{"id":1028,"date":"2025-08-04T16:33:37","date_gmt":"2025-08-04T13:33:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/tuberkuleznyi-endometrit\/"},"modified":"2025-11-03T10:54:11","modified_gmt":"2025-11-03T07:54:11","slug":"tuberkuloese-endometritis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/de\/krankheit\/gynakologie\/tuberkuloese-endometritis\/","title":{"rendered":"Tuberkul\u00f6se Endometritis: \u00c4tiologie, Klinik, Diagnose und Behandlung"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Tuberkulose (TB) ist eine lebensbedrohliche chronische granulomat\u00f6se Entz\u00fcndungskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Genitale Tuberkulose bei Frauen tritt h\u00e4ufiger im Alter zwischen 18 und 35 Jahren auf.   <\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/de\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/23c8a43c-e5f1-487e-8047-0908e698d90b\/a3b9e2d4-b440-479a-8683-cb6d792cee18\/ced0d031-ed08-4aac-9ffa-1f23a25c620a\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-Modell <\/a>des durch Mycobacterium tuberculosis gesch\u00e4digten Endometriums:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef97aa66d20\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-1.webp\" alt=\"Durch Mycobacterium tuberculosis gesch\u00e4digte Geb\u00e4rmutterschleimhaut\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Durch Mycobacterium tuberculosis gesch\u00e4digte Geb\u00e4rmutterschleimhaut<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-2.webp\" alt=\"Synechien in der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle als Folge einer Endometritis\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Synechien in der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle als Folge einer Endometritis<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-3.webp\" alt=\"Tuberkul\u00f6se Endometritis: hintere Geb\u00e4rmutterwand\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Tuberkul\u00f6se Endometritis: hintere Geb\u00e4rmutterwand<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef97aa66d20\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef97aa66d20\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 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Diese Krankheit entwickelt sich langsam, ist im Anfangsstadium oft asymptomatisch und kann zu irreversiblen Ver\u00e4nderungen der Geb\u00e4rmutter f\u00fchren, die wiederum die Fortpflanzungsf\u00e4higkeit der Frau beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. <\/p>\n<p>Die Manifestation der Krankheit ist in der Regel nicht mit dem Beginn der sexuellen Aktivit\u00e4t verbunden. Der Beginn der sexuellen Aktivit\u00e4t kann zu einer Verschlimmerung f\u00fchren und einen latenten Prozess in einen reaktiven umwandeln. Eine <strong>isolierte Geb\u00e4rmutterbeteiligung<\/strong> tritt in 10-15 % der F\u00e4lle auf. In den meisten F\u00e4llen ist die Geb\u00e4rmutter zusammen mit den Eileitern betroffen (50-55 %). Am h\u00e4ufigsten ist die Geb\u00e4rmutterschleimhaut betroffen (50-60 %), in der sich tuberkul\u00f6se Kn\u00f6tchen bilden, die f\u00fcr tuberkul\u00f6se L\u00e4sionen charakteristisch sind.   <\/p>\n<p>Die Dr\u00fcsen der Geb\u00e4rmutterschleimhaut in der N\u00e4he der Tuberkel werden zerst\u00f6rt. Ist nur die Funktionsschicht der Geb\u00e4rmutterschleimhaut betroffen, wird die Geb\u00e4rmutterschleimhaut zusammen mit den Tuberkeln und Mykobakterien w\u00e4hrend der ersten Menstruation abgesto\u00dfen, was zu einer spontanen Heilung f\u00fchrt. Wenn sich der tuberkul\u00f6se Prozess auf die Basalschicht und tiefer ausdehnt, wird der Prozess der Selbstheilung schwieriger.