Impfschutz bei Jugendlichen (10–18 Jahre): Eine Zusammenfassung der aktuellen Richtlinien

Das Jugendalter ist eine entscheidende Phase für den Impfschutz, da die Immunität aus dem Kindesalter teilweise nachlässt und gleichzeitig das Infektionsrisiko durch zunehmende soziale Kontakte steigt. Die Impfung von Jugendlichen zielt nicht nur darauf ab, das einzelne Kind zu schützen, sondern auch die Verbreitung gefährlicher Krankheiten in der Gemeinschaft zu verhindern.

Dieses Material bietet eine Übersicht der aktuellen regulären Termine sowie der Nachholimpfungen für die Altersgruppe der 10- bis 18-Jährigen, sowie Richtlinien für klinische Ausnahmefälle.

Prinzipien der Impfung von Jugendlichen

• Empfohlene Impfungen sollten verabreicht werden, wenn der Impfkalender unvollständig oder unbekannt ist.
• Sollten die empfohlenen Intervalle einer bereits begonnenen Impfserie überschritten worden sein, ist kein Neustart der Serie und keine Gabe zusätzlicher Dosen erforderlich.

Hinweis zur Berechnung der Intervalle zwischen Impfungen

Bei der Bestimmung der Impftermine für Jugendliche gelten die folgenden Regeln:

• Intervallberechnung: 1 Monat entspricht 4 Wochen (28 Tage). Intervalle von ≥4 Monaten werden nach Kalendermonaten berechnet.
• Zulässige Abweichung: Impfdosen, die bis zu vier Tage vor Erreichen des Mindestalters oder des empfohlenen Mindestintervalls verabreicht wurden, behalten ihre Gültigkeit und werden voll angerechnet.
• Ungültige Dosen sind solche, die fünf oder mehr Tage vor dem empfohlenen Mindestalter oder dem vorgeschriebenen Intervall verabreicht wurden. Diese Dosen werden nicht angerechnet und müssen wiederholt werden.
• Erneute Verabreichung erfolgt als nächste Dosis nach einer ungültigen Gabe. Dabei muss das vollständig empfohlene Mindestintervall erneut eingehalten werden.

Richtlinien für die Impfung von Jugendlichen (im Alter von 10–18 Jahren) gegen spezifische Infektionskrankheiten.

Grippe

Routineimpfung

Für Personen im Alter von 18 Jahren und jünger: jährlich 1 Dosis eines altersgerechten Impfstoffs während der Saison, sofern keine Kontraindikationen vorliegen.

Ausnahmen

Bei engen Kontakten (wie Pflegekräfte) mit Personen mit schwerer Immunsuppression sollte nach einer Impfung mit Lebendimpfstoffen der Kontakt mit gefährdeten Personen für 7 Tage nach der Impfung vermieden werden.

Hinweis: Eine Allergie gegen Eier stellt keine Kontraindikation für Grippeimpfstoffe dar.

Humanes Papillomavirus

Die Routineimpfung erfolgt im Alter von 11 bis 12 Jahren. Ein Beginn ist bereits ab 9 Jahren möglich; zudem sollten Jugendliche ab 13 Jahren geimpft werden, sofern bisher kein Impfschutz besteht oder die Serie unvollständig ist. Eine zusätzliche Dosis wird nicht empfohlen, wenn die Impfung mit Impfstoffen jeglicher Valenz unter Einhaltung der Mindestintervalle durchgeführt wurde.

Routineimpfung

Serie von zwei oder drei Dosen, je nach Alter bei Beginn der Impfung:

• Impfstart im Alter von 9–14 Jahren: 2 Dosen mit einem Intervall von nicht weniger als 5 Monaten.
• Impfstart im Alter von 9–14 Jahren; wenn 1 Dosis oder 2 Dosen mit einem Intervall von weniger als 5 Monaten verabreicht wurden, dann 1 zusätzliche Dosis.
• Impfstart im Alter von 9–14 Jahren; wenn 2 Dosen mit einem Intervall von nicht weniger als 5 Monaten verabreicht wurden, gilt die Impfung als abgeschlossen und es ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
• Impfstart im Alter von 15–18 Jahren: 3 Dosen (Mindestintervall zwischen der ersten und zweiten Dosis beträgt 4 Wochen, zwischen der zweiten und dritten Dosis 12 Wochen und zwischen der ersten und dritten Dosis 5 Monate).

