![\"Hagelkorn](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/ophthalmology\/chalazion\/upper-eyelid-chalazion.webp\")
\u00c4tiologie und Risikofaktoren<\/strong><\/h2>\nW\u00e4hrend die Pathophysiologie von Hagelk\u00f6rnern gut erforscht ist, sind die beg\u00fcnstigenden Faktoren dieser Meibom-Dr\u00fcsen-Dysfunktion weniger bekannt. Ein Hagelkorn entsteht durch die Obstruktion des Ausf\u00fchrungsgangs einer Meibom-Dr\u00fcse. <\/p>\n
Ma\u00dfgebliche ausl\u00f6sende Faktoren<\/strong><\/h3>\nDie exakte zugrunde liegende Ursache dieser Obstruktion bleibt unklar, aber eine Reihe wichtiger Ausl\u00f6ser sticht hervor:<\/p>\n
\n- Hormonelle Umstellungen:<\/strong> Pubert\u00e4t und Schwangerschaft.<\/li>\n
- Dermatologische und ophthalmologische Erkrankungen:<\/strong> Rosazea, chronische Lidrandentz\u00fcndung und seborrhoische Dermatitis.<\/li>\n
- Infektionen:<\/strong> viral und bakteriell.<\/li>\n
- Allgemeine Erkrankungen:<\/strong> Diabetes mellitus, Immundefizienz, Hyperlipid\u00e4mie, Tuberkulose sowie Leishmaniose.<\/li>\n
- \u00c4u\u00dfere Faktoren:<\/strong> Belastung durch Luftschadstoffe und mangelnde Lidrandhygiene.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Rolle von Hormonen und IVF<\/strong><\/h3>\nMeibom-Dr\u00fcsen sind stark innerviert und werden durch eine komplexe Vielzahl von Substanzen gesteuert \u2013 unter anderem Androgene, \u00d6strogene, Gestagene, Retins\u00e4ure, Wachstumsfaktoren und vermutlich Neurotransmitter. Sexualhormonspiegel beeinflussen erwiesenerma\u00dfen die Struktur der Tr\u00e4nen- und Meibom-Dr\u00fcsen, der Bindehaut, der lateralen Zellen, der Hornhaut, der vorderen Augenkammer, der Iris, des Ziliark\u00f6rpers, der Linse, des Glask\u00f6rpers und der Netzhaut. <\/p>\n
Eine Hormontherapie ist ebenfalls ein Risikofaktor f\u00fcr eine Dysfunktion der Meibom-Dr\u00fcsen und trockene Augen. Studien zeigen, dass die In-vitro-Fertilisation (IVF) in Verbindung mit einer starken Hormontherapie w\u00e4hrend der Embryoimplantation und manchmal sogar w\u00e4hrend der gesamten Schwangerschaft ebenfalls Auswirkungen auf die Funktion der Meibom-Dr\u00fcsen hat. <\/p>\n
IVF-Patientinnen leiden tendenziell h\u00e4ufiger an Dysfunktionen der Meibom-Dr\u00fcsen, Meibomitis, Gersten- und Hagelk\u00f6rnern, wobei diese oft rezidivieren.<\/p>\n
Epidemiologie<\/strong><\/h2>\nDie Inzidenz des Hagelk\u00f6rnern variiert in verschiedenen medizinischen Literaturstudien zwischen 0,2 % und 0,7 %. <\/p>\n
\n- Geschlecht:<\/strong> Einige Daten deuten auf eine h\u00f6here Pr\u00e4valenz bei Frauen hin (aufgrund hormoneller Einfl\u00fcsse und der Verwendung von Kosmetika). Andere Studien zeigen hingegen keine nennenswerten Unterschiede.<\/li>\n
- Alter:<\/strong> Ein Hagelkorn kann in jedem Alter auftreten, am h\u00e4ufigsten ist es jedoch bei Jugendlichen und Erwachsenen unter 30 Jahren. Dies liegt an hohen Androgenspiegeln, die die Produktion von Hautsekreten stimulieren und deren Viskosit\u00e4t erh\u00f6hen.<\/li>\n
