Zahnbelag

Zahnbelag (lat. placa dentalis) ist ein weicher, klebriger, nicht mineralisierter Belag, der fest an der Zahnoberfläche haftet. Dabei handelt es sich um eine organisierte Bakteriengemeinschaft aus verschiedenen Arten, die durch eine schützende Polysaccharid-Matrix zusammengehalten wird.

Zahnbelag ist der primäre ätiologische Faktor bei der Entwicklung von Karies und Parodontalerkrankungen.

Ätiologie und Pathophysiologie

Bakterien im Belag, hauptsächlich Streptococcus mutans, metabolisieren Kohlenhydrate aus der Nahrung in organische Säuren. Die Säuren verbleiben durch den Biofilm direkt auf der Schmelzoberfläche und führen dort zu einer langanhaltenden chemischen Auflösung. Der Prozess der Plaque-Bildung beginnt Minuten nach der Reinigung und durchläuft Phasen der Pellikelentstehung, der Bakterienanlagerung sowie der Biofilmreifung.

Klinische Signifikanz

Der Film lässt sich nicht mit Wasser abwaschen und erfordert eine mechanische Entfernung mit einer Zahnbürste und Zahnseide oder Interdentalbürsten. Ohne regelmäßige Hygiene verursachen die Mineralien im Speichel, dass sich der weiche Belag mineralisiert und zu Zahnstein entwickelt. Das ständige Vorhandensein des Biofilms sorgt für ein saures Milieu, das die Auflösung der Schmelzmineralien und die Entstehung von Karies verursacht.

Sobald die Bakterien das Dentin erreichen, setzen sie zusätzlich zur Säurebildung eiweißspaltende Enzyme frei. Der Prozess führt zum Abbau des Kollagens, des organischen Anteils im Dentin. Von Bakterien freigesetzte Giftstoffe provozieren eine Entzündung des Zahnfleisches und die Zerstörung des Parodontalbandes.