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"uebertragungsweg-der-tuberkuloesen-endometritis\"><strong>\u00dcbertragungsweg der tuberkul\u00f6sen Endometritis<\/strong><\/h2>\n<p>Das Auftreten von Genitaltuberkulose wird h\u00e4ufiger mit der Reaktivierung einer Mykobakterieninfektion in Verbindung gebracht, die auf eine systemische Verteilung des Mykobakteriums w\u00e4hrend der Prim\u00e4rinfektion \u00fcber den h\u00e4matogenen Weg zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Eine <strong>direkte \u00dcbertragung von Mykobakterien<\/strong> zwischen Sexualpartnern ist nachgewiesen. Eine Ausbreitung von anderen intra-abdominalen Herden ist selten.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome\"><strong>Symptome<\/strong><\/h2>\n<p>Die Manifestation der Genitaltuberkulose ist unterschiedlich und h\u00e4ngt vom Allgemeinzustand und der Resistenz des Organismus ab. In den meisten F\u00e4llen entwickelt sich die Krankheit langsam und ohne charakteristische Symptome. Sp\u00e4ter nimmt sie einen chronischen, oft rezidivierenden Verlauf, vor allem wenn die Geb\u00e4rmutteranhangsgebilde und das Beckenperitoneum betroffen sind. Seltener beginnt die Krankheit akut, begleitet von einem deutlichen Temperaturanstieg, Bauchschmerzen und Reizungserscheinungen des Bauchfells. Es wurde festgestellt, dass bei der Genitaltuberkulose ein schneller Krankheitsbeginn bei Mischinfektionen zu beobachten ist.    <\/p>\n<p><strong>H\u00e4ufige Symptome<\/strong> sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Subfebriles Fieber;<\/li>\n<li>Schw\u00e4che;<\/li>\n<li>Eine zunehmende Abnahme der St\u00e4rke;<\/li>\n<li>Schnelle Erm\u00fcdung;<\/li>\n<li>Schlechter Appetit und Schlaf;<\/li>\n<li>N\u00e4chtliche Schwei\u00dfausbr\u00fcche;<\/li>\n<li>Gewichtsverlust;<\/li>\n<li>Trockene Haut.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Auf der genitalen Seite klagen die Patienten \u00fcber Menstruationsst\u00f6rungen vom Typ Menstruationszyklus:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amenorrh\u00f6e;<\/li>\n<li>Hypomenorrh\u00f6e;<\/li>\n<li>Oligomenorrh\u00f6e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im Anfangsstadium k\u00f6nnen jedoch bei Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter abnorme Geb\u00e4rmutterblutungen diagnostiziert werden. Die Patientinnen berichten auch \u00fcber Schmerzen im unteren R\u00fccken und im Unterleib, seltener \u00fcber abnormen Scheidenausfluss, Dyspareunie und Unfruchtbarkeit. In F\u00e4llen von Selbstheilung, insbesondere in der Kindheit oder Pubert\u00e4t, kommt es infolge der Heilung zu einer Vernarbung mit teilweiser oder vollst\u00e4ndiger Ver\u00f6dung der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle und Atrophie des Endometriums, was zu einer anhaltenden prim\u00e4ren Amenorrhoe f\u00fchrt.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"3d-animation-tuberkuloese-endometritis\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">3D-Animation: tuberkul\u00f6se Endometritis<\/figcaption><\/figure>\n<p>Unfruchtbarkeit tritt bei 60-95 % der Frauen als Folge einer Genitaltuberkulose auf. Prim\u00e4re Unfruchtbarkeit ist h\u00e4ufiger als sekund\u00e4re Unfruchtbarkeit. Die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Tuberkulose ist h\u00e4ufiger eine L\u00e4sion der Eileiter und seltener \u2013 die L\u00e4sion der Geb\u00e4rmutterschleimhaut. Die Diagnose kann nach einer separaten diagnostischen Ausschabung und Kultur f\u00fcr eine Mykobakterienkultur oder einer PCR-Diagnose gestellt werden.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnose-der-tuberkuloesen-endometritis\"><strong>Diagnose der tuberkul\u00f6sen Endometritis<\/strong><\/h2>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histologische Untersuchung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Bei der histologischen Untersuchung zeigen sich perivaskul\u00e4re Infiltrate, Fibrose oder k\u00e4siger Zerfall der Tuberkulinh\u00f6cker.