{"id":1782,"date":"2025-11-13T14:41:50","date_gmt":"2025-11-13T11:41:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/dilatative-kardiomyopathie\/"},"modified":"2025-11-19T15:28:41","modified_gmt":"2025-11-19T12:28:41","slug":"dilatative-kardiomyopathie","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/kardiologie\/dilatative-kardiomyopathie\/","title":{"rendered":"Dilatative Kardiomyopathie: \u00c4tiologie, Pathogenese, Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Die dilatative Kardiomyopathie (DCM) ist eine Myokarderkrankung, die durch eine Dilatation (Erweiterung) und systolische Dysfunktion des linken oder beider Ventrikel gekennzeichnet ist, ohne dass diese Ver\u00e4nderungen auf eine koronare Herzkrankheit, angeborene Missbildungen, Bluthochdruck oder Klappenanomalien zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Gem\u00e4\u00df bev\u00f6lkerungsbasierten Studien liegt die Pr\u00e4valenz der DCM bei etwa 0,036\u20130,400 %.\u00a0<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-dilatative-kardiomyopathie\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/dilated-cardiomyopathy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Dilatative Kardiomyopathie<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aetiologie\">\u00c4tiologie<\/h2>\n<p>Die Ursachen der dilatativen Kardiomyopathie (DCM) sind \u00e4u\u00dferst heterogen und umfassen sowohl vererbte (genetische\/famili\u00e4re) als auch erworbene Faktoren:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"genetische-ursachen\">Genetische Ursachen<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Erkrankung wird vorwiegend autosomal-dominant vererbt.<\/li>\n<li>Bis zu 50 % der F\u00e4lle k\u00f6nnen famili\u00e4r bedingt sein.<\/li>\n<li>Die ma\u00dfgeblichen Gene sind TTN, LMNA, FLNC, BAG3, DSP, RBM20, MYH7, SCN5A.<\/li>\n<li>Kann in Verbindung mit Arrhythmien, Erregungsleitungsst\u00f6rungen oder einem \u00dcberlappungsph\u00e4notyp (z. B. mit Anzeichen einer arrhythmogenen Kardiomyopathie, CM) auftreten.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"entzuendliche-postmyokarditische-ursachen\">Entz\u00fcndliche (postmyokarditische) Ursachen<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H\u00e4ufig als Folge einer Virusinfektion (Parvovirus B19, HHV-6, Adenoviren, Enteroviren).<\/li>\n<li>Auch autoimmune Faktoren kommen in Frage, assoziiert mit Krankheiten wie systemischem Lupus erythematodes, Sarkoidose, rheumatoider Arthritis usw.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"einfluss-toxischer-substanzen\">Einfluss toxischer Substanzen<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alkohol weist eine unmittelbare Myokardtoxizit\u00e4t auf, insbesondere bei hohen Dosen und l\u00e4ngerem Gebrauch.<\/li>\n<li>Chemotherapie: Anthrazykline (Doxorubicin), Trastuzumab, Immun-Checkpoint-Inhibitoren.<\/li>\n<li>Kokain und Amphetamine verursachen Vasospasmen und eine direkte Sch\u00e4digung des Herzmuskels (Myokard).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"stoffwechselerkrankungen\">Stoffwechselerkrankungen<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein Mangel an Thiamin, Carnitin, Selen, Zink und Kupfer.<\/li>\n<li>Schilddr\u00fcsen\u00fcber- oder unterfunktion, Diabetes mellitus, Ph\u00e4ochromozytom.<\/li>\n<li>Speicherkrankheiten: H\u00e4mochromatose, Morbus Fabry, Amyloidose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tachyarrhythmien\">Tachyarrhythmien<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anhaltendes, unbehandeltes Vorhofflimmern, atriale oder ventrikul\u00e4re Tachykardie, paroxysmale Tachykardie.<\/li>\n<li>Die Ver\u00e4nderungen sind durch Herzfrequenz- und Rhythmuskontrolle m\u00f6glicherweise reversibel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"peripartale-kardiomyopathie\">Peripartale Kardiomyopathie<\/h3>\n<p>Tritt in den letzten Monaten der Schwangerschaft oder innerhalb von 5 Monaten nach der Entbindung auf.