سيلان الأنف

سيلان الأنف (من الآخرين-رمادي تسرب ῥίς انف و ῥέω — سيلان – تسرب) هو مصطلح طبي للإفراز المفرط للإفرازات السائلة (المخاط) من تجويف الأنف. سيلان الأنف ليس مرضا مستقلا ، ولكنه أحد الأعراض الأكثر شيوعا المصاحبة لعدد كبير من الحالات المرضية.

تعد طبيعة الإفرازات-لونها واتساقها وكميتها والأعراض المصاحبة لها-أهم مفتاح تشخيصي لتحديد السبب الكامن وراء سيلان الأنف. الأساس الممرض لسيلان الأنف هو التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى فرط إفراز الغدد المخاطية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

أسباب سيلان الأنف متنوعة للغاية ، من الالتهابات الفيروسية الخفيفة إلى الحالات التي تهدد الحياة.

الأنواع الرئيسية وأسبابها:

• سيلان الأنف المصلي (المائي): تصريف سائل واضح وفير.
  • الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: هذا مظهر أولي نموذجي لـ “نزلات البرد”.
  • التهاب الأنف التحسسي: رد فعل لمسببات الحساسية المستنشقة (حبوب اللقاح والغبار وشعر الحيوانات) ، مصحوبة بحكة في الأنف والعطس والدمع.
  • التهاب الأنف الحركي الوعائي: رد فعل غير تحسسي لمحفزات غير محددة (هواء بارد ، روائح نفاذة).
• سيلان الأنف المخاطي القيحي: إفرازات سميكة غائمة من اللون الأصفر أو الأخضر.
  • التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي: إضافة عدوى بكتيرية ، غالبا كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة. يتميز بمزيج من الصداع واحتقان الأنف.
  • جسم غريب من تجويف الأنف: خاصة عند الأطفال ، في حين أن الإفرازات عادة ما تكون من جانب واحد ونتنة.
• السائل النخاعي سيلان الأنف (سيلان الأنف): تدفق سائل شفاف تماما ، مثل الماء ، هو السائل النخاعي.
  • إصابات الدماغ الرضحية: تحدث عند كسر قاعدة الجمجمة (على سبيل المثال ، صفيحة مصفاة).
  • مضاعفات بعد الجراحة على الدماغ أو الجيوب الأنفية أو قاعدة الجمجمة. إنها حالة ملحة.
  • تكوينات الأورام: بسبب تدمير أو ترقق عظام قاعدة الجمجمة والسحايا ، مما يؤدي إلى تسرب السائل النخاعي إلى تجويف الأنف. يحدث هذا غالبا مع أورام الجيوب الأنفية أو الأورام الموجودة في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، مما يتسبب في تدمير الهياكل العظمية وتشكيل الناسور.

الأهمية السريرية

يعتمد نهج علاج سيلان الأنف كليا على سببه. يبدأ التشخيص بتاريخ طبي مفصل وتنظير الأنف (فحص تجويف الأنف).

ترتبط معظم حالات سيلان الأنف بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الحساسية ولا تشكل خطرا جسيما. ومع ذلك ، هناك “أعلام حمراء” تتطلب عناية طبية فورية.:

• إفرازات أحادية الجانب ، خاصة قيحية ونتنة (يشتبه في وجود جسم غريب ، التهاب الجيوب الأنفية ، ورم)
• ظهور سيلان الأنف بعد إصابة في الرأس ، خاصة إذا كان الإفراز مائيا ومن جانب واحد (يشتبه في السائل النخاعي)
• مع صداع شديد ، وتورم في الوجه ، والحمى (علامات التهاب الجيوب الأنفية).
• وجود شوائب من الدم ، لا يرتبط مع إصابة طفيفة في الغشاء المخاطي.

يهدف العلاج إلى المرض الأساسي: العلاج المضاد للفيروسات ومزيلات الاحتقان للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ومضادات الهيستامين والمنشطات الأنفية للحساسية والمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي.

جوانب التشخيص التفاضلي

المهمة الأكثر أهمية وصعوبة هي التشخيص التفريقي بين سيلان الأنف المائي العادي وسيلان الأنف. عادة ما يكون السيلان ، على عكس سيلان الأنف التحسسي أو الفيروسي ، من جانب واحد ، ويزداد سوءا عندما يميل الرأس للأمام ولا يصاحبه حكة أو عطس. قد يلاحظ المرضى طعما مالحا أو معدنيا في أفواههم. “المعيار الذهبي” لتأكيد التشخيص هو تحليل إفرازات وجود بيتا 2 ترانسفيرين ، وهو بروتين موجود بشكل حصري تقريبا في السائل النخاعي. التشخيص غير الصحيح للسائل النخاعي ونقص الرعاية الجراحية العصبية في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب السحايا.