{"id":1075,"date":"2025-08-11T16:30:46","date_gmt":"2025-08-11T13:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/beckenendlage\/"},"modified":"2025-08-13T19:51:36","modified_gmt":"2025-08-13T16:51:36","slug":"beckenendlage","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/geburtshilfe\/beckenendlage\/","title":{"rendered":"Stei\u00dflage des F\u00f6tus: Klassifizierung, Risikofaktoren und Wehenmanagement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Die L\u00e4ngslage des F\u00f6tus kann sich durch eine Stei\u00dflage manifestieren, bei der sich die Stei\u00df- oder Schenkel des F\u00f6tus als erste durch den Geburtskanal bewegen.<\/p>\n<p>Die Pr\u00e4valenz der Stei\u00dflage sinkt von etwa 20 % in der 28. Schwangerschaftswoche auf 3-4 % in der 38.<\/p>\n<p>Die Rezidivrate f\u00fcr ein Beckenrezidiv bei einer erneuten Schwangerschaft betr\u00e4gt fast 10 % und 27 % bei einer dritten Schwangerschaft.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"klassifizierung-der-steisslage-des-foetus\"><strong>Klassifizierung der Stei\u00dflage des F\u00f6tus<\/strong><\/h2>\n<p>Es gibt verschiedene Varianten der fetalen Stei\u00dflage: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Stei\u00dflage<\/strong>. Bei der Stei\u00dflage winkelt der F\u00f6tus das Bein im H\u00fcftgelenk an und streckt die Beine mit den F\u00fc\u00dfen in Gesichtsn\u00e4he. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webp\" alt=\"Stei\u00dflage des F\u00f6tus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Stei\u00dflage des F\u00f6tus: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/8e508268-11b2-4ee5-a936-e1838314d25e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-steisslage-des-foetus-in-beerenform\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Stei\u00dflage des F\u00f6tus in Beerenform<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vollf\u00fc\u00dfig<\/strong>. Bei der vollf\u00fc\u00dfigen Geburt befindet sich der F\u00f6tus in einer sitzenden Position mit angewinkelten Beinen in den H\u00fcft- und Kniegelenken. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webp\" alt=\"Vollst\u00e4ndige Darstellung des F\u00f6tus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vollst\u00e4ndige Darstellung des F\u00f6tus: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/2b67a5d9-1a23-4caf-bfb2-b271362102b5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-vollstaendige-foetale-vorhautbildung\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: vollst\u00e4ndige f\u00f6tale Vorhautbildung <\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Unvollst\u00e4ndige<\/strong> Fu\u00dfgeburt. Bei der unvollst\u00e4ndigen Stei\u00dflage ist eines der Beine des F\u00f6tus im H\u00fcftgelenk angewinkelt, wobei sich der Fu\u00df in der N\u00e4he des Gesichts befindet, w\u00e4hrend das andere in der gleichen Position wie bei der vollst\u00e4ndigen Stei\u00dflage bleibt. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/incomplete-footling-presentation.webp\" alt=\"Unvollst\u00e4ndige Darstellung des F\u00f6tus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Unvollst\u00e4ndige Darstellung des F\u00f6tus: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/ee193187-b0a3-42d0-8f5b-3bad062fbeb5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gemischt<\/strong>. Bei einer gemischten Geburt sind sowohl die Stei\u00dflage als auch die F\u00fc\u00dfe des F\u00f6tus befestigt. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webp\" alt=\"Gemischte f\u00f6tale Lage\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Gemischte f\u00f6tale Lage: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/b84a58f5-abf3-4599-9683-47ef86e7fcc7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-gemischte-foetale-fruehgeburtlichkeit\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: Gemischte f\u00f6tale Fr\u00fchgeburtlichkeit <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"risikofaktoren\"><strong>Risikofaktoren<\/strong><\/h2>\n<p>Die h\u00e4ufigsten klinischen Bedingungen oder Prozesse, die zu einer <strong>Stei\u00dflage<\/strong> f\u00fchren, betreffen die fetale Mobilit\u00e4t oder die vertikale Achse der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomalien der M\u00fcllerschen G\u00e4nge: Uterus mit Septum, zweiseitiger Uterus, usw;<\/li>\n<li>Pathologie der Plazenta: Plazenta previa, da die Plazenta den unteren Teil der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle einnimmt;<\/li>\n<li>Geb\u00e4rmutter-Leiomyom: Gro\u00dfe Myome befinden sich haupts\u00e4chlich im unteren Segment der Geb\u00e4rmutter und st\u00f6ren die Fixierung des Fr\u00fchgeborenen;<\/li>\n<li>Fr\u00fchgeburtlichkeit;<\/li>\n<li>F\u00f6tale Aneuploidien und neuromuskul\u00e4re St\u00f6rungen verursachen in der Regel Hypotonie, eine Unf\u00e4higkeit, sich effektiv zu bewegen;<\/li>\n<li>Angeborene Anomalien: f\u00f6tales Teratom, f\u00f6tale Schilddr\u00fcsen-Kropfbildung, usw;<\/li>\n<li>Polyurie;<\/li>\n<li>Malopezie;<\/li>\n<li>M\u00fctterliches Versagen der vorderen Bauchwandmuskulatur.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"komplikationen-bei-steisslage\"><strong>Komplikationen bei Stei\u00dflage<\/strong><\/h2>\n<p>Das Risiko eines Nabelschnurvorfalls variiert je nach Art der Stei\u00dflage. Bei der unvollst\u00e4ndigen und der Vollfu\u00dflage ist das Risiko eines Nabelschnurvorfalls mit 15 bis 18 % am h\u00f6chsten, w\u00e4hrend die Stei\u00dflage mit einem Risiko von nur 0,5 % selten ist. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-der-steisslage-des-foetus\"><strong>Diagnose der Stei\u00dflage des F\u00f6tus<\/strong><\/h2>\n<p>Die Art der Stei\u00dflage wird nach 36 Schwangerschaftswochen klinisch bestimmt. Die Leopold-Techniken bei der externen geburtshilflichen Untersuchung in Kombination mit der Zervixuntersuchung k\u00f6nnen zur Diagnose der Stei\u00dflage verwendet werden. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Der <strong>Kopf des F\u00f6tus<\/strong> f\u00fchlt sich rund, fest und beweglich an, man sp\u00fcrt eine Vertiefung unter dem Kopf und einen \u00dcbergang zur Nackenregion;<\/li>\n<li>Die <strong>Pobacken f\u00fchlen sich volumin\u00f6ser, weniger fest und weniger beweglich an als die Eichel<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der vaginalen Untersuchung ist der antekubitale Teil in der Regel nicht fixiert, und es k\u00f6nnen die Weichteile des Ges\u00e4\u00dfes oder des Fu\u00dfes erkannt werden. W\u00e4hrend der Wehen zeigt sich bei der vaginalen Untersuchung eine \u201eweiche Masse\u201c, die durch einen Spalt zwischen den Pobacken geteilt ist, und es ist m\u00f6glich, eine starre Struktur, das Kreuzbein, zu ertasten. <\/p>\n<p><strong>Nach dem Zerrei\u00dfen der Schalen<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Der Anus kann in der Mitte der Ges\u00e4\u00dfspalte ertastet werden;<\/li>\n<li>Der Fu\u00df kann auch bei der Fu\u00dfform der Beckenlage ertastet werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <strong>klinische Diagnose<\/strong> kann schwierig sein: Der Arm kann mit einem Bein verwechselt werden und das Gesicht mit dem Ges\u00e4\u00df. Die Ultraschalluntersuchung ist die genaueste Methode zur Best\u00e4tigung der Diagnose. Die folgenden