Ausnahmen:

• Primäre oder sekundäre Immundefizienz (verminderte Anzahl und/oder gestörte Differenzierung von B-Zellen, vollständige oder teilweise T-Zell-Defekte, HIV-Infektion, bösartige Neubildungen, Organtransplantationen, Autoimmunerkrankungen, immunsuppressive Therapie): eine Serie von 3 Dosen, auch für diejenigen, die die Impfung im Alter von 9–14 Jahren beginnen.

• Schwangerschaft. Ein Schwangerschaftstest vor der Impfung ist nicht erforderlich. Eine Impfung wird bis zum Ende der Schwangerschaft nicht empfohlen. Bei unbeabsichtigter Impfung während der Schwangerschaft ist kein medizinisches Eingreifen erforderlich.

Meningokokken-Infektion

MenB-Impfstoffe können gleichzeitig mit MenACWY-Impfstoffen verabreicht werden, vorzugsweise in verschiedene anatomische Körperbereiche. MenABCWY kann als Alternative zur separaten Verabreichung von MenACWY und MenB an gesunde Jugendlichen im Alter von 16–23 Jahren sowie an Kinder im Alter von ≥10 Jahren mit erhöhtem Erkrankungsrisiko* verabreicht werden.

MenACWY

Impfstoffe sind austauschbar. Dosen, die vor dem 10. Lebensjahr verabreicht wurden, werden im Impfzyklus für Jugendliche nicht mitgezählt.

Die Routineimpfung erfolgt im Alter von 11–18 Jahren: 1 Dosis + Auffrischung mit 16 Jahren (das Mindestintervall zwischen den Dosen beträgt 8 Wochen). Eine Auffrischimpfung ist nach 16 Jahren nicht erforderlich, wenn kein erhöhtes Erkrankungsrisiko besteht*.

Ausnahmen

• Dosis im Alter von 13–15 Jahren: Auffrischimpfung im Alter von 16–18 Jahren.
• Eine Dosis im Alter von 10 Jahren ist als erste Dosis gültig, gefolgt von einer Auffrischung mit 16 Jahren.
• Jugendliche mit einem dauerhaft erhöhten Erkrankungsrisiko*, die ihre letzte Dosis vor dem 7. Lebensjahr erhalten haben, sollten die nächste Dosis in 3 Jahren erhalten, danach alle 5 Jahre, solange das Risiko fortbesteht.
• Jugendliche mit dauerhaft erhöhtem Erkrankungsrisiko*, die die letzte Dosis im Alter von 7 Jahren oder älter erhalten haben, sollten die nächste Dosis in 5 Jahren erhalten, dann alle 5 Jahre, solange das Risiko besteht.
• Studierende im ersten Studienjahr, die in Wohnheimen leben und nicht oder nur teilweise geimpft sind: 1 Dosis, falls keine Auffrischung mit 16 Jahren erfolgte oder wenn die letzte Impfung mehr als 5 Jahre zurückliegt.
• Routinemäßige Splenektomie: 1 Dosis, vorzugsweise mindestens 14 Tage vor der Operation (Dosen, die innerhalb von 14 Tagen vor dem Eingriff verabreicht wurden, zählen ebenfalls). Wenn eine Dosis nicht vor der Splenektomie verabreicht werden kann, sollte sie nach der Operation durchgeführt werden, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat.

Erläuterungen:

* Risikofaktoren:

• Funktionelle oder anatomische Asplenie;
• Dauerhafter Mangel an Komplementkomponenten oder laufende Behandlung mit Komplement-Inhibitoren (wie Eculizumab, Ravulizumab oder Sutimlimab);
• HIV-Infektion;
• Ausbruch der Krankheit verursacht durch eine im Impfstoff enthaltene Serogruppe;
• Personen mit Wohnsitz in oder Reisende in Länder, in denen Meningokokken-Infektionen endemisch sind.

