{"id":2156,"date":"2025-12-11T15:06:50","date_gmt":"2025-12-11T12:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/brustkrebs\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:02","modified_gmt":"2026-04-13T08:32:02","slug":"brustkrebs","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/onkologie\/brustkrebs\/","title":{"rendered":"Brustkrebs: Ursachen, Symptome, Klassifizierung, Diagnose, Behandlung und Prognose"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Brustkrebs ist die am h\u00e4ufigsten diagnostizierte Form von Krebs und die zweith\u00e4ufigste Todesursache durch Krebserkrankungen bei Frauen. Bei M\u00e4nnern tritt diese Art von Tumor extrem selten auf (0,5\u20131\u00a0% aller F\u00e4lle). <\/p>\n<p>Laut der WHO wurde 2022 weltweit bei 2,3 Millionen Frauen Brustkrebs diagnostiziert und resultierte in 670.000 Todesf\u00e4llen. <\/p>\n<p>Diese Form von Krebs tritt in allen L\u00e4ndern der Welt auf, mit einer deutlich h\u00f6heren Inzidenz (H\u00e4ufigkeit der Neudiagnosen) in L\u00e4ndern mit einem hohen Human Development Index (HDI) im Vergleich zu L\u00e4ndern mit niedrigem HDI (Verh\u00e4ltnis 1:12 gegen\u00fcber 1:27), jedoch einer geringeren Mortalit\u00e4tsrate (Sterblichkeitsrate) (1:71 gegen\u00fcber 1:48).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/pathology\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> von Brustkarzinomen:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f22229998b2\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"Inflammatorischer Brustkrebs\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Inflammatorischer Brustkrebs<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Brustsarkom\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Brustsarkom<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Paget-Karzinom der Brustwarze\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Paget-Karzinom der Brustwarze<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f22229998b2\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f22229998b2\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 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fortgeschrittenen Alter (perimenopausale und menopausale Phase) diagnostiziert;<\/li>\n<li>Famili\u00e4re Vorbelastung und das Vorhandensein von genetischen Mutationen \u2013 am relevantesten ist hier das Vorhandensein einer Mutation in den Genen BRCA1 und BRCA2.<\/li>\n<li>Fr\u00fches Einsetzen der Regelblutung (vor dem 12. Lebensjahr);<\/li>\n<li>Erste Geburt nach dem 30. Lebensjahr oder Nulliparit\u00e4t (keine Geburt);<\/li>\n<li>Sp\u00e4te Wechseljahre (nach dem 55. Lebensjahr);<\/li>\n<li>\u00dcbergewicht;<\/li>\n<li>Alkohol und Rauchen;<\/li>\n<li>Strahlenbelastung in der Vergangenheit.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese\">Pathogenese<\/h2>\n<p>Die Pathogenese von Brustkrebs ist nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Eine Kombination aus genetischen und Umwelt-Risikofaktoren, sowie dyshormonalen St\u00f6rungen, spielt eine Rolle bei der Entstehung von Krebs.<\/p>\n<p>Aktuell ist die hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Brustkrebs bei Patientinnen mit Mutationen in den Genen BRCA1, BRCA2 und PALB2 nachgewiesen. Zus\u00e4tzlich wurde ein Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Mutationen in den Genen STK11, CHEK2, CDH1 und PTEN identifiziert. Die gro\u00dfe Mehrheit der Mutationen (bis zu 90\u201395\u00a0%) sind sporadisch; nur bei 5\u201310 % wird ein erblicher Zusammenhang festgestellt.<\/p>\n<p>Dyshormonale St\u00f6rungen, wie ein Ungleichgewicht des Progesteron- und \u00d6strogenspiegels, Schilddr\u00fcsenerkrankungen, \u00dcbergewicht und andere Hormonerkrankungen, f\u00fchren zu einer Hyperplasie des Dr\u00fcsenepithels und verursachen in Kombination mit anderen Risikofaktoren die Entwicklung eines krankhaften Tumors.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifizierung-von-brustkrebs\">Klassifizierung von Brustkrebs<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nach-histologischer-struktur\">Nach histologischer Struktur<\/h3>\n<p>Je nach histologischer Struktur werden die folgenden Arten von b\u00f6sartigen Brusttumoren unterschieden:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Epitheliale Tumoren<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Invasives Karzinom ohne Spezifizierung; <\/li>\n<li>Pleomorphes Karzinom <\/li>\n<li>Invasives lobul\u00e4res Karzinom <\/li>\n<li>Tubul\u00e4res Karzinom;<\/li>\n<li>Kribriformes Karzinom; <\/li>\n<li>Muzin\u00f6ses Karzinom; <\/li>\n<li>Medull\u00e4res Karzinom; <\/li>\n<li>Invasives mikropapill\u00e4res Karzinom; <\/li>\n<li>Metaplastisches Karzinom ohne Spezifizierung; <\/li>\n<li>Plattenepithelkarzinom; <\/li>\n<li>Spindelzellkarzinom; <\/li>\n<li>Gemischt-metaplastisches Karzinom; <\/li>\n<li>Myoepitheliales Karzinom; <\/li>\n<li>Invasives papill\u00e4res Karzinom; <\/li>\n<li>Azinuszellkarzinom; <\/li>\n<li>Schleimhaut-Epidermoidkarzinom; <\/li>\n<li>Polymorphes Karzinom.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Nicht-invasive Tumoren<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Duktales Karzinom in situ;<\/li>\n<li>Klassisches lobul\u00e4res Karzinom in situ;<\/li>\n<li>Pleomorphes lobul\u00e4res Karzinom in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0437\u0435\u043d\u0445\u0438\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Mesenchymale Tumoren<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Liposarkom;<\/li>\n<li>Angiosarkom; <\/li>\n<li>Rhabdomyosarkom; <\/li>\n<li>Osteosarkom; <\/li>\n<li>Leiomyosarkom.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0444\u0438\u0431\u0440\u043e\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Fibroepitheliale Tumoren<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Phyllodestumor mit Malignisierung.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u0441\u043e\u0441\u043a\u0430\">Tumoren der Brustwarze<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Paget-Karzinom der Brustwarze.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439-\u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b-\u0443-\u043c\u0443\u0436\u0447\u0438\u043d\">Brusttumoren bei M\u00e4nnern:<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Invasives Karzinom;<\/li>\n<li>Karzinom in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dar\u00fcber hinaus wird der inflammatorische Brustkrebs separat unterschieden.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"nach-rezeptorstatus-und-proliferationsaktivitaet\">Nach Rezeptorstatus und Proliferationsaktivit\u00e4t<\/h3>\n<p>Je nach Vorhandensein von \u00d6strogen-, Progesteron- und HER2\/neu-Rezeptoren im Tumor sowie der Zellteilungsrate werden die folgenden Subtypen bei Brustkrebs unterschieden:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Luminal A<\/strong>. Dieser Typ umfasst Tumoren, die Rezeptoren f\u00fcr \u00d6strogen und Progesteron (oder nur \u00d6strogen) aufweisen, HER2-negativ sind und einen Ki67-Proliferationsaktivit\u00e4tsindex von unter 20 % haben.<\/li>\n<li><strong>Luminal B<\/strong>. Dieser Typ umfasst Tumoren mit einem Ki67-Index von \u00fcber 20 %, die jedoch \u00d6strogen- und Progesteronrezeptoren beibehalten; der HER2-Status kann positiv oder negativ sein.