- Lokalisation:<\/strong> Hagelk\u00f6rner treten h\u00e4ufiger am Oberlid auf, da dort im Vergleich zum Unterlid mehr Meibom-Dr\u00fcsen vorhanden sind.<\/li>\n<\/ul>\n
Pathogenese<\/strong><\/h2>\nMeibom-Dr\u00fcsen produzieren normalerweise ein \u00f6liges Talgsekret, das auf der Oberfl\u00e4che der Hornhaut und Bindehaut verteilt wird, um diese feucht zu halten und ein Austrocknen der Augenoberfl\u00e4che zu verhindern. <\/p>\n
Entstehungsmechanismen:<\/strong><\/p>\n\n- Verstopfung: <\/strong>Die Ausf\u00fchrungsg\u00e4nge der Meibom-Dr\u00fcsen werden blockiert. Im Inneren der Dr\u00fcse sammelt sich Talgsekret an, da kein Abfluss erfolgt. <\/li>\n
- Zyste:<\/strong> Im Gewebe des Augenlids bildet sich eine Zyste. <\/li>\n
- Entz\u00fcndung:<\/strong> Die Histopathologie zeigt ein lipogranulomat\u00f6ses, chronisches Entz\u00fcndungsmuster mit extrazellul\u00e4ren Fettablagerungen, umgeben von lipidreichen Epitheloidzellen, mehrkernigen Riesenzellen und Lymphozyten. <\/li>\n<\/ol>\n
![\"Obstruktion](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/ophthalmology\/chalazion\/chalazion-formation.webp\")
Obstruktion des Meibom-Dr\u00fcsenausf\u00fchrungsgangs (Bildung eines Hagelkorns) \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\nKlinisches Bild und Symptome<\/strong><\/h2>\nPatienten mit einem Hagelkorn berichten am h\u00e4ufigsten \u00fcber die Bildung einer elastischen Masse (\u201eKnoten\u201c), die sowohl optisch st\u00f6rend ist als auch Unbehagen verursacht.<\/p>\n
Zu den Leitsymptomen z\u00e4hlen:<\/strong><\/p>\n\n- Ein fester Knoten tief im Gewebe des Augenlids;<\/li>\n
- Allm\u00e4hliche Zunahme der Gr\u00f6\u00dfe des Knotens;<\/li>\n
- Reizung und Schwellung des Augenlids;<\/li>\n
- Moderate Schmerzen (meist nur anfangs, sp\u00e4ter oft schmerzfrei).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagnostik<\/strong><\/h2>\nDie Diagnose erfolgt nach einer k\u00f6rperlichen Untersuchung. Umfassende Untersuchung: Biomikroskopie des Vorderabschnitts, Visometrie, Keratometrie, Tonometrie und Echoskopie.<\/p>\n
Bild w\u00e4hrend der visuellen Untersuchung (Spaltlampe):<\/strong><\/p>\n\n- Ein Knoten im Gewebe der Lidplatte des Augenlids.<\/li>\n
- Gelegentlich tritt begleitend eine perifokale Entz\u00fcndung auf.<\/li>\n
- In der \u00d6ffnung der betroffenen Dr\u00fcse sind Ansammlungen von z\u00e4hen Sekrets sichtbar.<\/li>\n
- Bei Ber\u00fchrung ist die Neubildung schmerzlos; die dar\u00fcber liegende Haut ist unver\u00e4ndert, beweglich und nicht mit dem umliegenden Gewebe verwachsen.<\/li>\n
- Beim Umst\u00fclpen des Augenlids (Untersuchung der R\u00fcckseite) ist an der Bindehaut eine lokale Hyper\u00e4mie an der Stelle des Hagelkorns erkennbar.<\/li>\n<\/ul>\n