MenB

Impfstoffe des gleichen Herstellers sollten für die gesamte Impfserie, einschließlich der Auffrischdosen, verwendet werden. Eine Auffrischimpfung ist für alle Personen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko** indiziert, solange das Risiko fortbesteht: die erste Auffrischimpfung 1 Jahr nach Abschluss der Grundimmunisierung; nachfolgende Auffrischimpfung sollten alle 2–3 Jahre erfolgen.

Gemeinsame klinische Entscheidungsfindung

Gesunde Jugendliche im Alter von 16–18 Jahren sollten 2 Dosen mit einem Intervall von nicht weniger als 6 Monaten erhalten (wenn die zweite Dosis früher als 6 Monate gegeben wird, erfolgt die dritte nicht weniger als 4 Monate nach der zweiten).

Ausnahmen

• Routinemäßige Splenektomie: 1 Dosis, vorzugsweise mindestens 14 Tage vor der Operation (Dosen, die innerhalb von 14 Tagen vor dem Eingriff verabreicht wurden, zählen ebenfalls). Wenn eine Dosis nicht vor der Splenektomie verabreicht werden kann, sollte sie nach der Operation durchgeführt werden, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat.
• Alter ≥10 Jahre mit erhöhtem Erkrankungsrisiko**: 3 Dosen in der Serie bei 0, 1–2 und 6 Monaten.

Erläuterungen:

** Risikofaktoren:

• Funktionelle oder anatomische Asplenie;
• Dauerhafter Mangel an Komplementkomponenten oder laufende Behandlung mit Komplement-Inhibitoren (wie Eculizumab, Ravulizumab oder Sutimlimab);
• Ausbruch einer Meningokokkeninfektion vom Typ B, wenn mehr als 6 Monate seit Abschluss der Grundimmunisierung vergangen sind.

Tetanus, Diphtherie, Pertussis

Routineimpfung

• Alle Jugendlichen im Alter von 11–12 Jahren: 1 Dosis Tdap*, danach alle 10 Jahre Td** oder Tdap*.
• Die Grundimmunisierung wurde abgeschlossen, und Tdap* wurde im Alter von 10 Jahren oder älter NICHT verabreicht: 1 Dosis Tdap*, daraufhin alle 10 Jahre Td** oder Tdap*.
• Keine Impfung oder unvollständige Grundimmunisierung: Verabreichen Sie die verbleibenden Dosen zur Vervollständigung der 3-Dosen-Serie. Der Abstand zwischen der ersten und zweiten Dosis sollte mindestens 4 Wochen betragen, die dritte Dosis nach 6–12 Monaten erfolgen (Tdap wird als Erstgabe bevorzugt und kann jede Td-Dosis ersetzen), danach Td oder Tdap alle 10 Jahre.

Ausnahmen

• Tdap*-Impfung aus beliebigem Grund im Alter von 10 Jahren: Tdap* im Alter von 11–12 Jahren ist nicht erforderlich.
• Wenn versehentlich Td** anstelle von Tdap** verabreicht wurde, die fehlende Tdap*-Dosis so schnell wie möglich verabreichen, auch am selben Tag. Es muss kein Mindestintervall zwischen Td**- und Tdap*-Dosen eingehalten werden, es sei denn, diese werden als Teil einer zusätzlichen primären Tetanus-Impfserie gegeben.
• Schwangerschaft: 1 Dosis Tdap* in jeder Schwangerschaft, vorzugsweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche, kann jedoch jederzeit während der Schwangerschaft verabreicht werden.

Erläuterungen:

* Tdap = Adsorbierte Diphtherie- (mit reduziertem Antigengehalt) und Tetanustoxoide, kombiniert mit azellulärer Pertussis-Komponente.

** Td = Adsorbierte Diphtherie- (mit reduziertem Antigengehalt) und Tetanustoxoid.

Pneumokokkeninfektion

Die routinemäßige Impfung mit Konjugatimpfstoff (PCV) wird für gesunde Kinder ab 60 Monaten nicht empfohlen. Zuvor verabreichte Dosen von PCV13 sind gültig.