<\/li>\n<li><strong>HER2-positiv<\/strong>. Dieser Typ umfasst HER2-positive Tumoren, die keine Rezeptoren f\u00fcr \u00d6strogen und Progesteron haben.<\/li>\n<li><strong>Triple-negativ<\/strong>. \u00d6strogen- und Progesteron-negativ, HER2-negativ.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Die Brustkrebs-Subtypen Luminal A und Luminal B entstehen aus den Epithelzellen der Ductus und Lobuli; klinisch neigen sie im Vergleich zu anderen Subtypen zu einer g\u00fcnstigeren Prognose. <\/p>\n<p>Der triple-negative Subtyp zeichnet sich durch den aggressivsten Verlauf und eine fr\u00fche Metastasierung aus. Gleichzeitig reagiert er aber am empfindlichsten auf Chemotherapie. Dies hilft, bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn bei vielen Patientinnen ein gutes Ansprechen auf die Therapie und eine dauerhafte Remission zu erreichen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tnm-klassifizierung-und-stadieneinteilung-von-brustkrebs\">TNM-Klassifizierung und Stadieneinteilung von Brustkrebs<\/h3>\n<p>Die TNM-Klassifizierung wird verwendet, um den Prim\u00e4rtumor (Kategorie T), den Status der regionalen Lymphknoten (Kategorie N), das Vorhandensein von Fernmetastasen (Kategorie M) und die weitere Stadieneinteilung der Tumorausbreitung basierend auf den erhobenen Kriterien zu bewerten.<\/p>\n<p>Es gibt eine klinische Klassifizierung (cTNM), bei der die Kategorien auf Basis klinischer Befunde bestimmt werden, und eine pathologische Klassifizierung (pTNM), bei der die Kategorien anhand von histologischen Befunden festgelegt werden.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043f\u0435\u0440\u0432\u0438\u0447\u043d\u0430\u044f-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c-\u0442\">Prim\u00e4rtumor (T)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tx \u2013 Keine Bewertung des Prim\u00e4rtumors m\u00f6glich;<\/li>\n<li>T0 \u2013 Prim\u00e4rtumor nicht nachweisbar;<\/li>\n<li>Tis (DCIS) \u2014 duktales Karzinom in situ;<\/li>\n<li>Tis (LCIS) \u2013 lobul\u00e4res Karzinom in situ;<\/li>\n<li>Tis (Paget) \u2014 Paget-Karzinom der Brustwarze in situ;<\/li>\n<li>T1 \u2014 Tumor mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T1mi \u2014 Tumor mit einem Durchmesser von bis zu 1 mm;<\/li>\n<li>T1a \u2014 Tumor mit einem Durchmesser von 1 bis 5 mm;<\/li>\n<li>T1b \u2014 Tumor mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm;<\/li>\n<li>T1c \u2014 Tumor mit einem Durchmesser von 10 bis 20 mm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>T2 \u2013 Tumor hat einen Durchmesser von 2 bis 5 cm;<\/li>\n<li>T3 \u2014 Tumor hat einen Durchmesser von mehr als 5 cm;<\/li>\n<li>T4 \u2014 Tumor beliebiger Gr\u00f6\u00dfe mit direkter Ausbreitung in die Brustwand und\/oder die Haut (jedoch nicht ausschlie\u00dflich auf die Dermis):\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T4a \u2014 Ausbreitung auf die Brustwand (jedoch keine isolierte Invasion der Brustmuskulatur);<\/li>\n<li>T4b \u2014 Hautschwellung (einschlie\u00dflich des \u201eOrangenhaut\u201c-Symptoms), Satellitenkn\u00f6tchen auf der gleichen Seite und\/oder Geschw\u00fcrbildung;<\/li>\n<li>T4c \u2014 Vorhandensein von Merkmalen, die sowohl f\u00fcr T4a als auch f\u00fcr T4b typisch sind;<\/li>\n<li>T4d \u2014 Inflammatorischer Brustkrebs.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/fe903102-1266-4cc0-8b0d-1a04e4dfa5c6\/edfdeacf-2f75-4f86-8eb4-bf90c9f3366b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modelle<\/a> von invasivem lubularen Brustkrebs:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f222299c3d1\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t1.webp\" alt=\"Invasives lobul\u00e4res Karzinom T1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Invasives lobul\u00e4res Karzinom T1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Invasives lobul\u00e4res Karzinom T2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Invasives lobul\u00e4res Karzinom T2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t3.webp\" alt=\"Invasives lobul\u00e4res Karzinom T3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Invasives lobul\u00e4res Karzinom T3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t4.webp\" alt=\"Invasives lobul\u00e4res Karzinom T4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Invasives lobul\u00e4res Karzinom T4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f222299c3d1\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f222299c3d1\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 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\u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 \u043d\u0435 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f;<\/li>\n<li>cN1 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b (cN1mi) \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440\u0430\u043c\u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 0,2 \u043c\u043c, \u043d\u043e \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 2,0 \u043c\u043c;<\/li>\n<li>cN2 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0441\u043f\u0430\u044f\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 (cN2a), \u0438\u043b\u0438 \u0438\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u043e\u043c \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0435 (cN2b);<\/li>\n<li>cN3 \u2014 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (\u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u044b III \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f) (cN3a), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432\u043c\u0435\u0441\u0442\u0435 \u0441 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u0430\u043c\u0438 \u0432 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f (cN3b), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043d\u0430\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (cN3c).<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n<p><strong>Pathologische Klassifizierung<\/strong> (pN):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pNx \u2014 umliegende Lymphknoten konnten nicht beurteilt werden;<\/li>\n<li>pN0 \u2014 Metastasen in umliegenden Lymphknoten sind nicht nachweisbar:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN0(i+) \u2014 Die morphologische Untersuchung zeigt nur isolierte Tumorzellen (ITCs) \u2013 einzelne Tumorzellen oder deren Cluster von nicht mehr als 0,2 mm Gr\u00f6\u00dfe;<\/li>\n<li>pN0(mol+) \u2014 keine Metastasen durch morphologische Untersuchung nicht nachgewiesen; isolierte Tumorzellen (ITCs) wurden jedoch mittels nicht-morphologischer Methoden (PCR) erkannt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN1 \u2014 Mikrometastasen oder Metastasen in 1\u20133 gleichseitigen axill\u00e4ren Lymphknoten und\/oder Metastasen in intramamm\u00e4ren Lymphknoten gem\u00e4\u00df Sentinel-Lymphknoten-Biopsie, die jedoch klinisch nicht nachweisbar sind:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN1mi \u2014 Mikrometastasen (gr\u00f6\u00dfer als 0,2 mm, aber kleiner als 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN1a \u2014 Metastasen in 1\u20133 gleichseitigen axill\u00e4ren Lymphknoten (von denen mindestens eine einen Durchmesser von \u00fcber 2,0 mm aufweist);<\/li>\n<li>pN1b \u2014 Metastasen (ausgenommen ITCs) in Sentinel-intramamm\u00e4ren Lymphknoten;<\/li>\n<li>pN1c \u2014 Kombination der Kriterien pN1a und pN1b.