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faelle-ohne-bekannte-ursache\">F\u00e4lle ohne bekannte Ursache<\/h3>\n<p>Es wird eine Ausschlussdiagnose gestellt, wenn keine sekund\u00e4ren Ursachen identifiziert werden und Gentests keine Informationen liefern.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese-der-dilatativen-kardiomyopathie\">Pathogenese der dilatativen Kardiomyopathie<\/h2>\n<p>Unabh\u00e4ngig von der Ursache sind die pathogenetischen Mechanismen \u00e4hnlich: Sch\u00e4digung der Kardiomyozten, Entz\u00fcndungsaktivierung, myokardiales Remodeling und eine fortschreitende Verschlechterung der kontraktilen Funktion.<\/p>\n<p><strong>Phasen der dilatativen Kardiomyopathie<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Prim\u00e4re Sch\u00e4digung der Kardiomyozten, die zur Aktivierung von Entz\u00fcndungen f\u00fchrt:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Genetisch: St\u00f6rungen in der Struktur von Sarkomer, Zellkern, Zytoskelett usw.;<\/li>\n<li>Toxisch: Ansammlung freier Radikale, mitochondriale Dysfunktion, direkte Sch\u00e4digung der Herzmuskelmembranen;<\/li>\n<li>Viral: Chronische Entz\u00fcndung und Fibrose als Folge einer autoimmunen Herzmuskelentz\u00fcndung.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>St\u00f6rung des intrazellul\u00e4ren Kalziumstoffwechsels, des Energiestoffwechsels und Apoptose der Kardiomyozten.<\/li>\n<li>Umstrukturierung des Herzmuskels: Wandverd\u00fcnnung, Dilatation der Herzh\u00f6hle (haupts\u00e4chlich des linken, seltener beider Ventrikel), Entwicklung einer interstitiellen Fibrose. Als Folge der Anulusdilatation und einer Dysfunktion des Papillarmuskels entwickelt sich h\u00e4ufig eine Atrioventrikularklappeninsuffizienz.<\/li>\n<li>Progressive systolische Dysfunktion \u2192 verringerte Ejektionsfraktion.<\/li>\n<li>Die kurzfristig h\u00e4modynamisch g\u00fcnstige kompensatorische Aktivierung neurohormonaler Systeme (RAAS, sympathoadrenales System) kann langfristig zu einer dekompensierten Herzinsuffizienz f\u00fchren.<\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/new-thinned-left-ventricular-wall-and-cavity-dilation.webp\" alt=\"Verd\u00fcnnte linke Ventrikelwand und Erweiterung der Herzkammer:\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Verd\u00fcnnte linke Ventrikelwand und Erweiterung der Herzkammer: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/mitral-regurgitation-due-to-lv-cavity-and-annulus-dilatation.webp\" alt=\"Mitralklappeninsuffizienz aufgrund von Dilatation der linken Herzkammer (LV) und des Klappenanulus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mitralklappeninsuffizienz aufgrund von Dilatation der linken Herzkammer (LV) und des Klappenanulus: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome\">Symptome<\/h2>\n<p><strong>Symptome der dilatativen Kardiomyopathie<\/strong> treten aufgrund einer fortschreitenden systolischen Dysfunktion und Blutstauung sowohl im systemischen als auch im Lungenkreislauf auf:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Belastungsdyspnoe, die schlie\u00dflich zu Ruhedyspnoe fortschreitet;<\/li>\n<li>Ersch\u00f6pfung, reduzierte Belastbarkeit bei k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t;<\/li>\n<li>Orthopnoe und paroxysmale n\u00e4chtliche Dyspnoe;<\/li>\n<li>Schwellungen der unteren Extremit\u00e4ten;<\/li>\n<li>Vergr\u00f6\u00dferung der Leber, Aszites;<\/li>\n<li>Ohnmacht, Schwindel (m\u00f6glich bei Arrhythmien oder niedrigem Blutdruck);<\/li>\n<li>Tachykardie, Rhythmusst\u00f6rungen (insbesondere Vorhofflimmern und ventrikul\u00e4re Arrhythmien);<\/li>\n<li>Seltener sind Schmerzen in der Brust aufgrund einer subendokardialen Isch\u00e4mie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-der-dilatativen-kardiomyopathie\">Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie<\/h2>\n<p>Die Diagnose einer DCM erfolgt durch den Nachweis einer linksventrikul\u00e4ren Dilatation und systolischen Dysfunktion, die nicht auf Isch\u00e4mie, Bluthochdruck, Klappenfehlbildungen oder angeborene Pathologien zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Ziel der Diagnose ist es, den kardiomyopathischen Ph\u00e4notyp zu best\u00e4tigen, die Ursachen zu bestimmen, das Ausma\u00df der Ver\u00e4nderungen der Herzstrukturen zu bewerten und die Wahrscheinlichkeit f\u00fcr die Entwicklung unerw\u00fcnschter Ereignisse abzusch\u00e4tzen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"instrumentelle-methoden\">Instrumentelle Methoden<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ein <strong>Herz-Ultraschall<\/strong> ist die Hauptmethode f\u00fcr die Prim\u00e4rdiagnose:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Das linksventrikul\u00e4re enddiastolische Volumen (LVEDV) ist erh\u00f6ht (>150\u2013180 ml oder indexiert >75 ml\/m\u00b2);<\/li>\n<li>Verminderte Ejektionsfraktion (<45 %);<\/li>\n<li>Globale Hypokinesie ohne regionale Anomalien;<\/li>\n<li>H\u00e4ufig: eine Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz, pulmonale Hypertonie und eine Dilatation des rechten Ventrikels (RV).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Herz-<span class=\"glossary-term\" data-title=\"MRT (Magnetresonanztomographie)\" data-tooltip=\"Die Magnetresonanztomographie (MRT oder MR) ist ein modernes, nicht-invasives Schnittbildverfahren, das zur hochdetaillierten Darstellung von inneren Organen und Geweben zum Einsatz kommt. Es basiert physikalisch auf den Prinzipien der Kernspinresonanz. Der entscheidende Vorteil der MRT ist, dass bei ihr keine ionisierende Strahlung (Radiation) genutzt wird.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/glossar\/mrt\/\">MRT<\/span> mit Gadolinium<\/strong> (Late-Gadolinium-Enhancement):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>LiefertInformationen zur Herzmuskelstruktur und Gewebemerkmale, wie Fibrosen, \u00d6deme oder Fettgewebseinlagerungen;<\/li>\n<li>Typisches Muster bei DCM: Meso- oder subepikardiale Akkumulation von Gadolinium in der lateralen Wand oder im Septum;<\/li>\n<li>Unerl\u00e4sslich bei Verdacht auf Myokarditis, Sarkoidose und Speicherkrankheiten.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>CT-Koronarangiographie \/ invasive Koronarangiographie<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wird durchgef\u00fchrt, um eine koronare Herzkrankheit (KHK) bei Patienten \u00fcber 35 Jahren oder bei vorhandenen Risikofaktoren auszuschlie\u00dfen;<\/li>\n<li>Zwingend erforderlich bei typischen Brustschmerzen, regionalen Auff\u00e4lligkeiten im Herz-Ultraschall oder Ansammlung von Gadolinium im Sp\u00e4tstadium.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Holter-Monitor oder Langzeit-EKG<\/strong> (24\u201372 Stunden):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ventrikul\u00e4re Arrhythmien (VE, VT), Vorhofflimmern (AF), Tachykardie, Pausen, Blockierungen (besonders bei Verdacht auf LMNA-mutierte Form);<\/li>\n<li>Hilft bei der Therapieauswahl und der Entscheidung f\u00fcr oder gegen ein ICD.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Myokardbiopsie<\/strong> (je nach Indikation):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bei Verdacht auf: aktive Myokarditis, infiltrative Erkrankungen (Amyloidose, Sarkoidose);<\/li>\n<li>Begrenzte Anwendung, erfordert genaue Messwerte und ein hohes Ausf\u00fchrungs-Level.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labormethoden\">Labormethoden<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Dies ist der aussagekr\u00e4ftigste Biomarker f\u00fcr dekompensierte Herzinsuffizienz. Die Werte steigen proportional zum Grad der Volumen- und Druck\u00fcberlastung an. Hohe Werte deuten auf eine Dekompensation hin, w\u00e4hrend bei niedrigen Werten eine Herzinsuffizienz (HI) ausgeschlossen werden kann.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kardialspezifische Troponine<\/strong> (I oder T):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Leichte Erh\u00f6hung ist bei aktiver Entz\u00fcndung (z. B. Myokarditis) oder ausgepr\u00e4gter myokardialer Dehnung m\u00f6glich. Bei einem starken und akuten Anstieg muss ein Myokardinfarkt ausgeschlossen werden.