Ausnahmen

Bedingungen, die das Risiko einer Pneumokokkeninfektion erhöhen und zusätzliche Dosen bis zum Alter von 18 Jahren rechtfertigen*.

Wann immer möglich, sollte die Impfung mindestens zwei Wochen vor einer geplanten Cochlea-Implantation und einer Splenektomie durchgeführt werden.

Indikationen für die Verwendung des Polysaccharid-Impfstoffs (PPSV23) bei Kindern unter 18 Jahren: Hochrisikogruppe für schwere Krankheitsverläufe aufgrund spezifischer Immundefekte oder Nicht-Immundefekte*, die nicht mit PCV20 geimpft wurden.

1. PCV20 nicht verfügbar: PPSV23 frühestens 8 Wochen nach Abschluss der PCV-Impfung.
2. Vorliegende Immundefizienzen (ID), bereits mit PPSV23 geimpft: PCV20 oder eine zweite Dosis PPSV23 nach 5 Jahren.

Erläuterungen:

* Immundefizienzen (IDs):

• Nierenerkrankungen und Dialyse;
• Nierenerkrankung mit nephrotischem Syndrom;
• Funktionelle oder anatomische Asplenie;
• Angeborene oder erworbene Immundefizienz, einschließlich Defizite von B- (humoralen) oder T-Zellen; Defekte des Komplementsystems, insbesondere C1-, C2-, C3- und C4-Mangel; sowie Phagozytosestörungen (ausgenommen die septische Granulomatose);
• Immunsuppressive Behandlung oder Strahlentherapie (einschließlich Behandlung der Hodgkin-Krankheit, akuter Leukämie, Lymphom, bösartiger Neubildungen);
• Transplantation solider Organe;
• HIV-Infektion;
• Sichelzellanämie oder andere Hämoglobinopathien.

Nicht-Immundefizienzen (non-ID):

• Liquorleck;
• Chronische Herzkrankheiten (besonders zyanotische angeborene Herzfehler und Herzinsuffizienz);
• Chronische Nierenerkrankung (außer den unten aufgeführten Immundefizienzen);
• Chronische Lebererkrankung;
• Chronische Lungenerkrankungen (einschließlich moderat persistierendes oder schwer persistierendes Asthma);
• Diabetes mellitus;
• Cochlea-Implantat.

Nachholimpfung

Haemophilus influenzae Typ b

Routinemäßige Impfungen werden für gesunde Jugendliche nicht empfohlen, auch wenn sie zuvor nicht geimpft wurden.

Ausnahmen

• Anatomische oder funktionelle Asplenie (einschließlich Sichelzellanämie): 1 Dosis, wenn nicht zuvor geimpft.
• Routinemäßige Splenektomie: 1 Dosis, vorzugsweise mindestens 14 Tage vor der Operation (Dosen, die innerhalb von 14 Tagen vor dem Eingriff verabreicht wurden, zählen ebenfalls). Wenn eine Dosis nicht vor der Splenektomie verabreicht werden kann, sollte sie nach der Operation durchgeführt werden, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat.
• Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT): 3 Dosen in 4-Wochen-Intervallen, beginnend 6–12 Monate nach der HSCT, unabhängig vorangegangener Impfungen.

Poliomyelitis

Wenn Jugendliche ungeimpft oder nicht vollständig geimpft sind: 2 Dosen des inaktivierten Impfstoffs mit einem Mindestintervall von 4 Wochen, mit einer dritten Dosis nach einem Mindestintervall von 6 Monaten.

Hepatitis A

Ist eine jugendliche Person unter 18 Jahren ungeimpft, 2 Dosen des Impfstoffs mit einem Mindestintervall von 6 Monaten; wenn einmal geimpft, 1 Dosis.

Masern, Mumps, Röteln

Routineimpfung

1. Keine Immunitätsnachweise für Masern, Mumps oder Röteln*: 2 Dosen im Abstand von mindestens 4 Wochen.
2. Zuvor mit 1 Dosis geimpft: 1 Dosis.

Erläuterungen:

Ein Schwangerschaftstest vor der Impfung ist nicht erforderlich. Eine Impfung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei unbeabsichtigter Impfung während der Schwangerschaft ist kein medizinisches Eingreifen erforderlich.