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN2 \u2014 Metastasen in 4\u20139 axill\u00e4ren Lymphknoten oder klinisch nachweisbare Metastasen in intramamm\u00e4ren Lymphknoten bei gleichzeitiger ohne Befall der axill\u00e4ren Lymphknoten:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN2a \u2014 Metastasen in 4\u20139 axill\u00e4ren Lymphknoten (von denen mindestens eine gr\u00f6\u00dfer als 2,0 mm ist);<\/li>\n<li>pN2b \u2014 Klinisch nachweisbare Metastasen in intramamm\u00e4ren Lymphknoten mit gleichzeitigem Metastasenbefall in den axill\u00e4ren Lymphknoten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN3 \u2014 Metastasen in 10 oder mehr axill\u00e4ren Lymphknoten, oder Metastasen in subklavikul\u00e4ren Lymphknoten, oder klinisch nachweisbare Metastasen in gleichseitigen intramamm\u00e4ren Lymphknoten bei gleichzeitigem Metastasenbefall der axill\u00e4ren Lymphknoten der Stufe I\u2013II, oder mehr als 3 Metastasen in axill\u00e4ren Lymphknoten bei Vorhandensein von Metastasen in Sentinel-intramamm\u00e4ren Lymphknoten (jedoch nicht klinisch nachweisbar), oder Metastasen in supraklavikul\u00e4ren Lymphknoten:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN3a \u2014 Metastasen in 10 oder mehr axill\u00e4ren Lymphknoten (von denen mindestens eine einen Durchmesser von \u00fcber 2,0 mm aufweist), oder Metastasen in subklavikul\u00e4ren Lymphknoten;<\/li>\n<li>pN3b \u2014 Klinisch nachweisbare Metastasen in gleichseitigen intramamm\u00e4ren Lymphknoten bei gleichzeitigem Metastasenbefall der axill\u00e4ren Lymphknoten der Stufe I-II, oder mehr als 3 Metastasen in axill\u00e4ren Lymphknoten bei Vorhandensein von Metastasen in Sentinel-intramamm\u00e4ren Lymphknoten (jedoch nicht klinisch nachweisbar);<\/li>\n<li>pN3c \u2014 Metastasierung in die supraklavikul\u00e4ren Lymphknoten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Fernmetastasen (Kategorie M)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M0 \u2013 keine Fernmetastasen nachweisbar;<\/li>\n<li>M1 \u2014 Fernmetastasen erkannt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Kategorien cM und rM stimmen miteinander \u00fcberein.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Stadieneinteilung bei Brustkrebs<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Stadium<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>T<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>N<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>M<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T1 (einschlie\u00dflich T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (einschlie\u00dflich T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1mi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (einschlie\u00dflich T1mi)<br \/>T2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<\/p>\n<p>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<br \/>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (einschlie\u00dflich T1mi), T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N2<\/p>\n<p>N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T4<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0, N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIC<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">alle T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IV<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">alle T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">alle N<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinisches-erscheinungsbild-von-brustkrebs\">Klinisches Erscheinungsbild von Brustkrebs<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-und-lokalisation-von-brustkrebs\">Symptome und Lokalisation von Brustkrebs<\/h3>\n<p>In den Anfangsstadien, wenn die Gr\u00f6\u00dfe des Prim\u00e4rtumors nicht mehr als 1\u20132 cm betr\u00e4gt, verl\u00e4uft die Erkrankung in der Regel ohne Symptome und wird nur durch Screening-Untersuchungen (Ultraschall, Mammographie) erkannt.<\/p>\n<p>Das Vorhandensein eines tastbaren Knotens ist das h\u00e4ufigste Symptom von Brustkrebs. Der Tumor zeichnet sich durch eine runde Form und eine dichte Konsistenz aus und ist beim Abtasten meist schmerzlos. Die Gr\u00f6\u00dfe der Masse kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren zehn Zentimetern reichen. Sehr gro\u00dfe Tumorgr\u00f6\u00dfen sind typisch f\u00fcr maligne Phyllodestumoren, Brustsarkome und lokal fortgeschrittenen Brustkrebs. Kleine Tumoren sind hingegen typisch f\u00fcr lobul\u00e4ren Brustkrebs und das Paget-Karzinom der Brustwarze.<\/p>\n<p>Tumoren k\u00f6nnen einzeln oder mehrfach auftreten, auf eine Brust beschr\u00e4nkt sein oder beide betreffen. <\/p>\n<p>In fr\u00fchen Stadien l\u00e4sst sich die Neubildung leicht gegen\u00fcber dem umgebenden Gewebe verschieben; die Haut \u00fcber der Masse zeigt keine Ver\u00e4nderungen. Bei Fortschreiten des Tumors tritt das sogenannte Orangenhaut-Symptom auf \u2013 Ver\u00e4nderungen der Haut (Schwellung, Verdickung, ausgepr\u00e4gtere Poren \u2013 das Aussehen der Haut \u00e4hnelt einer Orangenschale, daher der Name) und des darunter liegenden Gewebes aufgrund von Lymphostase (Lymphstau) durch eine von den Tumormassen verursachte Blockade der Lymphbahnen.<\/p>\n<p>Die folgenden <strong>Symptome<\/strong> werden ebenfalls bei Brustkrebs beobachtet:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Einziehung der Haut: Wenn man versucht, die Haut \u00fcber dem Tumor anzuheben oder in eine Falte zu fassen, entsteht eine Delle oder Vertiefung;<\/li>\n<li>Nabelung \u2014 Die Haut \u00fcber dem Tumor zieht sich nach innen;<\/li>\n<li>Brustwarzeneinziehung, Schwellung des Warzenhofs \u2014 Krause-Symptom;<\/li>\n<li>Schwellung und Hyper\u00e4mie der Brusthaut;<\/li>\n<li>Brustverformung;<\/li>\n<li>Geschw\u00fcrbildung oberhalb des Tumors ist m\u00f6glich, wenn dieser invasiv w\u00e4chst, mit der Entwicklung von Blutungen unterschiedlicher St\u00e4rke sowie einer Infektion der Wunde mit Entstehung von purulent-septischen Komplikationen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine tastbare, feste Masse in der Achselh\u00f6hle oder in der Region oberhalb des Schl\u00fcsselbeins deutet auf die Ausbreitung des Tumors in die umliegenden Lymphknoten hin. Metastasen in den Lymphknoten k\u00f6nnen einzeln oder mehrfach auftreten, voneinander getrennt liegen oder Tumorkonglomerate bilden.<\/p>\n<p>Das klinische Erscheinungsbild von Brustkrebs ist vielf\u00e4ltig und h\u00e4ngt von vielen Faktoren ab, wie der Art des Tumors, seinem Sitz, dem Krankheitsstadium und den k\u00f6rperlichen Merkmalen der Patientin.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"klinische-formen-von-brustkrebs\">Klinische Formen von Brustkrebs<\/h3>\n<p>Die folgenden Brustkrebsvarianten haben die gr\u00f6\u00dfte klinische Relevanz:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0439-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439-\u0440\u0430\u043a-\u0438\u043b\u0438-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430-in-situ-dcis\">Nicht-invasiver duktaler Krebs oder duktales Karzinom in situ (DCIS)<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/intraductal-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Intraduktales Karzinom in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Intraduktales Karzinom in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/3718d7a7-0b3d-4e2f-a87e-e8e9b2e13d17\/e44f197f-3ea3-414a-b9be-1b0f1e539799\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Dies ist die h\u00e4ufigste Variante von nicht-invasivem Brustkrebs. DCIS entwickelt sich aus dem Epithel der duktolobul\u00e4ren Einheit und kann sich entlang des Duktalsystems bis zur Brustwarze ausbreiten, wobei jedoch entweder die Basalmembran oder die Schicht der myoepithelialen Zellen intakt bleibt. DCIS kann ein Vorl\u00e4ufer von invasivem duktalem Krebs sein, weshalb seine Erkennung und Behandlung einen gro\u00dfen Wert f\u00fcr die Prognose hat.