استئصال الرحم

استئصال الرحم (من اليونانية hystera – الرحم، ektomē – الإزالة) هو تدخل جراحي جذري يتمثل في إزالة الرحم. وهي واحدة من أكثر العمليات الجراحية الجراحية التي يتم إجراؤها في طب النساء الجراحي.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يعتمد تصنيف العملية على مدى الاستئصال:

• استئصال الرحم الجزئي (البتر فوق المهبل): يتم استئصال جسم الرحم فقط، ويتم الحفاظ على عنق الرحم. وهو ممكن فقط إذا لم يكن هناك أي شذوذ في عنق الرحم وكانت المسحات طبيعية.
• استئصال الرحم الكلي (الاستئصال): يتم استئصال الرحم ككتلة واحدة مع عنق الرحم.
• استئصال الرحم الجذري (عملية فيرتهايم): الاستئصال الموسع للرحم والثلث العلوي من المهبل والأنسجة الباراميترية والعقد اللمفاوية الإقليمية (معيار السرطان). يمكن أن يكون الوصول عن طريق شق البطن (شق) أو بالمنظار (ثقب) أو عن طريق المهبل (من خلال المهبل، دون إحداث شقوق في البطن).

الأهمية السريرية

يتم اللجوء إلى الجراحة عندما تكون طرق إنقاذ الأعضاء غير فعالة أو مستحيلة: في الأورام العضلية المتعددة ذات الحجم الكبير (أكثر من 12-14 أسبوعاً)، والعضال الغدي العقدي المنتشر مع نزيف فقر الدم، وتضخم غير نمطي وسرطان بطانة الرحم، وكذلك في حالة تدلي الأعضاء التناسلية. يؤدي استئصال الرحم إلى فقدان الوظيفة الإنجابية بشكل لا رجعة فيه. إذا تم الحفاظ على المبيضين، لا تتأثر الخلفية الهرمونية للمرأة بشكل كبير، ولكن يزداد خطر انقطاع الطمث قبل 3-4 سنوات بسبب انقطاع إمدادات الدم إلى الغدد التناسلية.