Die exakte zugrunde liegende Ursache dieser Obstruktion bleibt unklar, aber eine Reihe wichtiger Ausl\u00f6ser sticht hervor:<\/p>\n
- \n
- Hormonelle Umstellungen:<\/strong> Pubert\u00e4t und Schwangerschaft.<\/li>\n
- Dermatologische und ophthalmologische Erkrankungen:<\/strong> Rosazea, chronische Lidrandentz\u00fcndung und seborrhoische Dermatitis.<\/li>\n
- Infektionen:<\/strong> viral und bakteriell.<\/li>\n
- Allgemeine Erkrankungen:<\/strong> Diabetes mellitus, Immundefizienz, Hyperlipid\u00e4mie, Tuberkulose sowie Leishmaniose.<\/li>\n
- \u00c4u\u00dfere Faktoren:<\/strong> Belastung durch Luftschadstoffe und mangelnde Lidrandhygiene.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Rolle von Hormonen und IVF<\/strong><\/h3>\n
Meibom-Dr\u00fcsen sind stark innerviert und werden durch eine komplexe Vielzahl von Substanzen gesteuert \u2013 unter anderem Androgene, \u00d6strogene, Gestagene, Retins\u00e4ure, Wachstumsfaktoren und vermutlich Neurotransmitter. Sexualhormonspiegel beeinflussen erwiesenerma\u00dfen die Struktur der Tr\u00e4nen- und Meibom-Dr\u00fcsen, der Bindehaut, der lateralen Zellen, der Hornhaut, der vorderen Augenkammer, der Iris, des Ziliark\u00f6rpers, der Linse, des Glask\u00f6rpers und der Netzhaut. <\/p>\n
Eine Hormontherapie ist ebenfalls ein Risikofaktor f\u00fcr eine Dysfunktion der Meibom-Dr\u00fcsen und trockene Augen. Studien zeigen, dass die In-vitro-Fertilisation (IVF) in Verbindung mit einer starken Hormontherapie w\u00e4hrend der Embryoimplantation und manchmal sogar w\u00e4hrend der gesamten Schwangerschaft ebenfalls Auswirkungen auf die Funktion der Meibom-Dr\u00fcsen hat. <\/p>\n
IVF-Patientinnen leiden tendenziell h\u00e4ufiger an Dysfunktionen der Meibom-Dr\u00fcsen, Meibomitis, Gersten- und Hagelk\u00f6rnern, wobei diese oft rezidivieren.<\/p>\n
Epidemiologie<\/strong><\/h2>\n
Die Inzidenz des Hagelk\u00f6rnern variiert in verschiedenen medizinischen Literaturstudien zwischen 0,2 % und 0,7 %. <\/p>\n
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- Geschlecht:<\/strong> Einige Daten deuten auf eine h\u00f6here Pr\u00e4valenz bei Frauen hin (aufgrund hormoneller Einfl\u00fcsse und der Verwendung von Kosmetika). Andere Studien zeigen hingegen keine nennenswerten Unterschiede.<\/li>\n
- Alter:<\/strong> Ein Hagelkorn kann in jedem Alter auftreten, am h\u00e4ufigsten ist es jedoch bei Jugendlichen und Erwachsenen unter 30 Jahren. Dies liegt an hohen Androgenspiegeln, die die Produktion von Hautsekreten stimulieren und deren Viskosit\u00e4t erh\u00f6hen.<\/li>\n
- Lokalisation:<\/strong> Hagelk\u00f6rner treten h\u00e4ufiger am Oberlid auf, da dort im Vergleich zum Unterlid mehr Meibom-Dr\u00fcsen vorhanden sind.<\/li>\n<\/ul>\n
Pathogenese<\/strong><\/h2>\n
Meibom-Dr\u00fcsen produzieren normalerweise ein \u00f6liges Talgsekret, das auf der Oberfl\u00e4che der Hornhaut und Bindehaut verteilt wird, um diese feucht zu halten und ein Austrocknen der Augenoberfl\u00e4che zu verhindern. <\/p>\n