<\/p>\n<p>DCIS verl\u00e4uft meist asymptomatisch und wird mittels Screening-Mammographie (70\u201390 % aller F\u00e4lle) erkannt. <\/p>\n<p>Folgende <strong>Symptome<\/strong> sind u. a. typisch f\u00fcr duktale Karzinome in situ:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein blutiger, manchmal br\u00e4unlicher Ausfluss aus der Brustwarze;<\/li>\n<li>Tastbare Tumormasse in der retroareol\u00e4ren Region (in 1\u20135 % der F\u00e4lle).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-duktales-karzinom-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/ductal-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: duktales Karzinom in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Invasives Duktal-Karzinom<\/h4>\n<p>Das invasive Duktal-Karzinom macht 50 bis 75 % aller invasiven Brustkrebsf\u00e4lle aus. <\/p>\n<p>Klinisch \u00e4u\u00dfert es sich durch einen tastbaren, dichten Knoten in der Brust, der \u00fcblicherweise schmerzfrei ist. Mit Fortschreiten des Tumors kommen die oben beschriebenen Hautsymptome hinzu.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Nicht-invasives lobul\u00e4res Karzinom<\/h4>\n<p>Das nicht-invasive lobul\u00e4re Karzinom oder lobul\u00e4r Karzinom in situ ist oft multizentrisch und kann als multiple Herde entweder in einer Brust (bis zu 70 %) oder in beiden (bei 20\u201360 % der Patientinnen) lokalisiert sein.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Lobul\u00e4res Karzinom in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Lobul\u00e4res Karzinom in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/58f02f95-0b53-4418-8764-30cbe712b023\/eb33c6c2-57ce-4e4f-9fbe-49518aab7442\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Klinisch ist es meist symptomfrei und wird mittels Screening-Mammographie erkannt.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-lobulaeres-karzinom-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: lobul\u00e4res Karzinom in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Invasiver lobul\u00e4rer Krebs<\/h4>\n<p>Das invasive lobul\u00e4re Karzinom macht etwa 10\u201315 % aller invasiven Brustkrebsf\u00e4lle aus.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Invasives lobul\u00e4res Karzinom T2\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Invasives lobul\u00e4res Karzinom T2: 3D-Modell<\/figcaption><\/figure>\n<p>Es kann aufgrund der geringen Tumorgr\u00f6\u00dfe lange Zeit asymptomatisch verlaufen, wobei die ersten Symptome in Form einer Vergr\u00f6\u00dferung der axill\u00e4ren Lymphknoten aufgrund metastatischer L\u00e4sionen auftreten k\u00f6nnen. Das invasive lobul\u00e4re Karzinom ist die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr multizentrischen Brustkrebs (sowohl eine als auch beide Br\u00fcste k\u00f6nnen betroffen sein).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-invasives-lobulaeres-karzinom\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: invasives lobul\u00e4res Karzinom<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Paget-Karzinom der Brustwarze<\/h4>\n<p>Das Paget-Karzinom der Brustwarze ist eine eher seltene Form von Brustkrebs, bei der die Haut des Warzenhofs und der Brustwarze betroffen ist. Sie tritt meist in Verbindung mit einem duktalen Karzinom in situ oder einem invasiven duktalen Karzinom auf (bei 80\u201390 %), kann aber auch isoliert auftreten.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Paget-Karzinom der Brustwarze\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Paget-Karzinom der Brustwarze: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/77bf5950-817d-489d-9fde-b28351c23655\/fc81cbe5-4c4a-4e4b-b337-ed0a7d0db2e8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Die Hauptsymptome des Paget-Karzinoms<\/strong> sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hautsymptome:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwellung;<\/li>\n<li>Hyper\u00e4mie;<\/li>\n<li>Exfoliative Hautzust\u00e4nde;<\/li>\n<li>Erosionen mit Krustenbildung.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Abflachung und Einziehung der Brustwarze;<\/li>\n<li>Jucken, Brennen, Schmerzen im Brustwarzenbereich;<\/li>\n<li>Ein tastbarer, dichter Tumor im Bereich hinter dem Warzenhof.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-modell-paget-karzinom-der-brustwarze\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Modell: Paget-Karzinom der Brustwarze<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Inflammatorischer Brustkrebs<\/h4>\n<p>Inflammatorischer Brustkrebs ist eine eher seltene Brustkrebsvariante, die sich durch einen schnellen, aggressiven Verlauf auszeichnet, bei dem die gesamte Brust betroffen ist und es fr\u00fch zu Metastasen kommt.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"Inflammatorischer Brustkrebs\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Inflammatorischer Brustkrebs: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/4f6891c9-c924-4ebe-9706-73af176ac700\/d870b1ab-781c-4d47-ba3f-e4a35d601908\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Im Gegensatz zu anderen Formen von Brustkrebs tritt bei der inflammatorischen Variante in der Regel keinen tastbarer Tumor auf. <\/p>\n<p><strong>Die Hauptsymptome von inflammatorischem Brustkrebs<\/strong> sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwellung und R\u00f6tung der Brusthaut;<\/li>\n<li>Brustverformung;<\/li>\n<li>Brustwarzeneinziehung;<\/li>\n<li>Stark ausgepr\u00e4gtes Orangenhaut-Symptom.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Form von Brustkrebs ist durch eine Differenzialdiagnose von infekti\u00f6sen Brustentz\u00fcndungen zu unterscheiden.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-inflammatorischer-brustkrebs\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer-type.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Inflammatorischer Brustkrebs<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Brustsarkome<\/h4>\n<p>Brustsarkome sind seltene (etwa 1 %) mesenchymale Tumoren der Brust, die durch einen aggressiven Verlauf, schnelles Tumorwachstum und eine fr\u00fche Metastasierung (vorwiegend \u00fcber die Blutbahn) gekennzeichnet sind. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Brustsarkom \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Brustsarkom: 3D-Modell<\/figcaption><\/figure>\n<p>Brustsarkome entstehen aufgrund einer Kombination aus genetischen Syndromen (wie Li-Fraumeni, Neurofibromatose Typ 1, FAP) und externen Risikofaktoren. Zu Letzteren z\u00e4hlen Exposition gegen\u00fcber bestimmten Chemikalien (Arsen, Vinylchlorid, Alkylantien) sowie eine fr\u00fchere Behandlung der Brustregion mit Strahlentherapie aufgrund einer anderen Krebserkrankung.