of the axis: a review of pediatric, adult, and geriatric injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016 Dec;9(4):505-512. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mohile NV, Kuczmarski AS, Minaie A, Syros A, Geller JS, Maaieh MA. Management of combined atlas and axis fractures: a systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Apr 24;14:100224. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Al-Mahfoudh R, Beagrie C, Woolley E, Zakaria R, Radon M, Clark S, Pillay R, Wilby M. Management of Typical and Atypical Hangman\u2019s Fractures. Global Spine J. 2016 May;6(3):248-56.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frakturen der Halswirbels\u00e4ule stellen ernste Verletzungen dar, die eine sorgf\u00e4ltige Diagnostik und Therapie erfordern. Eine ma\u00dfgebliche Rolle spielen Frakturen der oberen HWS: des ersten (\u04211, Atlas) und zweiten (\u04212, Axis) Halswirbels, da diese die Beweglichkeit des Kopfes gew\u00e4hrleisten und unmittelbar neben dem Hirnstamm und dem R\u00fcckenmark liegen. 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