Pseudarthrose

Pseudarthrose (aus dem Griechischen: pseudes — falsch und arthron — Gelenk) ist ein pathologischer Zustand, der durch eine anhaltende Verletzung der Knochenintegrität mit abnormaler Beweglichkeit an der Stelle eines früheren Bruchs gekennzeichnet ist.

Dies ist das Ergebnis einer Verletzung, bei der der biologische Prozess des Verwachsens vollständig gestoppt wurde, und eine spontane Heilung ist nicht möglich.

Ätiologie und Pathophysiologie

Die Bildung einer Pseudarthrose tritt auf, wenn zwischen den Knochenfragmenten ein Diastase (eine breite Lücke) bestehen bleibt oder es regelmäßige Mikrobewegungen gibt. Hauptursachen umfassen unzureichende Immobilisierung, zu frühe Belastung der Extremität, Interposition von Weichteilen zwischen den Fragmenten oder eine lokale Störung der Blutversorgung.

Auf zellulärer Ebene stoppt der Prozess der Knochenbildung. Die Enden der Knochenfragmente sind mit Narbengewebe überzogen, werden sklerosiert und mit knöchernen Endplatten geschlossen. Der Markraum wird vollständig mit Narbengewebe überwachsen. Um die Stelle der Nichtheilung bildet sich eine dichte fibrose Kapsel.

Klinische Signifikanz

Klinisch zeigt sich die Pathologie von schmerzfreier bis mäßig schmerzhafter Beweglichkeit im Bereich des Falschgelenks, Deformitäten, lokaler Muskelatrophie und Funktionsstörungen des Segments.

Auf Röntgenbildern ist ein klarer Spalt zwischen den Fragmenten, eine charakteristische Abrundung und Glättung ihrer Enden sowie die vollständige Schließung des Markkanals sichtbar. Die Behandlung eines Falschgelenks ist ausschließlich chirurgisch. Es erfordert die Exzision von Narbengewebe, die Wiedereröffnung der Knochenmarkkanäle und die stabile Fixierung der Fragmente.