* Immunitätsnachweis: Vorliegen von medizinischen Unterlagen, die die Impfung bestätigen, sowie Laborberichte über Immunität oder eine durchgemachte Erkrankung (eine Krankheitsdiagnose ohne Labornachweis gilt nicht als Beweis).

Varizellen

Routineimpfung

Falls kein Immunitätsnachweis gegen Varizellen* vorliegt: 2 Dosen in 4- bis 8-Wochen-Intervallen, sofern ungeimpft; bei einer bereits erfolgten Impfung 1 Dosis.

Ausnahmen

Für HIV-infizierte Patienten mit CD4 ≥ 15 % und CD4 ≥ 200 Zellen/mm³ohne Immunitätsnachweis gegen Varizellen: 2 Dosen in einem 3-Monats-Intervall.

Kombinierter Impfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen (MMRV): Priorix-Tetra (GSK) oder ProQuad (Merck, für Kinder unter 13 Jahren).

Erläuterungen:

Ein Schwangerschaftstest vor der Impfung ist nicht erforderlich. Eine Impfung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei unbeabsichtigter Impfung während der Schwangerschaft ist kein medizinisches Eingreifen erforderlich.

* Immunitätsnachweis: Vorliegen von medizinischen Unterlagen über eine Impfung mit 2 Dosen in einem Abstand von mindestens 4 Wochen; eine dokumentierte Erkrankung an Varizellen oder Herpes zoster; oder ein Laborbefund, der die Immunität gegen das Varizella-Virus bestätigt.

Hepatitis B

Falls eine jugendliche Person ungeimpft ist: eine Serie von 3 Dosen nach dem Schema 0, 1 und 6 Monate (Mindestabstand zwischen der ersten und zweiten Dosis: 4 Wochen; zwischen der zweiten und dritten: 8 Wochen; zwischen der ersten und dritten: 16 Wochen).

Ausnahmen

1. Nicht vollständig geimpft. Wenn der Zeitplan nach der ersten Dosis unterbrochen wird, sollte die zweite Dosis so schnell wie möglich verabreicht werden, mit einem Mindestintervall von 8 Wochen zwischen der zweiten und dritten Dosis. Wenn nur die dritte Dosis verzögert wird, sollte sie so schnell wie möglich verabreicht werden.
2. Zwei-Dosen-Schema (Recombivax HB, 1,0 ml). Alter 11–15 Jahre, 2 Dosen im Abstand von 4–6 Monaten. Wenn die Impfung bis zum Alter von 16 Jahren nicht abgeschlossen ist, sollten 2 zusätzliche Dosen eines anderen Impfstoffs verabreicht werden.

Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien

Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen

Zusätzliche Empfehlungen

COVID-19

Der Nuvaxovid-Impfstoff (Sanofi-Novavax) für die Saison 2025–2026 ist eine Option für alle Jugendlichen ab 12 Jahren.

Impfplan für die Saison 2025–2026 (unter Verwendung aller Dosen von Nuvaxovid):

1. Alter 12–18 ohne moderate oder schwere Immundefizienz. 1 Dosis frühestens 8 Wochen nach der letzten Dosis der vorherigen Saison.
2. Alter ab 12, moderate oder schwere Immundefizienz*.

• Zuvor nicht geimpft: 2 Dosen im Abstand von mindestens 3 Wochen, die dritte Dosis mit einem Mindestabstand von 2 Monaten nach der zweiten Dosis.
• Zuvor abgeschlossene Grundimmunisierung mit einem beliebigen COVID-19-Impfstoff (2 Dosen des Novavax-Proteinimpfstoffs oder 3 Dosen eines mRNA-Impfstoffs): die erste Dosis frühestens 8 Wochen nach der letzten Impfung der vorangegangenen Saison, die zweite Dosis nach einem Mindestintervall von 2 Monaten.

Die Impfung wird allen Kindern über 6 Monaten mit moderater oder schwerer Immundefizienz* und einem erhöhten Risiko für einen schweren Verlauf von COVID-19** empfohlen, basierend auf einer gemeinsamen klinischen Entscheidungsfindung mit altersgerechten, auf das aktuelle Jahr aktualisierten Impfstoffen**. Keine Präferenz, wenn mehrere Impfstoffe verfügbar sind.