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zytologische Untersuchung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Die <strong>zytologische<\/strong> Untersuchung des Inhalts der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle und des Geb\u00e4rmutterhalsabstrichs, bei der tuberkulosespezifische Riesen-Langhans-Zellen nachgewiesen werden, ist von Bedeutung. Eine k\u00e4sige Nekrose ist selten und wird meist bei schweren Formen diagnostiziert. Sie zeigt eine ulzerative L\u00e4sion der Geb\u00e4rmutterschleimhaut, die h\u00e4ufiger diffus ist und in eine k\u00e4sige Form \u00fcbergeht, die bis in die Dicke der muskul\u00e4ren Wand der Geb\u00e4rmutter vordringt.  <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pyometra<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Pyometra<\/strong> entsteht, wenn sich bei einer Ver\u00f6dung des inneren Pharynx eitriger Zerfall in der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle ansammelt.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mikrobiologische Diagnoseverfahren<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Mikrobiologische<\/strong> Methoden gelten als die zuverl\u00e4ssigsten <strong>Diagnosemethoden<\/strong>. Die Aussaat von Material aus der Geb\u00e4rmutterh\u00f6hle wird mindestens dreimal auf dichten k\u00fcnstlichen N\u00e4hrb\u00f6den durchgef\u00fchrt. Die Diagnose von Mykobakterien ist auch mit der hochempfindlichen und spezifischen <strong>PCR-Methode<\/strong> m\u00f6glich. Diese Methode hat jedoch Schwierigkeiten bei der Interpretation und Durchf\u00fchrung, da das Untersuchungsmaterial zu falsch-negativen Ergebnissen f\u00fchren kann. Es ist erw\u00e4hnenswert, dass die Aussaat von Menstruationsausfluss f\u00fcr die Mykobakterienkultur h\u00e4ufiger ein positives Ergebnis zeigt als Biopsieproben.    <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hysteroskopie<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Die Hysteroskopie als diagnostische Methode ist nur begrenzt anwendbar.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test mit standardisiertem Tuberkulin und Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Injektion von Tuberkulin zur Beurteilung der Immunreaktion. Dies ist eine zus\u00e4tzliche Methode, die allein nicht ausreicht, um die Diagnose Tuberkulose zu stellen oder auszuschlie\u00dfen. Das Blut kann auch auf die Konzentration von Interferon-\u03b3 untersucht werden, das als Reaktion auf mykobakterielle Antigene produziert wird. Dieser Test ist eine Alternative zum Hauttest.   <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diagnose auf der Grundlage der Gesamtheit der klinischen Untersuchung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Besteht keine M\u00f6glichkeit einer histologischen und bakteriologischen Untersuchung, wird die Diagnose anhand der Ergebnisse der klinischen Untersuchung gestellt. Die <strong>R\u00f6ntgenuntersuchung<\/strong> (Hysterosalpingographie) spielt in diesem Fall eine wichtige Rolle. <\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radiologische Untersuchung<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Die R\u00f6ntgenbilder<\/strong> zeigen typische Merkmale einer Genitaltuberkulose:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intrauterine Synechien;<\/li>\n<li>Verschiebung des Geb\u00e4rmutterk\u00f6rpers infolge der Ausbreitung von Verwachsungen;<\/li>\n<li>Obliteration des inneren Pharynx;<\/li>\n<li>Eine deutliche Ver\u00e4nderung in den Rohren;<\/li>\n<li>Ausdehnung der Ausgangsteile der Rohre;<\/li>\n<li>Das Vorhandensein von begrenzten Rohrdehnungen;<\/li>\n<li>Fehlende Peristaltik der Eileiter;<\/li>\n<li>Sichtbarmachung unregelm\u00e4\u00dfiger Konturen und unklarer Abgrenzung des Fimbrienteils der R\u00f6hren.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00dcberpr\u00fcfung der Radiographie<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Pathologische Schatten<\/strong> werden bei der R\u00f6ntgenuntersuchung der Beckenorgane sichtbar. Sie zeigen sich in Form von <strong>Kalkablagerungen<\/strong> in den Eileitern, Eierst\u00f6cken, Lymphknoten und Herden k\u00e4sigen Zerfalls. <\/p>\n<ol start=\"10\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ultraschall<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Auch eine <strong>Ultraschalluntersuchung der<\/strong> Beckenorgane ist m\u00f6glich, doch ist f\u00fcr die Diagnose ein hochqualifizierter Spezialist erforderlich.