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Schilddr\u00fcsenhormone<\/strong> (TTG, freies T3 und T4):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion kann zu einer systolischen Dysfunktion f\u00fchren, w\u00e4hrend eine Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion eine durch Tachykardie bedingte dilatative Kardiomyopathie verursachen kann. <\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glukose und glykiertes H\u00e4moglobin<\/strong> (HbA1c):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Diabetes mellitus steht im Zusammenhang mit der Entwicklung einer diabetischen Kardiomyopathie und verschlechtert zudem den Verlauf einer Herzinsuffizienz (HI). <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ferritin, Serumeisen, Transferrin, Transferrins\u00e4ttigung:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Erm\u00f6glichen den Nachweis eines Eisenmangels oder einer H\u00e4mochromatose. Letzteres kann zu einer sekund\u00e4ren Kardiomyopathie mit fortschreitender linksventrikul\u00e4rer Dysfunktion f\u00fchren.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Entz\u00fcndungs- und Autoimmunit\u00e4tsmarker <\/strong>(antinukle\u00e4re Antik\u00f6rper, Rheumafaktor, Antikardiolipin-Antik\u00f6rper, etc.):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Durchgef\u00fchrt bei Verdacht auf eine autoimmune oder systemisch entz\u00fcndliche Natur der Erkrankung \u2013 wie systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Myokarditis, etc. <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angiotensin-konvertierendes Enzym, l\u00f6slicher Interleukin-2-Rezeptor und Kalziumspiegel:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Kommen bei Verdacht auf kardiale Sarkoidose zum Einsatz. Besonders relevant bei Vorliegen von Leitungsst\u00f6rungen oder unklaren infiltrativen Ver\u00e4nderungen im MRT.<\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lebertests, Kreatinin, Elektrolyte:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Werden routinem\u00e4\u00dfig getestet, um systemische Manifestationen der Herzinsuffizienz festzustellen und die Behandlungsvertr\u00e4glichkeit zu beurteilen.<\/p>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gentests:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Indiziert bei famili\u00e4rer Vorgeschichte von Kardiomyopathie, pl\u00f6tzlichem Herztod, Blocks, schwerer Dysfunktion in jungem Alter oder wenn keine sekund\u00e4ren Ursachen vorliegen. Es werden Panels f\u00fcr Gene verwendet, die mit DCM (dilatative Kardiomyopathie) assoziiert sind (am h\u00e4ufigsten TTN, LMNA, BAG3, FLNC, SCN5A, etc.).<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" 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Behandlung<\/h3>\n<p>Die medikament\u00f6se Therapie<strong><\/strong>der DCM erfordert einen umfassenden und streng individuellen Ansatz, der die klinischen und funktionellen Merkmale des Patienten ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n<p><strong>Die wichtigsten Medikamentengruppen:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ACE-Hemmer\/ARB\/ARNI (Sacubitril\/Valsartan): verbessern die \u00dcberlebensrate, reduzieren Krankenhausaufenthalte;<\/li>\n<li>Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol): reduzieren die Mortalit\u00e4t;<\/li>\n<li>Mineralokortikoid-Antagonisten: bei EF von <35 %;<\/li>\n<li>SGLT2-Hemmer (wie Dapa-\/Empagliflozin) verbessern die Prognose, unabh\u00e4ngig davon, ob ein Diabetes vorliegt;<\/li>\n<li>Diuretika: bei Symptomen von Fl\u00fcssigkeitsansammlung;<\/li>\n<li>Ivabradin: bei einer Herzfrequenz >70 im Sinusrhythmus, falls Betablocker nicht ausreichen;<\/li>\n<li>Antikoagulanzien: bei Vorhofflimmern, Vorhandensein von Blutgerinnseln, hoher Herzfrequenz.