Punkte sollten im Ultraschallbericht dokumentiert werden:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Art der Stei\u00dflage;<\/li>\n<li>Der Grad der Ausdehnung des f\u00f6talen Kopfes;<\/li>\n<li>Gesch\u00e4tztes f\u00f6tales Gewicht;<\/li>\n<li>Volumen des Fruchtwassers;<\/li>\n<li>Lage der Plazenta;<\/li>\n<li>Vorhandensein oder Fehlen von Fehlbildungen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Frauen mit best\u00e4tigter Stei\u00dflage ab der 36. Woche sollten untersucht werden, um die Art der Entbindung festzulegen. Bei der Besprechung sollte Folgendes ber\u00fccksichtigt werden: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Individuelles Risiko;<\/li>\n<li>Geburtshilfliche Vorgeschichte;<\/li>\n<li>Gyn\u00e4kologische Erkrankungen;<\/li>\n<li>Somatische Pathologie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Die Differentialdiagnose<\/strong> umfasst:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gesichtsbehandlung oder frontale Pr\u00e4sentation;<\/li>\n<li>F\u00f6tale Anomalien;<\/li>\n<li>F\u00f6taler Tod vor der Geburt;<\/li>\n<li>Mehrlingsschwangerschaft<\/li>\n<li>Malopezie;<\/li>\n<li>Anomalien des Beckens;<\/li>\n<li>Anomalien der Geb\u00e4rmutter.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"management-der-wehen-bei-steisslage\"><strong>Management der Wehen bei Stei\u00dflage<\/strong><\/h2>\n<p>Die Frauen sollten dar\u00fcber informiert werden:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die physiologische Entbindung in Stei\u00dflage des F\u00f6tus ist mit einem Risiko der perinatalen Sterblichkeit von 2 pro 1000 Neugeborenen verbunden, verglichen mit der kephalen Entbindung (1 pro 1000) und dem geplanten Kaiserschnitt (0,5 pro 1000);<\/li>\n<li>Es wurde festgestellt, dass zwischen 28 und 31 6\/7 Wochen eine signifikante Verringerung der perinatalen Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t bei einem geplanten Kaiserschnitt im Vergleich zu einer geplanten vaginalen Entbindung zu verzeichnen war. Gleichzeitig wurde in der 32. bis 36. Schwangerschaftswoche kein Unterschied in der perinatalen Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t zwischen diesen Entbindungsarten festgestellt. <\/li>\n<li>Nach einer vaginalen Entbindung besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr einen niedrigen Apgar-Score in der ersten Lebensminute und f\u00fcr kurzfristige Komplikationen, aber die Risiken f\u00fcr Langzeitfolgen sind unver\u00e4ndert;<\/li>\n<li>Bei einer erfolgreichen physiologischen Entbindung ist das Risiko postpartaler Komplikationen geringer als bei einem geplanten Kaiserschnitt;<\/li>\n<li>Die Epiduralanalgesie ist bei physiologischen Wehen nicht kontraindiziert, erh\u00f6ht aber das Risiko geburtshilflicher Eingriffe w\u00e4hrend der Wehen;<\/li>\n<li><strong>Weheneinleitung und Wehenstimulation werden nicht empfohlen<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indikationen-fuer-natuerliche-geburten\"><strong>Indikationen f\u00fcr nat\u00fcrliche Geburten<\/strong><\/h2>\n<p>F\u00fcr eine nat\u00fcrliche Geburt m\u00fcssen die folgenden Kriterien erf\u00fcllt sein: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Es gibt keine weiteren Indikationen f\u00fcr einen Kaiserschnitt;<\/li>\n<li>Es gibt keine Hinweise auf einen vorgeburtlichen fetalen Tod;<\/li>\n<li>Im Ultraschall sind keine Anzeichen f\u00fcr eine \u00dcberstreckung des fetalen Kopfes zu erkennen;<\/li>\n<li>Das Gewicht der Frucht betr\u00e4gt nicht mehr als 3600 g;<\/li>\n<li>Das fetale Gewicht wird nicht als niedrig bewertet;<\/li>\n<li>Keine Kaiserschnittoperation in der Vorgeschichte;<\/li>\n<li>Es sollte ein Arzt anwesend sein, der in der Behandlung von Stei\u00dfgeburten geschult ist.