عينات الشوكة الرنانة

اختبارات الشوكة الرنانة هي طريقة أساسية كلاسيكية لأبحاث السمع ، والتي يتم إجراؤها باستخدام مجموعة من الشوكات الرنانة الطبية. هذه الاختبارات هي جزء لا يتجزأ من فحص الأنف والأذن والحنجرة وتستخدم للتشخيص السريع ، والأهم من ذلك ، لتحديد نوع فقدان السمع.

الغرض الرئيسي من اختبارات الشوكة الرنانة ليس قياس درجة فقدان السمع ، ولكن إجراء تشخيص تفريقي بين فقدان السمع التوصيلي (المرتبط بضعف نقل الصوت) وفقدان السمع الحسي العصبي (المرتبط بتلف الجهاز السمعي).

المبدأ والأدوات

تعتمد هذه التقنية على مقارنة إدراك المريض للصوت أثناء انتقاله بطريقتين:

• توصيل الهواء: تمر الموجة الصوتية عبر القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن وسلسلة العظيمات السمعية إلى الأذن الداخلية. هذه طريقة فسيولوجية لإدراك الصوت.
• التوصيل العظمي: تنتقل الاهتزازات الصوتية مباشرة عبر عظام الجمجمة إلى قوقعة الأذن الداخلية ، متجاوزة جهاز توصيل الصوت.

يتم استخدام مجموعة من الشوكات الرنانة للدراسة ، وغالبا ما يكون ثاني أكسيد الكربون (لتقييم حساسية الاهتزاز) وثاني أكسيد الكربون (لعينات رين وويبر الأساسية ، نظرا لأن ترددها في نطاق الكلام).

العينات الأساسية وتفسيرها

هناك العديد من الاختبارات الكلاسيكية التي تعطي الطبيب معا فكرة عن حالة المحلل السمعي.

محاكمة رين (Rinne test)

• تقنية: يتم وضع قدم الشوكة الرنانة على عملية الخشاء (التوصيل العظمي). بعد توقف المريض عن سماع الصوت ، يتم إحضار شوكة رنانة إلى القناة السمعية الخارجية (توصيل الهواء).
• الترجمة الشفوية:
  • رين إيجابي (AC > BC): يمكن سماع الصوت من خلال الهواء لفترة أطول من خلال العظم . هذا هو المعيار أو علامة على فقدان السمع الحسي العصبي.
  • رين سلبي (BC > AC): يسمع الصوت على العظم لفترة أطول. هذه علامة على فقدان السمع التوصيلي.

اختبار ويبر (Weber test)

• تقنية: يتم وضع سفح الشوكة الرنانة في منتصف التاج أو الجبهة. يسأل المريض في أي أذن يسمع أعلى صوت.
• الترجمة الشفوية:
  • يسمع الصوت في المنتصف: هذا هو المعيار.
  • التقسيم الجانبي في الأذن المصابة: يسمع المريض الصوت بشكل أفضل في الأذن التي تعاني من ضعف السمع. هذه علامة على ضعف السمع التوصيلي في هذا الجانب.
  • التقسيم الجانبي في الأذن السليمة: يسمع المريض الصوت بشكل أفضل بأذن صحية. هذه علامة على فقدان السمع الحسي العصبي على الجانب المصاب.

اختبار شواباخ

• تقنية: تتم مقارنة مدة الإدراك الصوتي عن طريق التوصيل العظمي بين المريض والطبيب (مع السمع الطبيعي).
• الترجمة الشفوية:
  • يتم تقصير شواباخ: يسمع المريض الصوت أقصر من الطبيب. هذه علامة على فقدان السمع الحسي العصبي.
  • شواباخ ممدود: يسمع المريض الصوت لفترة أطول من الطبيب. هذه علامة على فقدان السمع التوصيلي.

الأهمية السريرية

على الرغم من تطور قياس السمع ، تظل اختبارات الشوكة الرنانة طريقة لا غنى عنها لتقييم السمع السريع مباشرة على سرير المريض أو في العيادة الخارجية. إنها تسمح للطبيب بالحصول على معلومات عالية الجودة على الفور حول طبيعة فقدان السمع حتى قبل إجراء فحص الأجهزة. على سبيل المثال ، يشير الجمع بين تجربة رين السلبية وإضفاء الطابع الجانبي على الصوت في تجربة ويبر بوضوح إلى علم أمراض إنتاج الصوت. تساعد نتائج اختبارات الشوكة الرنانة على تفسير بيانات مخطط السمع بشكل صحيح وتشكيل صورة كاملة لحالة سمع المريض.