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgische-behandlung\">Chirurgische Behandlung<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Einsetzen medizinischer Ger\u00e4te<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ICD (Kardioverter-Defibrillator): bei EF <35 %, NYHA-Klassen II-III und Risiko f\u00fcr ventrikul\u00e4re Tachykardien;<\/li>\n<li>CRT-P\/CRT-D (Resynchronisationstherapie): bei QRS >130 ms, EF <35 % und Sinusrhythmus.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Chirurgische Korrektur einer Mitralinsuffizienz<\/strong> (sekund\u00e4r) im Falle von:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Funktioneller Mitralregurgitation Grad II bis III;<\/li>\n<li>LVEF 30\u201350 %, LV DCD <70 mm (keine signifikante Dilatation des linken Ventrikels);<\/li>\n<li>Symptome einer Herzinsuffizienz trotz medikament\u00f6ser Therapie;<\/li>\n<li>Verfahren: Annuloplastie (Verkleinerung des Faserrings), Segelrekonstruktion, in manchen F\u00e4llen MitraClip (kathetergef\u00fchrte Korrektur).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Mechanische<\/strong> Kreislaufunterst\u00fctzung (LVAD: HeartMate, HeartWare): Indikationen:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwere Herzinsuffizienz (NYHA IV), die auf keine Behandlung anspricht;<\/li>\n<li>Kandidaten f\u00fcr eine Herztransplantation (als \u00dcberbr\u00fcckungstherapie bis zur Transplantation);<\/li>\n<li>Patienten, die nicht f\u00fcr eine Transplantation infrage kommen (als langfristige unterst\u00fctzendeTherapie).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Herztransplantation<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwere, behandlungsresistente HI (NYHA IIIb-IV);<\/li>\n<li>Unwirksamkeit von Medikamenten- und Ger\u00e4tetherapie;<\/li>\n<li>Fortschreitender Funktionsverlust der Zielorgane;<\/li>\n<li>Alter in der Regel <65 Jahre, keine absoluten Kontraindikationen;<\/li>\n<li>Kontraindikationen: b\u00f6sartige Tumoren (mit schlechter Lebenserwartung), aktive Infektionen, schwere pulmonale Hypertonie, Compliance-St\u00f6rungen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Kann eine dilatative Kardiomyopathie vollst\u00e4ndig geheilt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine vollst\u00e4ndige Heilung ist nicht m\u00f6glich, aber mit der richtigen Behandlung kann die Lebensqualit\u00e4t und die Lebenserwartung deutlich gesteigert werden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was ist der Unterschied zwischen idiopathischen und genetischen Formen der DCM?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei der idiopathischen Form ist keine Ursache erkennbar, w\u00e4hrend die genetische Form durch vererbte Genver\u00e4nderungen ausgel\u00f6st wird.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Welche Ursachen kann eine DCM bei Menschen ohne vorherige Herzerkrankung haben?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Erkrankung kann durch unentdeckte genetische Ursachen, Infektionen, Giftstoffe, hormonelle Ungleichgewichte oder anhaltende Belastung ausgel\u00f6st werden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie lebensbedrohlich ist DCM und worin liegen die Hauptkomplikationen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die dilatative Kardiomyopathie lebensbedrohlich und schreitet ohne Behandlung vor; eine rechtzeitige Therapie kann die Risiken jedoch deutlich senken. Die Gef\u00e4hrlichkeit der Krankheit basiert auf drei Hauptkomplikationen: einer fortschreitenden Herzschw\u00e4che mit Folge eines Multiorganversagens, lebensbedrohlichem Arrhythmien, die zum pl\u00f6tzlichen Herztod f\u00fchren k\u00f6nnen, sowie Blutgerinnseln, die einen t\u00f6dlichen Schlaganfall verursachen k\u00f6nnen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Welche Symptome sollten als Warnsignal dienen?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dyspnoe, Schwellungen, Ersch\u00f6pfung, Herzklopfen, Ohnmacht.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Ist die Krankheit vererbbar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, bis zu 50 % der F\u00e4lle sind famili\u00e4r bedingt. F\u00fcr Angeh\u00f6rige werden ein EKG und eine Herzultraschalluntersuchung empfohlen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Was versteht man unter einer \u201ereduzierten Ejektionsfraktion\u201c?