Furunkel

Als Furunkel bezeichnet man eine akute eitrig-nekrotische Entzündung eines einzelnen Haarfollikels, der Fettdrüse und des anliegenden Bindegewebes. Es ist eine der häufigsten Formen von Staphylokokken-Pyodermie (eitrige Hautinfektionen).

Anders als bei oberflächlichen Entzündungen (wie Follikulitis), bilden sich bei Furunkel tiefes eitriges Infiltrat und ein zentral gelegener nekrotischer Strang. Das wiederholte Auftreten zahlreicher Furunkel bezeichnet man als Furunkulose.

Ätiologie und Pathophysiologie

Der häufigste Erreger (90% der Fälle) ist S. aureus (Staphylococcus aureus). Die Infektion dringt in den Haarfollikel ein, wo sie sich aktiv vermehrt.

Als Folge kommt es zu einer intensiven Entzündungsreaktion. Es bildet sich ein derber und schmerzhafter Knoten mit einer zentralen Nekrose (Einschmelzung) des Follikels selbst und des umliegenden Gewebes, die die Form eines eitrig-nekrotischen Strangs hat. Dieser Strang ist das charakteristische Merkmal der Furunkel.

Klinische Signifikanz

Klinisch durchläuft die Entwicklung eines Furunkels mehrere Stadien: zunächst entsteht ein schmerzhafter roter Knoten, der sich dann vergrößert und an dessen Spitze sich eine eitrige Pustel bildet. Nach einigen Tagen „reift“ der Furunkel und durchbricht die Hautoberfläche, wobei Eiter austritt und der nekrotische Pfropf nach außen abgestoßen wird.

Die Behandlung von unkomplizierten einzelnen Furunkeln ist in der Regel konservativ und umfasst warme Kompressen, damit Furunkel schneller reifen und sich entleeren. Ein Furunkel, insbesondere im Gesicht, sollte niemals selbst ausgedrückt werden, da dies das Risiko einer hämatogenen Ausbreitung der Infektion mit anschließenden lebensbedrohlichen Komplikationen (Sinus-cavernosus-Thrombose, Sepsis) birgt.

Eine chirurgische Inzision und Drainage sowie systemische Antibiotika sind bei größeren Furunkeln, ausgeprägter Allgemeinsymptomatik oder gefährlichen Lokalisationen angezeigt.

Differentialdiagnose

Ein Furunkel sollte von anderen eitrigen Hauterkrankungen unterschieden werden:

• Karbunkel. Ein schwererer Zustand, bei dem mehrere benachbarte Haarfollikel entzündet sind und zu einem einzigen großen Konglomerat verschmelzen.

Follikulitis. Oberflächliche Entzündung nur des Haarfollikels, ohne tiefes Infiltrat und ohne nekrotischen Strang.