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-der-tuberkuloesen-endometritis\"><strong>Behandlung der tuberkul\u00f6sen Endometritis<\/strong><\/h2>\n<p>Die Chemotherapie mit Anti-TB-Medikamenten ist die Therapie der Wahl. Die Intensit\u00e4t und Dauer der Behandlung richtet sich nach der klinischen Form, der Pr\u00e4valenz und der Phase der Erkrankung. Eine unangemessene Behandlung kann zur Entwicklung einer Arzneimittelresistenz des Bakteriums f\u00fchren, was eine Verschlimmerung des pathologischen Prozesses zur Folge hat.  <\/p>\n<p>Zu den <strong>Medikamenten der ersten (Basis-)Klasse<\/strong> geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rifampicin;<\/li>\n<li>Streptomycin;<\/li>\n<li>Isoniazid;<\/li>\n<li>Pyrazinamid;<\/li>\n<li>Ethambutol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Medikamente aus der <strong>Reservegruppe<\/strong> werden Patienten mit arzneimittelresistenten Formen verschrieben. Zur Reservegruppe geh\u00f6ren: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aminoglykoside;<\/li>\n<li>Fluorchinolone;  <\/li>\n<li>Oxazolidinone;<\/li>\n<li>Bedaquilin;<\/li>\n<li>Cycloserin.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <strong>Antituberkulosetherapie<\/strong> hat den Einsatz der chirurgischen Behandlung, die jetzt bei bestimmten Indikationen eingesetzt wird, erheblich reduziert. Die wichtigsten Indikationen f\u00fcr eine chirurgische Behandlung sind: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vorhandensein von tuboovariellen Entz\u00fcndungskonglomeraten;<\/li>\n<li>Keine Wirkung der konservativen Therapie nach 9 Monaten Behandlung;<\/li>\n<li>Fistelbildung;<\/li>\n<li>Proliferation von Adh\u00e4sionen mit beeintr\u00e4chtigter Entwicklung der Dysfunktion der Beckenorgane.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>In den Leitlinien zur Tuberkulosebehandlung<\/strong> wird eine Behandlungsdauer von mindestens 6 Monaten empfohlen, vorausgesetzt, <strong>Pyrazinamid<\/strong> wird in den ersten 2 Monaten der Behandlung eingenommen und der K\u00f6rper ist f\u00fcr die Therapie empf\u00e4nglich.<\/p>\n<p>Die <strong>chirurgische Therapie<\/strong> besteht in der Regel aus einer totalen abdominalen Hysterektomie und einer bilateralen Salpingo-Oophorektomie. Die Operation sollte mindestens 6 Wochen nach Beginn der antituberkul\u00f6sen Therapie durchgef\u00fchrt werden, da die antimikrobielle Therapie den Umfang der Operation erleichtert und das Risiko perioperativer Komplikationen verringert. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-in-der-schwangerschaft\"><strong>Behandlung in der Schwangerschaft<\/strong><\/h3>\n<p>Unbehandelte Tuberkulose stellt ein gr\u00f6\u00dferes Risiko f\u00fcr eine schwangere Frau und ihren F\u00f6tus dar als geheilte Tuberkulose. Die Behandlung sollte begonnen werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer TB mittel bis hoch ist. <\/p>\n<p>Merkmale:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kinder von Frauen mit unbehandelter TB k\u00f6nnen ein geringeres Geburtsgewicht haben als Kinder von Frauen ohne TB, und in seltenen F\u00e4llen kann das Kind mit TB geboren werden.<\/li>\n<li>Die zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzten Medikamente durchdringen die Plazenta, haben aber keine sch\u00e4dlichen Auswirkungen auf den F\u00f6tus.<\/li>\n<li>Die meisten schwangeren Frauen k\u00f6nnen die Behandlung einer latenten TB-Infektion bis 2-3 Monate nach der Entbindung hinausz\u00f6gern, um unn\u00f6tige Medikamente w\u00e4hrend der Schwangerschaft zu vermeiden.