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dies ist ein Indikator f\u00fcr die Pumpfunktion des Herzens. Diese ist bei DCM aufgrund der Schw\u00e4chung des Herzmuskels reduziert.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Wann sollte bei DCM ein Defibrillator (ICD) eingesetzt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei schwer verminderter EF (<35 %) und einem Risiko f\u00fcr schwere Arrhythmien.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. D\u00fcrfen Personen mit DCM Sport treiben?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nur m\u00e4\u00dfiges Training in Absprache mit einem Kardiologen ist erlaubt.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Ist eine Schwangerschaft mit DCM m\u00f6glich?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ja, aber nur in stabilem Zustand und unter strenger medizinischer \u00dcberwachung \u2013 die Risiken h\u00e4ngen von der Schwere der Krankheit ab.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. Was sind die Merkmale der dilatativen Kardiomyopathie bei Kindern?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei Kindern h\u00e4ngt die dilatative Kardiomyopathie h\u00e4ufiger mit einer fr\u00fcheren Herzmuskelentz\u00fcndung oder bestimmten Erbkrankheiten zusammen. Das klinische Bild kann unspezifisch sein (Dyspnoe, Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme) und die Prognose ist h\u00e4ufig ernster als bei Erwachsenen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"verweise\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Verweise<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA-Katalog. [Elektronische Quelle]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies (Richtlinien der Europ\u00e4ischen Gesellschaft f\u00fcr Kardiologie (ESC) zur Behandlung von Herzmuskelerkrankungen 2023). Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3503-3626. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehad194.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Heymans S, Lakdawala NK, Tsch\u00f6pe C, Klingel K. Dilated cardiomyopathy: causes, mechanisms, and current and future treatment approaches (Dilatative Kardiomyopathie: Ursachen, Mechanismen sowie aktuelle und zuk\u00fcnftige Therapieans\u00e4tze). Lancet. 2023 Sep 16;402(10406):998-1011. doi: 10.1016\/S0140-6736(23)01241-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gigli M, Stolfo D, Merlo M, et al. Pathophysiology of dilated cardiomyopathy: from mechanisms to precision medicine (Pathophysiologie der dilatativen Kardiomyopathie: von Mechanismen zur Pr\u00e4zisionsmedizin). Nat Rev Cardiol. 2025 Mar;22(3):183-198. doi: 10.1038\/s41569-024-01074-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Reichart D, Magnussen C, Zeller T, Blankenberg S. Dilated cardiomyopathy: from epidemiologic to genetic phenotypes: A translational review of current literature (Dilatative Kardiomyopathie: von epidemiologischen zu genetischen Ph\u00e4notypen: Eine translationale \u00dcbersicht der aktuellen Literatur). J Intern Med. 2019 Oct;286(4):362-372. doi: 10.1111\/joim.12944.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Peters S, Johnson R, Birch S, et al. Familial Dilated Cardiomyopathy (Famili\u00e4re dilatative Kardiomyopathie). 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J Intern Med. 2023 Jan;293(1):23-47. doi: 10.1111\/joim.13556.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die dilatative Kardiomyopathie (DCM) ist eine Myokarderkrankung, die durch eine Dilatation (Erweiterung) und systolische Dysfunktion des linken oder beider Ventrikel gekennzeichnet ist, ohne dass diese Ver\u00e4nderungen auf eine koronare Herzkrankheit, angeborene Missbildungen, Bluthochdruck oder Klappenanomalien zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. 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