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"vaginale-entbindungstechniken\"><strong>Vaginale Entbindungstechniken<\/strong><\/h2>\n<p>Es werden drei Techniken f\u00fcr das Management der vaginalen Geburt beschrieben: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Spontane Wehen<\/strong>: Es werden keine Manipulationen oder Techniken angewandt, um das Kind herauszuholen. Diese Taktik ist bei vorzeitigen Wehen anwendbar. <\/li>\n<li><strong>Assistierte<\/strong> Wehen: Dies ist die h\u00e4ufigste Technik. Die Stei\u00dflage wird bis zum Nabelring zugelassen, und dann wird eine Technik angewendet, um die Schulterbl\u00e4tter, die Arme und den Kopf herauszuziehen. Eine <strong>Episiotomie<\/strong> ist obligatorisch. Bis zum Sichtbarwerden des Nabelrings sollte kein Zug ausge\u00fcbt werden, und dann sollte gleichzeitig mit dem Pressen der Mutter Unterst\u00fctzung gegeben werden. Sollte es schwierig sein, die Beine des F\u00f6tus herauszuziehen, kann das <strong>Pinard-Man\u00f6ver<\/strong> erforderlich sein. Dabei wird Druck auf die Achillessehne ausge\u00fcbt. Das Knie sollte dann gebeugt und der fetale Stiel medial herausgezogen werden.      <\/li>\n<li><strong>Vollst\u00e4ndige Extraktion des F\u00f6tus<\/strong>: Es wird die Tsovianov-1-2-Hilfe unter Ber\u00fccksichtigung der Stei\u00dflage sowie die manuelle Hilfe durchgef\u00fchrt. Ziel der manuellen Unterst\u00fctzung ist es, die nat\u00fcrliche Penisposition des F\u00f6tus zu erhalten und einen Prolaps der Beine des F\u00f6tus zu verhindern. Sie wird ab dem Zeitpunkt des Ausbruchs der Stei\u00dflage durchgef\u00fchrt.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tsovianov 1<\/strong>: Die Stei\u00dflage mit den fetalen Beinen wird mit beiden H\u00e4nden des Geburtshelfers gesichert, wobei die Fortsetzung des Geburtskanals simuliert wird. Bei der Extraktion bis zur unteren Ecke des Schulterblatts wird der fetale K\u00f6rper nach oben abgelenkt. Nach der Extraktion des vorderen Schulterblatts f\u00fchrt der Facharzt das Ges\u00e4\u00df nach unten und zur Seite, um den vorderen Arm zu geb\u00e4ren. Durch Anheben des fetalen K\u00f6rpers nach oben wird dann der hintere Knauf geboren. Nach einer Innenrotation des Kopfes mit Fixierung der Fossa suboccipitalis wird der fetale K\u00f6rper in Richtung des m\u00fctterlichen Unterleibs geboren.    <\/li>\n<li>Die <strong>Tsovianov-2-Technik<\/strong> wird angewendet, um aus einer Fu\u00dfstei\u00dfgeburt eine gemischte Stei\u00dfgeburt zu machen. Der Damm wird mit der Handfl\u00e4che des Geburtshelfers und einem sterilen Tuch verschlossen. Die Assistenz wird so lange durchgef\u00fchrt, bis die Stei\u00dflage des F\u00f6tus auf den Beckenboden in H\u00f6he der Beine abgesenkt ist. Danach folgt die klassische manuelle Hilfe.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Unter den folgenden Bedingungen ist es \u00fcblich, die manuelle klassische Hilfe zu verwenden<\/strong>, um die Geburt des f\u00f6talen Kopfes und der Schultern zu erleichtern:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Langbeinige Stei\u00dflage;<\/li>\n<li>Gemischte Stei\u00df-Fu\u00df-Lage;<\/li>\n<li>Vorfall oder Zur\u00fccklehnen der Gliedma\u00dfen und Schwierigkeiten, den Kopf herauszuziehen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Eine wichtige Voraussetzung f\u00fcr die<\/strong> Erlaubnis ist, dass der fetale K\u00f6rper bis zum unteren Winkel des Schulterblatts geliefert wird.