<\/p>\n<p><strong>Das Hauptsymptom des Brustsarkoms<\/strong> ist ein schnell wachsender, dichter Tumor in der Brust. Er kann sehr gro\u00df werden und Bereiche mit abgestorbenem Tumorgewebe und Hautgeschw\u00fcren bilden. Der Tumor w\u00e4chst in das umliegende Gewebe ein, was ohne rechtzeitigen operativen Eingriff zu Schmerzen und blutenden Wunden f\u00fchrt.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-brustsarkom\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Brustsarkom<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Maligner Phyllodestumor<\/h4>\n<p>Ein maligner Phyllodestumor ist ein seltener fibroepithelialer Tumor, der durch schnelles Wachstum, aggressiven Verlauf und fr\u00fche, haupts\u00e4chlich \u00fcber die Blutbahn verlaufende Metastasierung gekennzeichnet ist. Es kann sich entweder um einen Prim\u00e4rtumor handeln oder sich aus einem Phyllodes-Fibroadenom der Brust entwickeln.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webp\" alt=\"Maligner Phyllodestumor der Brust\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Maligne Phyllodestumoren der Brust: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/131a29b4-da19-4582-a625-cec56e8b0519\/e240afb9-e84a-4bd1-8a36-d94a782dd28c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Maligne Phyllodestumoren sprechen genauso wie Brustsarkome schlecht auf Chemo- und Strahlentherapie an. Daher ist ein aggressiver chirurgischer Eingriff (Brustentfernung) notwendig, gefolgt von regelm\u00e4\u00dfigen Kontrolluntersuchungen. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-maligner-phyllodestumor-der-brust\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Maligner Phyllodestumor der Brust <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-von-brustkrebs\">Diagnose von Brustkrebs<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anamnese-und-koerperliche-untersuchung\">Anamnese und k\u00f6rperliche Untersuchung<\/h3>\n<p>Bei der Aufnahme der Anamnese ist die Erkennung von Brustkrebs bei direkten Familienangeh\u00f6rigen entscheidend, um erbliche Formen der Erkrankung zu erkennen. Eine genetische Beratung ist f\u00fcr diese Patientinnen und ihre Angeh\u00f6rigen verpflichtend.<\/p>\n<p>Die Erstuntersuchung beinhaltet eine visuelle Inspektion und ein Abtasten der Brust sowie der Bereiche, in denen sich umliegende Metastasen bilden (Achselh\u00f6hle, Region \u00fcber dem Schl\u00fcsselbein). <\/p>\n<p>Die <strong>Untersuchung<\/strong> beginnt stehend<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Symmetrie der Br\u00fcste sowie ihre Beweglichkeit beim Heben und Senken der Arme werden beurteilt;<\/li>\n<li>Es wird auf Hautver\u00e4nderungen kontrolliert: Schwellungen, R\u00f6tungen, Einziehungen, Geschw\u00fcre;<\/li>\n<li>Brustwarzeneinziehungen und Brustwarzenfluss werden beurteilt.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Abtastung:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Im Stehen und im Liegen, beginnend bei den oberen Quadranten, werden beide Br\u00fcste im Uhrzeigersinn abgetastet, um zu pr\u00fcfen, ob bei Druck Ausfluss aus der Brustwarze austritt.<\/li>\n<li>Als N\u00e4chstes werden die Achsel- und Schl\u00fcsselbeinlymphknoten abgetastet.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Selbstuntersuchung und das Abtasten der Brust werden allen Frauen monatlich am selben Tag des Menstruationszyklus empfohlen (am besten in der ersten Zyklush\u00e4lfte, am Tag 7\u201310).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mammographie\">Mammographie<\/h3>\n<p>Die Mammographie ist die wichtigste Methode, um Brustkrebs zu diagnostizieren, besonders bei nicht-invasiven Formen. Radiologische Befunde:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F\u00fcr das intraduktale Karzinom in situ<\/strong> ist das typische radiologische Merkmal das Vorhandensein von gruppierten Mikroverkalkungen. Bei einer Duktographie sind die wichtigsten Anzeichen eine Verformung des Milchgangs und das sogenannte \u201eAmputationssymptom\u201c (ein pl\u00f6tzlicher Abbruch des Milchgangs durch einen Tumor). <\/li>\n<li>Das radiologische Hauptanzeichen eines <strong>eindringenden Brustkarzinoms<\/strong> ist ein Schatten von unregelm\u00e4\u00dfiger Form ohne klare R\u00e4nder, ungleichm\u00e4\u00dfiger Struktur und hoher Dichte (\u00fcber dem Brustgewebe). Typisch sind auch streifige Ausl\u00e4ufer, Mikroverkalkungen im und um den Tumor sowie eine Schwellung der Haut.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ultraschall\">Ultraschall<\/h3>\n<p>Neben der Mammographie geh\u00f6rt der Ultraschall zu den wichtigsten Methoden zur Darstellung von Brusttumoren.<\/p>\n<p><strong>Die Hauptanzeichen<\/strong> einer malignen Brustneubildung im Ultraschall sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vorhandensein einer hypoechogenen Masse mit unscharfen, unregelm\u00e4\u00dfigen Grenzen;<\/li>\n<li>Heterogene Struktur, die einen dorsalen akustischen Schatten verursachen kann;<\/li>\n<li>Die vertikale Dimension entspricht in der Regel der horizontalen Dimension;<\/li>\n<li>Nachweis von Blutfluss bei der Doppler-Untersuchung.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"magnetresonanztomographie-mrt\">Magnetresonanztomographie (MRT)<\/h3>\n<p>Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird als Methode zur Abkl\u00e4rung der Diagnose eingesetzt. <\/p>\n<p>Eine MRT wird als j\u00e4hrliche Screening-Methode f\u00fcr Patientinnen mit erh\u00f6htem Brustkrebsrisiko empfohlen (Tr\u00e4gerinnen von Genmutationen, insbesondere BRCA1 und BRCA2).<\/p>\n<p> Au\u00dferdem erm\u00f6glicht die MRT die Darstellung von Brusttumoren in den Milchg\u00e4ngen ohne Kalkablagerungen, was mit Ultraschall und Mammographie schwierig ist.<\/p>\n<p>Die pathognomonischen <strong>Anzeichen von Brustkrebs in der MRT<\/strong> sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Unscharfe Tumorr\u00e4nder;<\/li>\n<li>Spitze R\u00e4nder des Tumors;<\/li>\n<li>Ungleichm\u00e4\u00dfige Kontrastmittelanreicherung.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"feinnadelaspirationsbiopsie\">Feinnadelaspirationsbiopsie<\/h3>\n<p>Die Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) wird haupts\u00e4chlich zur Best\u00e4tigung von Metastasen in den umliegenden Lymphknoten verwendet. Die Feinnadelbiopsie wird heutzutage bei Brusttumoren seltener eingesetzt als die Stanzbiopsie. Dies liegt daran, dass vor der Behandlung der genaue Tumortyp bekannt sein muss.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"stanzbiopsie\">Stanzbiopsie<\/h3>\n<p>Mit der Stanzbiopsie kann der genauere Typ eines Brusttumors bestimmt werden. Dies hilft, die Behandlungsstrategie individuell und mit der besten zu erwartenden Wirkung zu planen.<\/p>\n<p>Die Stanzbiopsie mit Bestimmung des Rezeptorstatus des Tumors (Vorhandensein von Rezeptoren f\u00fcr \u00d6strogen und Progesteron, HER2\/neu und Ki-67) wird durchgef\u00fchrt, um \u00fcber eine neoadjuvante Chemotherapie zu entscheiden, und ist vor Beginn der spezifischen Behandlung unbedingt durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"grundlagen-der-brustkrebsbehandlung\">Grundlagen der Brustkrebsbehandlung<\/h2>\n<p>Die Behandlung von Brustkrebs richtet sich nach dem Tumortyp, seines Ansprechens auf bestimmte Therapien und der Ausbreitung der Erkrankung. Sie umfasst chirurgische Methoden, Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie sowie Strahlentherapie.