<\/li>\n<li>Bei Frauen, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sich eine latente Tuberkuloseinfektion zu einer Tuberkuloseerkrankung entwickelt, insbesondere bei Frauen, die vor kurzem Kontakt zu einer Person mit infekti\u00f6ser Tuberkulose hatten, sollte die Behandlung einer latenten Tuberkuloseinfektion nicht allein wegen der Schwangerschaft aufgeschoben werden, auch nicht im ersten Trimester.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Behandlungsschemata f\u00fcr Tuberkulose bei schwangeren Frauen<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Diagnose<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Therapie<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Latente Tuberkulose-Infektion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Eine Behandlung mit Rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Isoniazid-Kur mit Pyridoxin-Zusatz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aktive Tuberkulose<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Das bevorzugte Erstbehandlungsschema ist Isoniazid, Rifampicin und Ethambutol, gefolgt von Isoniazid und Rifampicin<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Streptomycin sollte nicht verwendet werden, da es sich als sch\u00e4dlich f\u00fcr den F\u00f6tus erwiesen hat.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pyrazinamid wird nicht empfohlen, da seine Auswirkungen auf den F\u00f6tus unbekannt sind.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Medikamente, die bei schwangeren Frauen <strong>kontraindiziert<\/strong> sind:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Streptomycin;<\/li>\n<li>Kanamycin;<\/li>\n<li>Amikacin;<\/li>\n<li>Capreomycin;<\/li>\n<li>Fluorchinolone.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Schwangere Frauen, die gegen <strong>arzneimittelresistente Tuberkulose<\/strong> behandelt werden, sollten \u00fcber das Risiko f\u00fcr den F\u00f6tus beraten werden, da bekannte und unbekannte Risiken im Zusammenhang mit Back-up-Line-Antituberkulosemedikamenten bestehen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"behandlung-waehrend-des-stillens\"><strong>Behandlung w\u00e4hrend des Stillens<\/strong><\/h3>\n<p>Das Stillen <strong>ist <\/strong>bei Frauen, die mit Erstlinien-Antituberkulosemedikamenten behandelt werden <strong>, nicht kontraindiziert <\/strong>, da die Konzentrationen dieser Medikamente in der Muttermilch zu gering sind, um beim Neugeborenen eine Toxizit\u00e4t zu verursachen.  <\/p>\n<p>Aus demselben Grund sind Medikamente in der Muttermilch keine wirksame Behandlung f\u00fcr Tuberkulose oder latente Tuberkuloseinfektionen bei Neugeborenen. Rifampicin kann eine Orangef\u00e4rbung von K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten, einschlie\u00dflich Muttermilch, verursachen. Eine Orangef\u00e4rbung von K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten ist zu erwarten und harmlos.    <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Was ist tuberkul\u00f6se Endometritis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die tuberkul\u00f6se Endometritis ist eine Entz\u00fcndung der Geb\u00e4rmutterschleimhaut, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und kann lange Zeit asymptomatisch sein, was ihre Fr\u00fcherkennung erschwert. Unbehandelt kann sie zu irreversiblen Ver\u00e4nderungen in der Geb\u00e4rmutter f\u00fchren, die die Fortpflanzungsf\u00e4higkeit der Frau beeintr\u00e4chtigen.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Was sind die Ursachen der Endometriumtuberkulose?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die tuberkul\u00f6se Endometritis ist meist mit einer Reaktivierung von Mycobacterium tuberculosis verbunden, das zun\u00e4chst auf h\u00e4matogenem Weg in den K\u00f6rper gelangt. In seltenen F\u00e4llen kann die Infektion auch durch sexuellen Kontakt \u00fcbertragen werden.