Entstehungsmechanismen:<\/strong><\/p>\n
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- Verstopfung: <\/strong>Die Ausf\u00fchrungsg\u00e4nge der Meibom-Dr\u00fcsen werden blockiert. Im Inneren der Dr\u00fcse sammelt sich Talgsekret an, da kein Abfluss erfolgt. <\/li>\n
- Zyste:<\/strong> Im Gewebe des Augenlids bildet sich eine Zyste. <\/li>\n
- Entz\u00fcndung:<\/strong> Die Histopathologie zeigt ein lipogranulomat\u00f6ses, chronisches Entz\u00fcndungsmuster mit extrazellul\u00e4ren Fettablagerungen, umgeben von lipidreichen Epitheloidzellen, mehrkernigen Riesenzellen und Lymphozyten. <\/li>\n<\/ol>\n
Obstruktion des Meibom-Dr\u00fcsenausf\u00fchrungsgangs (Bildung eines Hagelkorns) \u2013 3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Klinisches Bild und Symptome<\/strong><\/h2>\n
Patienten mit einem Hagelkorn berichten am h\u00e4ufigsten \u00fcber die Bildung einer elastischen Masse (\u201eKnoten\u201c), die sowohl optisch st\u00f6rend ist als auch Unbehagen verursacht.<\/p>\n
Zu den Leitsymptomen z\u00e4hlen:<\/strong><\/p>\n
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- Ein fester Knoten tief im Gewebe des Augenlids;<\/li>\n
- Allm\u00e4hliche Zunahme der Gr\u00f6\u00dfe des Knotens;<\/li>\n
- Reizung und Schwellung des Augenlids;<\/li>\n
- Moderate Schmerzen (meist nur anfangs, sp\u00e4ter oft schmerzfrei).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagnostik<\/strong><\/h2>\n
Die Diagnose erfolgt nach einer k\u00f6rperlichen Untersuchung. Umfassende Untersuchung: Biomikroskopie des Vorderabschnitts, Visometrie, Keratometrie, Tonometrie und Echoskopie.<\/p>\n
Bild w\u00e4hrend der visuellen Untersuchung (Spaltlampe):<\/strong><\/p>\n
- \n
- Ein Knoten im Gewebe der Lidplatte des Augenlids.<\/li>\n
- Gelegentlich tritt begleitend eine perifokale Entz\u00fcndung auf.<\/li>\n
- In der \u00d6ffnung der betroffenen Dr\u00fcse sind Ansammlungen von z\u00e4hen Sekrets sichtbar.<\/li>\n
- Bei Ber\u00fchrung ist die Neubildung schmerzlos; die dar\u00fcber liegende Haut ist unver\u00e4ndert, beweglich und nicht mit dem umliegenden Gewebe verwachsen.<\/li>\n
- Beim Umst\u00fclpen des Augenlids (Untersuchung der R\u00fcckseite) ist an der Bindehaut eine lokale Hyper\u00e4mie an der Stelle des Hagelkorns erkennbar.<\/li>\n<\/ul>\n
- Zyste:<\/strong> Im Gewebe des Augenlids bildet sich eine Zyste. <\/li>\n
- Alter:<\/strong> Ein Hagelkorn kann in jedem Alter auftreten, am h\u00e4ufigsten ist es jedoch bei Jugendlichen und Erwachsenen unter 30 Jahren. Dies liegt an hohen Androgenspiegeln, die die Produktion von Hautsekreten stimulieren und deren Viskosit\u00e4t erh\u00f6hen.<\/li>\n
- Dermatologische und ophthalmologische Erkrankungen:<\/strong> Rosazea, chronische Lidrandentz\u00fcndung und seborrhoische Dermatitis.<\/li>\n