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgische-behandlung\">Chirurgische Behandlung<\/h3>\n<p>Die chirurgische Behandlung ist einer der Hauptbestandteile der Behandlung b\u00f6sartiger Brustkarzinome. Sie kann sowohl als erster Behandlungsschritt oder nach neoadjuvanten Chemotherapiezyklen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p>Ein chirurgischer Eingriff ist f\u00fcr alle Patientinnen angezeigt, bei denen der Tumor entfernbar ist und keine Fernmetastasen vorliegen. Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs k\u00f6nnen sich einer palliativen Brustentfernung unterziehen (bei einem Blutungsrisiko oder aus hygienischen Gr\u00fcnden).<\/p>\n<p>Der Goldstandard in der Brustkrebs-Chirurgie ist derzeit die kurative Resektion (Lumpektomie) mit einer W\u00e4chterlymphknoten-Biopsie, falls keine tastbaren Metastasen vorhanden sind, oder mit einer Entfernung von Achsellymphknoten bei nachweisbaren Metastasen.<\/p>\n<p>Bei einer brusterhaltenden OP m\u00fcssen w\u00e4hrend des Eingriffs die Schnittr\u00e4nder auf Tumorpr\u00e4senz hin untersucht werden. Falls der Schnittrand positiv auf Tumorzellen ist, muss nachoperiert werden, bis der Rand tumorfrei ist oder bis eine Brustentfernung vorgenommen wird (wenn ein tumorfreier Rand nicht erreicht werden kann).<\/p>\n<p>Bei Patientinnen mit multizentrischem Befall, diffusen Mikroverkalkungen in der Brust und inflammatorischem Brustkrebs ist eine Mastektomie mit W\u00e4chterlymphknoten-Biopsie oder Axilladissektion angezeigt.<\/p>\n<p>Bei Patientinnen mit einer diagnostizierten Brustkrebserkrankung und einer Mutation der Gene BRCA1 oder BRCA2 ist eine beidseitige Brustentfernung in Betracht zu ziehen, da das Risiko, an der zweiten Brust zu erkranken, sehr hoch ist. <\/p>\n<p>Brustrekonstruktionen k\u00f6nnen entweder direkt w\u00e4hrend der Tumorentfernung oder sp\u00e4ter nach Abschluss der kompletten Behandlung vorgenommen werden. Derzeit gibt es keine Belege daf\u00fcr, dass der Zeitpunkt einer Brustrekonstruktion mit einem Rezidivrisiko zusammenh\u00e4ngt. Daher kann eine einstufige Brustrekonstruktion empfohlen werden, um die Lebensqualit\u00e4t der Patientinnen zu verbessern. Eine verz\u00f6gerte Brustrekonstruktion kann ratsam sein, wenn Implantate erforderlich sind und eine Strahlentherapie nach dem Eingriff geplant ist, da dies das Risiko einer (fibro-)kapsul\u00e4ren Kontraktur erh\u00f6ht.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-mit-chemotherapie\">Behandlung mit Chemotherapie<\/h3>\n<p>Eine Chemotherapie kann sowohl vor dem Eingriff (als neoadjuvante Behandlung) als auch danach (als adjuvante Behandlung) erfolgen, um die Behandlungsergebnisse zu verbessern.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Erg\u00e4nzende Chemotherapie<\/h4>\n<p>Die Verabreichung einer erg\u00e4nzenden Chemotherapie nach kurativer chirurgischer Behandlung richtet sich nach dem morphologischen Tumortyp und das Ausma\u00df der Tumorausbreitung.<\/p>\n<p>Beim luminalen A-Tumortyp wird zus\u00e4tzlich zur Hormontherapie eine Chemotherapie bei ausgedehntem Tumorprozess (pT>=3, pN>=2), niedrigem Grad der Tumordifferenzierung (G3), Patientinnen unter 35 Jahren mit ausgepr\u00e4gtem lymphovaskul\u00e4rem Befall und hohem Risiko eines Tumorrezidivs verschrieben. Das Standardregime der erg\u00e4nzenden Chemotherapie umfasst 4 Zyklen AC (Doxorubicin + Cyclophosphamid) und 6 Zyklen CMF (Cyclophosphamid + Methotrexat + Fluorouracil)<\/p>\n<p>Bei luminalem B-Typ und HER2-negativem Status sind Hormontherapie und erg\u00e4nzende Chemotherapie mit Anthrazyklinen (Doxorubicin) und Taxanen (Paclitaxel, Docetaxel) angezeigt.<\/p>\n<p>Bei luminalem B-Typ und HER2-positivem Status sind ebenfalls erg\u00e4nzende Chemotherapie (Anthrazykline, Taxane) sowie Hormontherapie und Anti-HER2\/neu-Therapie angezeigt.<\/p>\n<p>Bei nicht-luminalem HER2-positivem Brustkrebs sind zus\u00e4tzlich zur Anti-HER2\/neu-Therapie Chemotherapiezyklen mit Anthracyclinen und Taxanen angezeigt.<\/p>\n<p>Bei triple-negativem Brustkrebs sind auch Chemotherapiezyklen mit Anthracyclinen und Taxanen verabreicht. Bei Patientinnen mit BRCA1-Mutation ist der Einsatz von Platinpr\u00e4paraten m\u00f6glich.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Neoadjuvante Chemotherapie<\/h4>\n<p>Durch die neoadjuvante Chemotherapie bei prim\u00e4r entfernbaren Tumoren kann die Prognose verbessert, eine brusterhaltende Operation erm\u00f6glicht und mitunter eine vollst\u00e4ndige pathomorphologische R\u00fcckbildung des Tumors erreicht werden. Bei inoperablen Tumoren f\u00fchrt ein gutes Ansprechen auf diese Therapie dazu, dass der Tumor sekund\u00e4r doch noch operiert werden kann.<\/p>\n<p>Die neoadjuvante Chemotherapie wird so lange verabreicht, bis der Tumorprozess sich stabilisiert oder bis eine komplette R\u00fcckbildung des Tumors erreicht wird. In der Regel werden 6\u20138 Zyklen verschrieben, Bewertung der Wirksamkeit alle 2 Zyklen. Zeigt sich nach den ersten beiden Zyklen keine Wirkung, kann das Behandlungsprotokoll modifiziert oder die Operation durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<p>Patientinnen mit Brustkrebs des luminalen Typ A kann in einigen F\u00e4llen eine Hormontherapie als neoadjuvante Behandlung f\u00fcr einen Zeitraum von 4 bis 8 Monaten verschrieben werden, unter st\u00e4ndiger \u00dcberwachung der Wirksamkeit.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hormontherapie\">Hormontherapie<\/h3>\n<p>Erg\u00e4nzende Hormontherapie ist f\u00fcr alle Patientinnen mit hormonabh\u00e4ngigen Tumorarten (luminal A, luminal B) angezeigt und kann unmittelbar nach dem chirurgischen Eingriff (sofern keine Chemotherapie notwendig ist) oder nach Abschluss der erg\u00e4nzenden Chemotherapiezyklen verabreicht werden. Die Hormontherapie kann mit Strahlentherapie und der Verabreichung zielgerichteter Medikamente kombiniert werden. Die Wahl der Medikamente und die Dauer der Hormontherapie h\u00e4ngen vom Alter der Patientin (pr\u00e4menopausal oder postmenopausal) sowie von vorhandenen Begleiterkrankungen oder Faktoren f\u00fcr eine schlechte Prognose ab.<\/p>\n<p><strong>Einige Faktoren f\u00fcr eine schlechte Prognose<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>J\u00fcnger als 35 Jahre;<\/li>\n<li>T3\u20134 und\/oder Befall von 4 oder mehr axill\u00e4ren Lymphknoten;<\/li>\n<li>Tumoren mit niedrigem Differenzierungsgrad (G3);<\/li>\n<li>HER2\/neu-positiver Status;<\/li>\n<li>Hoher Ki-67-Wert;<\/li>\n<li>Ausgepr\u00e4gte lymphovaskul\u00e4re Invasion.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Standardmedikament f\u00fcr die Hormontherapie ist Tamoxifen, das sowohl Frauen vor als auch nach den Wechseljahren verschrieben werden kann. Die Mindestverabreichungsdauer liegt bei 5 Jahren, und bei Vorhandensein von mindestens einem Faktor f\u00fcr eine schlechte Prognose bei 10 Jahren (oder Verabreichung von Tamoxifen f\u00fcr 5 Jahre, gefolgt von einem Wechsel zu Aromatasehemmern f\u00fcr 5 Jahre, vorausgesetzt, die Eierstockfunktion ist inaktiviert).<\/p>\n<p>Tamoxifen ist mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr Thrombosen, Embolien sowie f\u00fcr eine Hyperplasie der Geb\u00e4rmutterschleimhaut verbunden, was in seltenen F\u00e4llen zu Geb\u00e4rmutterkrebs f\u00fchren kann. Patientinnen, die Tamoxifen erhalten, sollten sich vor der Ersteinnahme und alle drei Monate w\u00e4hrend der Behandlung einem transvaginalen Ultraschall des Beckens unterziehen, um die Dicke und Struktur der Geb\u00e4rmutterschleimhaut zu beurteilen.