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Wie \u00e4u\u00dfert sich die tuberkul\u00f6se Endometritis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Symptome der tuberkul\u00f6sen Endometritis k\u00f6nnen je nach Stadium der Erkrankung variieren. In den fr\u00fchen Stadien verursacht die Krankheit oft keine ausgepr\u00e4gten Symptome. Sp\u00e4ter kann eine Frau Schmerzen im Unterleib, Menstruationsunregelm\u00e4\u00dfigkeiten sowie schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr versp\u00fcren. In schwereren F\u00e4llen kann die Krankheit zu Unfruchtbarkeit und abnormalem Scheidenausfluss f\u00fchren.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Kann ich mit Endometriumtuberkulose schwanger werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Tuberkul\u00f6se Endometritis kann zu Unfruchtbarkeit f\u00fchren, insbesondere wenn die Infektion die Eileiter und die Geb\u00e4rmutter bef\u00e4llt. Bei rechtzeitiger Behandlung und Wiederherstellung der Fortpflanzungsf\u00e4higkeit haben Frauen jedoch eine Chance, schwanger zu werden, auch wenn die Behandlung in einigen F\u00e4llen lange dauern kann. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Wie kann die tuberkul\u00f6se Endometritis verhindert werden?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Die Krankheit kann durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Tuberkulose sowie durch die Einhaltung der Pr\u00e4vention von sexuell \u00fcbertragbaren Infektionen und regelm\u00e4\u00dfige medizinische Untersuchungen f\u00fcr gef\u00e4hrdete Frauen verhindert werden.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-der-quellen\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste der Quellen<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">VOKA Katalog.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tanner MR, Miele P, Carter W, et al. Preexposure Prophylaxis for Prevention of HIV Acquisition Among Adolescents: Clinical Considerations, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(No. RR-3):1\u201312.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aflandhanti PM, Yovi I, Suyanto S, Anggraini D, Rosdiana D. Efficacy of pretomanid-containing regiments for drug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Narra J. 2023 Dec;3(3):e402. PMCID: PMC10919689.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: Treatment and care [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025. Chapter 2, Drug-resistant TB treatment.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO announces landmark changes in treatment of drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Global Drug Facility [website]. Geneva: Stop TB Partnership; 2023.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Sharma JB et al. (2020) \u201eGenital tuberculosis in infertile women: Clinical, hysteroscopic, and histopathological features.\u201c*Journal of Human Reproductive Sciences, 13(1), 3\u20139.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Grace GA et al. (2019) Endometrial tuberculosis: A clinicopathological study in an infertility clinic.\u201c* International Journal of Gynecology & Obstetrics, 147(2), 182\u2013187. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Malhotra N et al. (2018) Genital tuberculosis and infertility: A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 24(4), 411\u2013426.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bhanu NV et al. (2015) \u201eA study of female genital tuberculosis with special reference to endometrial tuberculosis.\u201c Indian Journal of Tuberculosis, 62(2), 84\u201388.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuberkulose (TB) ist eine lebensbedrohliche chronische granulomat\u00f6se Entz\u00fcndungskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Genitale Tuberkulose bei Frauen tritt h\u00e4ufiger im Alter zwischen 18 und 35 Jahren auf. 3D-Modell des durch Mycobacterium tuberculosis gesch\u00e4digten Endometriums: Die tuberkul\u00f6se Endometritis ist eine spezifische Entz\u00fcndung der Geb\u00e4rmutterschleimhaut, die durch Mykobakterien verursacht wird, die die Schleimhaut infizieren. 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