• Nicht geimpft: Grundimpfkurs von 3 Dosen + 1 Dosis nach 6 Monaten.
• Begonnene, aber bis zur Serie 2025–2026 nicht abgeschlossene 3-Dosen-Serie***: den Kurs von 3 Dosen vervollständigen + 1 Dosis nach 6 Monaten.
• Wenn ein Kurs von 3 Dosen abgeschlossen ist, 2 Dosen im Abstand von 6 Monaten.

Erläuterungen:

* Moderate oder schwere Immundefizienz:

• Behandlung von soliden Tumoren und hämatologischen Malignomen.
• Hämatologische Malignome (chronische lymphatische Leukämie, Non-Hodgkin-Lymphom, multiples Myelom, akute Leukämie).
• Transplantation solider Organe oder hämatopoetische Stammzelltransplantation sowie immunsuppressive Behandlung.
• Primäre Immundefizienz (variables Immundefizienzsyndrom [common variable immunodeficiency, CVID], schwere kombinierte Immundefizienz [severe combined immunodeficiency, SCID], DiGeorge-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom).
• HIV-Infektion mit <200 Zellen/mm3, AIDS-definierende Krankheit in der Anamnese ohne Wiederherstellung des Immunsystems oder mit klinischen Manifestationen der HIV-Infektion, HIV-Infektion ohne ART.
• Immunsuppressive Behandlung.

** Begleiterkrankungen und erhöhtes Risiko für schweren Verlauf von COVID-19

*** Die COVID-19-Impfhistorie umfasst alle Dosen eines COVID-19-Impfstoffs beliebiger Hersteller, die vor dem Beginn des Verkaufs von COVID-19-Impfstoffen für den Zeitraum 2025–2026 verabreicht wurden.

Respiratorisches Synzytial-Virus

Routineimpfung

• Schwangerschaft von 32 Wochen 0 Tagen bis 36 Wochen 6 Tagen der Schwangerschaft zwischen September und Januar (RSV-Saison)*: 1 Dosis Abrysvo. Verabreichung des Impfstoffs unabhängig von vorheriger RSV-Infektion. Für alle anderen schwangeren Frauen wird die Impfung nicht empfohlen. Keine Daten darüber, ob in nachfolgenden Schwangerschaften zusätzliche Dosen erforderlich sind.
• Sollte nicht ab der 37. Schwangerschaftswoche oder später sowie weniger als 2 Wochen vor der Entbindung verabreicht werden. Wenn das Gestationsalter die Kriterien erfüllt, aber eine Entbindung innerhalb von 2 Wochen wahrscheinlich ist, empfiehlt es sich, die Impfung aufzuschieben und stattdessen die Immunisierung des Neugeborenen mit monoklonalen Antikörpern gegen RSV zu planen.

Erläuterungen:

* Befolgen Sie die Empfehlungen für den Impfzeitpunkt unter Berücksichtigung der RSV-Saisonalität in Ihrer Region.

Dengue-Fieber

Routineimpfung im Alter von 9–16 Jahren mit laborbestätigter Vorinfektion und Wohnsitz in Dengue-Endemiegebieten: 3 Dosen Dengvaxia nach dem Schema 0, 6 und 12 Monate (ein signifikanter Schutz wird bereits nach der ersten Dosis erreicht).

Übersichtstabelle der Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für Impfungen

Erläuterungen:

* Kontraindikation für alle Impfstoffe: schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf eine vorangegangene Dosis oder auf Impfstoffkomponenten. Impfstoffe SOLLTEN NICHT verabreicht werden, wenn Kontraindikationen vorliegen.

** Vorsichtsmaßnahmen: mäßige oder schwere akute Erkrankung mit normaler oder erhöhter Körpertemperatur. Die Impfung sollte im Allgemeinen verschoben werden, wenn Vorsichtsmaßnahmen vorliegen, kann jedoch angezeigt sein, wenn der Nutzen der Impfung die potenziellen Risiken überwiegt.