<\/p>\n<p>Bei pr\u00e4menopausalen Patientinnen mit hohem R\u00fcckfallrisiko wird neben der Behandlung mit Tamoxifen eine beidseitige Eierstockentfernung oder die Verabreichung von GnRH-Analoga (Gonadotropin-Releasing-Hormon) empfohlen.<\/p>\n<p>Aromatasehemmer sind bei normaler Funktion der Eierst\u00f6cke nicht indiziert. Sie k\u00f6nnen Patientinnen in den Wechseljahren oder nach dem Blockieren bzw. Aussetzen der Eierstockfunktion verabreicht werden. Letzteres wird entweder durch eine beidseitige Eierstockentfernung oder durch die Gabe von GnRH-Analoga erreicht. Diese Behandlung erfolgt unter st\u00e4ndiger Kontrolle der FSH- und Estradiol-Spiegel w\u00e4hrend der gesamten Hormontherapie. Aromatasehemmer d\u00fcrfen 6\u20138 Wochen nach Beginn der GnRH-Gabe gestartet werden, sofern die FSH- und Estradiol-Spiegel das Niveau der Wechseljahre erreicht haben.<\/p>\n<p>Die Einnahme von Aromatasehemmern erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr Osteoporose. In diesem Zusammenhang wird f\u00fcr solche Patientinnen die Verschreibung von Vitamin D in einer Dosis von 800 bis 2000 IE pro Tag, Kalzium in einer Dosis von 1300 mg pro Tag mit regelm\u00e4\u00dfiger \u00dcberwachung der Knochenmineraldichte (Densitometrie) empfohlen.<\/p>\n<p>F\u00fcr Patientinnen in den Wechseljahren kann die Verabreichung von Zoledrons\u00e4ure (4 mg intraven\u00f6s) 2-mal pro Jahr \u00fcber 3\u20135 Jahre empfohlen werden, um Osteoporose zu verhindern und das Risiko eines Fortschreitens des Tumors zu verringern.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"strahlentherapie\">Strahlentherapie<\/h3>\n<p>Die Strahlentherapie wird zus\u00e4tzlich zur brusterhaltenden Operationen durchgef\u00fchrt, oder wenn der urspr\u00fcngliche Tumor gr\u00f6\u00dfer als 5 cm war (unabh\u00e4ngig von der OP-Methode), sowie bei 4 oder mehr Metastasen in den Achsellymphknoten.<\/p>\n<p>Die Strahlentherapie bei Patientinnen, die eine erg\u00e4nzende Chemotherapie erhalten haben, sollte 3\u20134 Wochen nach Ende der Chemo beginnen, jedoch nicht sp\u00e4ter als 6 Monate nach dem operativen Eingriff. Patientinnen, die keine erg\u00e4nzende Chemotherapie ben\u00f6tigen, sollten innerhalb der ersten 8 Wochen nach der OP mit der Bestrahlung beginnen.<\/p>\n<p>Das Bestrahlugnsregime wird individuell bestimmt, basierend auf dem morphologischen Tumortyp, dem Ausma\u00df der Tumorfortschreitung und dem Vorhandensein ung\u00fcnstiger prognostischer Faktoren.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"zielgerichtete-therapie\">Zielgerichtete Therapie<\/h3>\n<p>Zielgerichtete Therapieans\u00e4tze sind f\u00fcr HER2\/neu-positive Patienten angezeigt. Trastuzumab wird in einer Dosis von 6 mg\/kg einmal alle 3 Wochen (erste Dosis 8 mg\/kg) oder 2 mg\/kg (erste Dosis 4 mg\/kg) w\u00f6chentlich f\u00fcr 1 Jahr verabreicht. Trastuzumab kann als Spritze unter die Haut (subkutan) in einer festen Dosis von 600 mg alle 3 Wochen verabreicht werden, unabh\u00e4ngig vom Gewicht der Patientin.<\/p>\n<p>Aufgrund der Kardiotoxizit\u00e4t durch das Medikament sollte unter zielgerichteter Therapie alle 3 Monate per Herzultraschall die Herzfunktion von Patientinnen \u00fcberwacht werden.<\/p>\n<p>Gegen die Gabe von Trastuzumab spricht eine verminderte Herzmuskelkraft (Auswurffraktion der linken Herzkammer unter 50 %).<\/p>\n<p>Die Verabreichung von CDK4\/6-Hemmern (Ameciclib, Palbociclib, Ribociclib) in Kombination mit einer Antihormontherapie kann zur Behandlung von Patientinnen mit hormonrezeptorpositivem fortgeschrittenem oder metastasierendem Brustkrebs empfohlen werden, wenn die Krankheit nach einer Hormontherapie weiter fortgeschritten ist oder die Patientin ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr ein weiteres Tumorwachstum aufweist.<\/p>\n<p>Die Verabreichung von erg\u00e4nzenden PARP-Hemmern (Olaparib) ist in der Europ\u00e4ischen Union als erg\u00e4nzende Behandlung mit fr\u00fchem, HER2\/neu-negativem, Hochrisiko-Brustkrebs mit vorhandenen BRCA-Genmutationen zugelassen. Olaparib kann als alleinige Therapie oder in Kombination mit einer Hormontherapie eingesetzt werden, vorausgesetzt, die Patientin hat zuvor eine Chemotherapie vor oder nach dem operativen Eingriff erhalten.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-von-brustsarkomen\">Behandlung von Brustsarkomen<\/h3>\n<p>Die Behandlung von Brustsarkomen beruht in erster Linie auf kurativen chirurgischen Eingriffen. Aufgrund des schnellen Wachstums und des aggressiven Verlaufs der Erkrankung wird eine Mastektomie bevorzugt. Eine Metastasierung \u00fcber die Lymphbahnen ist untypisch. Daher ist die Entfernung der Lymphknoten nicht sinnvoll, wenn im Vorfeld keine Metastasen in den Knoten gefunden wurden. <\/p>\n<p>Eine Strahlentherapie ist ineffektiv, da diese Art von Tumoren unempfindlich gegen\u00fcber Strahlen ist. Sie wird nur im Bereich des urspr\u00fcnglichen Tumors angewendet, um das R\u00fcckfallrisiko zu senken, wenn Zweifel bestehen, ob die Operation den gesamten Tumor entfernt hat. <\/p>\n<p>Als Standard werden Chemotherapie-Regime verabreicht, die Anthrazyklin-Medikamente in Kombination mit Cisplatin enthalten. M\u00f6glich sind folgende Chemotherapie-Regime: CYVADIK (Cyclophosphan, Vincristin, Doxorubicin, Dacarbazin), AP (Doxorubicin, Cisplatin), PC (Cisplatin, Cyclophosphan). <\/p>\n<p>Eine Hormontherapie wird nicht eingesetzt, da der Tumor keine \u00d6strogen- und Progesteron-Rezeptoren aufweist.<\/p>\n<p>Die Behandlungsprinzipien f\u00fcr maligne Phyllodes-Tumoren \u00e4hneln denen von Brustsarkomen.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognose\">Prognose <\/h2>\n<p>Die \u00dcberlebensprognose bei Brustkrebs h\u00e4ngt vom morphologischen Tumortyp, der Ausbreitung des Tumors zum Diagnosezeitpunkt (Stadium) und dem Vorhandensein von negativen Prognosefaktoren ab.<\/p>\n<p>Patientinnen m\u00fcssen sich nach Abschluss ihrer Krebsbehandlung einer Reihe von Nachuntersuchungen unterziehen: alle 3 Monate im ersten Jahr, alle 6 Monate vom zweiten bis zum f\u00fcnften Jahr, und danach einmal j\u00e4hrlich lebenslang.<\/p>\n<p>Die durchschnittliche F\u00fcnf-Jahres-\u00dcberlebensrate ohne Fortschreiten der Krankheit liegt bei 80\u201398 % f\u00fcr Stadium I, 51\u201391 % f\u00fcr Stadium II, 10\u201350 % f\u00fcr Stadium III und unter 10 % f\u00fcr Stadium IV.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Wie \u00e4u\u00dfert sich Brustkrebs?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Das h\u00e4ufigste Anzeichen f\u00fcr Brustkrebs im Fr\u00fchstadium ist eine tastbare Masse (Knoten). Im Fr\u00fchstadium ist der Tumor beim Abtasten in der Regel schmerzfrei. Weitere Symptome von Brustkrebs k\u00f6nnen Hautver\u00e4nderungen (wie \u201eOrangenhaut\u201c, Einziehungen oder R\u00f6tungen), eine Verformung der Brust, eine eingezogene Brustwarze oder Ausfluss aus der Brustwarze (insbesondere blutiger Ausfluss) umfassen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was sind die Ursachen von Brustkrebs?