عسر الجماع

عسر الجماع (من اليونانية dyspareunos — المترافق بصعوبة الجماع) هو خلل وظيفي جنسي يتميز بألم تناسلي مستمر أو متكرر.

الألم قد يحدث مباشرة قبل أو أثناء أو بعد الجماع، مما يؤدي إلى ضائقة شخصية شديدة وتجنب الاتصال الجنسي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

التصنيف يعتمد على عمق ظهور الألم:

1. عسر الجماع السطحي: يتم توطين الألم في منطقة الفرج ومدخل المهبل. الألية المرضية قد تكون مرتبطة بالعمليات الالتهابية المعدية (التهاب الفرج، المبيضات، التهاب برثلين) أو الإصابات الصغيرة (تشقق الجسور الخلفية) أو التشنج الانعكاسي لعضلات قاع الحوض (تشنج المهبل). في فترة ما بعد انقطاع الطمث، السبب الرئيسي هو التهاب المهبل الضموري، حيث يؤدي نقص الاستروجين إلى ترقق الظهارة وانخفاض الترطيب.
2. عسر الجماع العميق: يحدث الألم في الحوض عند الاختراق العميق (الاحتكاكات). الألية المرضية ناتجة عن عامل ميكانيكي: إزاحة الأعضاء المتصلة بالالتصاقات الثابتة، أو الضغط على الملحقات الملتهبة، أو التأثير الفيزيائي المباشر على التسللات الاندمترية الواقعة في الأنسجة خلف عنق الرحم والأربطة العجزية الرحمية.

الدلالة السريرية

عسر الجماع العميق يكون عالي التخصص وغالبًا ما يكون العرض الوحيد المبكر لالاندمترية المهاجر مع إصابة فضاء دوجلاس (الأندومتريوز خلف عنق الرحم). كما أنه يميز العمليات الالتصاقية المزمنة في الحوض التي تحدث بعد إصابات التهاب الحوض الحادة. الشكوى من الألم أثناء الحياة الجنسية تتطلب فحصًا ثنائي اليدين وغالبًا تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن التشخيصي لتحديد السبب العضوي.