<\/p>\n<p>Der erste Schritt besteht darin, die Griffe zu entfernen. Die fetalen Beine werden mit der gegen\u00fcberliegenden Hand des Geburtshelfers ergriffen, wobei die hintere fetale Hand an den Kn\u00f6cheln gehalten wird. Der fetale K\u00f6rper wird in Richtung der vorderen oberen Darmbeinwirbels\u00e4ule der Mutter, gegen\u00fcber dem fetalen R\u00fccken, gekippt. Mit dem zweiten und dritten Finger derselben Hand wird der fetale Stift mit einer Waschbewegung und Druck auf die Ulnarfalte zur\u00fcckgezogen. Der andere Stift wird auf die gleiche Weise gehandhabt.    <\/p>\n<p>Der Kopf des F\u00f6tus wird nach der <strong>Morisot-Levr\u00e9-Lachapelle-Technik<\/strong> entfernt. Der Thoraxbereich des F\u00f6tus wird auf die Handfl\u00e4che der Hebamme gelegt. Der Mittelfinger der Hebamme wird in den Mund des F\u00f6tus eingef\u00fchrt und Zeige- und Ringfinger werden auf den Oberkiefer gelegt. Mit der anderen Hand werden der R\u00fccken, die Schultern und der Hinterkopf des F\u00f6tus fixiert, wobei der zweite und vierte Finger auf die Schultern und der dritte Finger auf die Fossa suboccipitalis gelegt werden. Beide H\u00e4nde beugen gleichzeitig den Kopf, wobei der f\u00f6tale K\u00f6rper nach oben zeigt. Alle Manipulationen werden gleichzeitig mit dem Pressen durchgef\u00fchrt. Eine andere Methode zur Austreibung des Kopfes nach <strong>Smellie-Fite<\/strong> unterscheidet sich dadurch, dass der Finger nicht in der Mundh\u00f6hle, sondern am Oberkiefer platziert wird.      <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"externe-geburtshilfliche-drehung-des-foetus\"><strong>Externe geburtshilfliche Drehung des F\u00f6tus<\/strong><\/h3>\n<p>Die Erfolgsquote der externen geburtshilflichen Drehung liegt zwischen 35 % und 86 %. Bessere Erfolgsquoten werden mit einem fr\u00fcheren Gestationsalter und einer reinen Stei\u00dflage in Verbindung gebracht. Die Meinungen \u00fcber den Einfluss des m\u00fctterlichen Gewichts, der Lage der Plazenta und des Fruchtwasservolumens gehen auseinander. Die Mehrheit der Praktiker ist der Ansicht, dass bei Wiederholungsgeburten Patientinnen mit normalem Gewicht, posteriorer Plazentalage und ausreichendem Fruchtwasservolumen eine h\u00f6here Chance auf eine erfolgreiche Kopplung haben.   <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0438\u0441\u043a\u0438-\u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435-\u0441-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c-\u043c\u0430\u043d\u0438\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438\">Risiken im Zusammenhang mit der Manipulation<\/h4>\n<p>Die h\u00e4ufigste Komplikation ist eine vor\u00fcbergehende Verlangsamung der Herzfrequenz des F\u00f6tus (in bis zu 40 % der F\u00e4lle). Dieser Zustand h\u00e4lt einige Minuten nach Beendigung des Verfahrens an und ist nicht mit nachteiligen Auswirkungen auf den F\u00f6tus verbunden. <\/p>\n<p>Zu den beschriebenen <strong>seltenen Komplikationen<\/strong> geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>F\u00f6tale Knochenfrakturen;<\/li>\n<li>Vorzeitiger Blasensprung der f\u00f6talen Membranen;<\/li>\n<li>Vorzeitige Abl\u00f6sung der normal liegenden Plazenta;<\/li>\n<li>Blutung und Ruptur der Geb\u00e4rmutter.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Derzeit gibt es nicht gen\u00fcgend Studien, die zeigen, ob das Gesamtrisiko der perinatalen Sterblichkeit nach einer externen Rotation steigt. In der Cochrane-Review von 2015 wurde das Risiko eines perinatalen Todes bei Patienten, die sich einer Au\u00dfenrotation unterzogen, mit 2 von 644 F\u00e4llen angegeben, verglichen mit 6 von 661 in der Gruppe ohne Manipulation. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f\">Methodik<\/h4>\n<p>Am Vortag wird eine Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt, um die Lage des F\u00f6tus, sein Gewicht und sein Fruchtwasservolumen zu bestimmen und um eine Plazenta previa und fetale Anomalien auszuschlie\u00dfen. Am Tag vor der Manipulation muss ein Non-Stress-Test (alternativ: fetales biophysikalisches Profil) durchgef\u00fchrt werden. <\/p>\n<p>Der Eingriff wird in einem speziellen Operationssaal durchgef\u00fchrt, in dem die Anwesenheit von An\u00e4sthesisten obligatorisch ist. Eine routinem\u00e4\u00dfige Tokolyse und die routinem\u00e4\u00dfige Anwendung von Spinal- oder Epiduralan\u00e4sthesie werden nicht empfohlen. <\/p>\n<p><strong>Eine \u00e4u\u00dfere Drehung<\/strong> wird durchgef\u00fchrt, indem das Kopfende sanft in Richtung des Beckens der Frau bewegt wird, w\u00e4hrend sich das Beckenende in Richtung des Uterusfundus bewegt. Es besteht kein Konsens dar\u00fcber, wie viele Drehversuche unternommen werden k\u00f6nnen. <\/p>\n<p>Nach einem Putschversuch, unabh\u00e4ngig von dessen Erfolg, sollte ein Non-Stress-Test wiederholt werden (ggf. biophysikalisches Profil). Dar\u00fcber hinaus sollte Frauen mit Rh-negativem Blut Rh-Immunglobulin verabreicht werden. <\/p>\n<p>Nach erfolgreicher Manipulation sollten die Wehen nicht sofort eingeleitet werden. Die Patientin wird nach Hause entlassen und bei Einsetzen der Wehen oder bei anderen Indikationen in die Entbindungsklinik eingewiesen. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"kaiserschnitt\"><strong>Kaiserschnitt<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Ein geplanter<\/strong> Kaiserschnitt wird in einer Schwangerschaftswoche von \u2265 39 Wochen durchgef\u00fchrt, um eine optimale physiologische Reifung des F\u00f6tus zu erm\u00f6glichen. Au\u00dfer in F\u00e4llen, in denen es Indikationen f\u00fcr eine fr\u00fchere Entbindung gibt. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist eine Stei\u00dflage?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Von einer Stei\u00dflage spricht man, wenn sich der F\u00f6tus so in der Geb\u00e4rmutter befindet, dass sein Ges\u00e4\u00df oder seine Beine als erste durch den Geburtskanal wandern. Es kann sich um eine Stei\u00dflage, eine vollst\u00e4ndige oder unvollst\u00e4ndige Stei\u00dflage oder eine gemischte Stei\u00dflage handeln. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was sind die Ursachen der Stei\u00dflage?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Eine Beckenlage kann aus verschiedenen Gr\u00fcnden auftreten, darunter Uterusanomalien, Anomalien der Plazentation, Polyurie und Fr\u00fchgeburtlichkeit. Einige genetische und neuromuskul\u00e4re St\u00f6rungen des F\u00f6tus, wie Hypotonie, k\u00f6nnen ebenfalls Risikofaktoren darstellen. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Was sind die Gefahren der Stei\u00dflage?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Beckenlage erh\u00f6ht das Risiko eines Nabelschnurvorfalls, insbesondere im Falle einer Fu\u00dflage, was zu einer akuten fetalen Hypoxie f\u00fchren kann. Auch w\u00e4hrend der Wehen kann es zu Komplikationen kommen, wie z. B. Verletzungen des Geburtskanals und St\u00f6rungen der normalen Passage des F\u00f6tus durch den Geburtskanal, die zu einer Stei\u00dflage des F\u00f6tus f\u00fchren. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Wie kann eine Stei\u00dflage des F\u00f6tus festgestellt werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Diagnose einer Stei\u00dflage wird auf der Grundlage der klinischen Untersuchung und des Ultraschalls gestellt. Die Leopold-Technik wird eingesetzt, um dem Geburtshelfer zu helfen, die Lage des F\u00f6tus zu verstehen. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Was sind die Indikationen f\u00fcr einen Kaiserschnitt bei Stei\u00dflage?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ein geplanter Kaiserschnitt wird empfohlen, wenn der F\u00f6tus bei einer Schwangerschaftsdauer von mehr als 36 Wochen in Stei\u00dflage liegt und mehr als 3600 g wiegt oder wenn zus\u00e4tzliche Indikationen seitens der Mutter oder des F\u00f6tus vorliegen, wie z. B. Vernarbungen der Geb\u00e4rmutter nach einem Kaiserschnitt oder f\u00f6tale Hypoxie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Wie bringe ich ein Kind in Stei\u00dflage zur Welt?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei einer Stei\u00dfgeburt kann es sich entweder um eine vaginale Entbindung oder um einen Kaiserschnitt handeln, je nach der konkreten Situation und den Risiken f\u00fcr den F\u00f6tus und die Mutter. Bei einer vaginalen Entbindung werden Hilfsmittel verwendet, um die Stei\u00dflage, die Arme und den Kopf des F\u00f6tus herauszubringen.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Kann das Kind in Stei\u00dflage umgedreht werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">In einigen F\u00e4llen kann der Arzt eine geburtshilfliche Au\u00dfenrotation des F\u00f6tus durchf\u00fchren, was die Chancen auf eine normale vaginale Geburt erh\u00f6ht. Dies ist m\u00f6glich, wenn in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche keine Kontraindikationen vorliegen. Allerdings ist der Erfolg einer solchen Manipulation nicht immer garantiert.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Zu welchem Zeitpunkt wird ein Kind in Stei\u00dflage normalerweise entbunden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Bei Stei\u00dflage wird die Geburt in der Regel in der 37. bis 39. Woche durchgef\u00fchrt, um die Risiken f\u00fcr Mutter und Kind zu minimieren.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-der-quellen\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste der Quellen<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">VOKA Katalog.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG. Mode of term singleton breech delivery. Practice Bulletin No.   221. Obstet Gynecol. 2021;137(5):e77-e84. DOI: 10.1097\/AOG.0000000000004395.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">RCOG. The management of breech presentation. Green-top Guideline No. 20b.    2017.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.rcog.org.uk\/media\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goffinet F, Schmitz T. Breech presentation: Clinical practice and evidence-based medicine. Cham: Springer; 2021.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4:CD000083. DOI: 10.1002\/14651858.CD000083.pub4.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Toivonen E, Palom\u00e4ki O, Huhtala H, Uotila J. Vaginal breech delivery: Is it still an option? Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101(3):369-376. DOI: 10.1111\/aogs.14312.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Breech presentation.  2023.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/minzdrav.gov.ru\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">UpToDate. Breech presentation: Management.  2023.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die L\u00e4ngslage des F\u00f6tus kann sich durch eine Stei\u00dflage manifestieren, bei der sich die Stei\u00df- oder Schenkel des F\u00f6tus als erste durch den Geburtskanal bewegen. Die Pr\u00e4valenz der Stei\u00dflage sinkt von etwa 20 % in der 28. Schwangerschaftswoche auf 3-4 % in der 38. 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