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Ursachen von Brustkrebs sind noch nicht ganz gekl\u00e4rt, aber eine Mischung aus erblichen Faktoren (Genmutationen wie BRCA1, BRCA2), Umwelteinfl\u00fcssen und hormonellen St\u00f6rungen tr\u00e4gt zur Krebsentstehung bei. Zu den Risikofaktoren geh\u00f6ren weibliches Geschlecht, Alter (um die Wechseljahre), eine fr\u00fche erste Regelblutung, keine Geburt, \u00dcbergewicht, Alkoholmissbrauch und die Hormonersatztherapie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Kann Brustkrebs psychosomatische Ursachen haben?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Brustkrebs ist keine Erkrankung, f\u00fcr die eine psychosomatische Natur nachgewiesen ist. Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse und klinische Leitlinien lassen nicht auf einen Zusammenhang zwischen psychologischen Faktoren (wie Stress) und der Entstehung von Brustkrebs schlie\u00dfen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. K\u00f6nnen M\u00e4nner von Brustkrebs betroffen sein und was sind die Symptome?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, Brustkrebs ist auch bei M\u00e4nnern m\u00f6glich, aber extrem selten (0,5\u20131 % der Gesamtf\u00e4lle). Die Symptome von Brustkrebs bei M\u00e4nnern \u00e4hneln denen bei Frauen: Es handelt sich meist um ein invasives Karzinom, das sich in Form eines Knotens zeigt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Was ist ein Brustkarzinom und welche Stadien gibt es?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ein Karzinom ist ein b\u00f6sartiger Tumor, der aus Epithelzellen besteht. Die meisten F\u00e4lle von Brustkrebs sind Karzinome. Brustkrebs wird in Stadien (0 bis IV) nach dem TNM-System (Tumorgr\u00f6\u00dfe, Befall der Lymphknoten, Metastasen) sowie nach molekularen Subtypen (wie luminal A\/B, HER2-positiv, triple-negativ) klassifiziert.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Wie schnell kann Brustkrebs fortschreiten?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Geschwindigkeit, mit der Brustkrebs fortschreitet, h\u00e4ngt vom Tumortyp ab. Manche Formen (inflammatorischer Brustkrebs, Sarkome, triple-negative Tumoren) zeichnen sich durch einen schnellen, aggressiven Verlauf und die fr\u00fche Bildung von Metastasen aus. Der Luminal-A-Subtyp entwickelt sich typischerweise langsamer.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Kann Brustkrebs behandelt werden und wie sieht die Prognose aus?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, Brustkrebs kann behandelt werden. Der aktuelle Ansatz basiert auf klinischen Leitlinien und kann Operationen, Chemotherapie, Bestrahlung, Hormontherapie und zielgerichtete Therapien umfassen. Die Prognose und das \u00dcberleben h\u00e4ngen vom histologischen Subtyp des Tumors sowie dem Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wurde.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Wie lange kann mit Brustkrebs leben?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Lebenserwartung und die \u00dcberlebensraten bei Brustkrebs h\u00e4ngen direkt vom Stadium der Erkrankung zum Diagnosezeitpunkt ab. Statistisch lieg die F\u00fcnf-Jahres-\u00dcberlebensrate f\u00fcr Frauen in Stadium I bei 80\u201398 %; in Stadium II bei 51\u201391\u00a0%; in Stadium III bei 10\u201350 %; und in Stadium IV (Vorhandensein von Fernmetastasen) bei weniger als 10 %.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. In welche Bereiche metastasiert Brustkrebs?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Brustkrebs streut am h\u00e4ufigsten \u00fcber die Lymphbahnen in die umliegenden Lymphknoten (Achselh\u00f6hle, Schl\u00fcsselbeinbereich, innerhalb der Brust). H\u00e4matogene Metastasen (\u00fcber die Blutbahn) sind typisch f\u00fcr aggressive Formen (wie Sarkome) und in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"quellenverweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Quellenverweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA-Katalog. [Elektronische Quelle]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>NCCN-Leitlinien f\u00fcr die klinische Praxis in der Onkologie. Brustkrebs, Version 4.2025 \u2013 17. April 2025. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.nccn.org\/guidelines\/guidelines-detail?category=1&id=1419<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESO-ESMO F\u00fcnfte Internationale Konsensleitlinien f\u00fcr Brustkrebs bei jungen Frauen (BCY5). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-consensus-recommendations-breast-cancer-in-young-women-bcy5 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brustkrebs im Fr\u00fchstadium: ESMO-Leitlinie f\u00fcr die klinische Praxis zur Diagnose, Behandlung und Nachsorge. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-clinical-practice-guideline-early-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESMO Living Guideline: Metastasierter Brustkrebs. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/living-guidelines\/esmo-living-guideline-metastatic-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Klinisches Protokoll \u201eAlgorithmen zur Diagnose und Behandlung b\u00f6sartiger Neubildungen\u201c des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus vom 06.07.2018. [Quelle auf Russisch] (\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u043b \u201c\u0410\u043b\u0433\u043e\u0440\u0438\u0442\u043c\u044b \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u0438 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0437\u043b\u043e\u043a\u0430\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043d\u043e\u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439\u201d \u041c\u0417 \u0420\u0411 \u043e\u0442 06.07.2018\u0433.)<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A. N. Sencha. Ultraschall der Brust. Schritt f\u00fcr Schritt. Von einfach bis komplex. (\u0410.\u00a0\u041d. \u0421\u0435\u043d\u0447\u0430. \u0423\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437. \u0428\u0430\u0433 \u0437\u0430 \u0448\u0430\u0433\u043e\u043c. \u041e\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u043e\u0433\u043e \u043a \u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043c\u0443.) \\[Buch auf Russisch] 2. Auflage.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A.\u00a0N.\u00a0Sencha, Yu.\u00a0V.\u00a0Bikeev. Ultraschalluntersuchung der Brustdr\u00fcsen. Atlas. 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[Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482286\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brustkrebs (Stadieneinteilung). [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/breast-cancer-staging-1 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pathologische \u00dcbersicht. [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.pathologyoutlines.com\/breast.html <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Paget-Erkrankung der Brust. Muhammad Yasir; Myra Khan; Sarah Lotfollahzadeh. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563228\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Brustkrebs ist die am h\u00e4ufigsten diagnostizierte Form von Krebs und die zweith\u00e4ufigste Todesursache durch Krebserkrankungen bei Frauen. Bei M\u00e4nnern tritt diese Art von Tumor extrem selten auf (0,5\u20131\u00a0% aller F\u00e4lle). Laut der WHO wurde 2022 weltweit bei 2,3 Millionen Frauen Brustkrebs diagnostiziert und resultierte in 670.000 Todesf\u00e4llen. 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