الأخرم

الأخرمة (من اليونانية akron — النهاية، القمة و omos — الكتف) — نتوء عظمي كبير مفلطح ذو شكل مثلثي ناتج عن تمدد جانبي للعمود الفقري الكتفي.

إنه يطل على رأس عظم العضد، ويشكل سقفًا مميزًا للمفصل الحقاني العضدي، ويؤدي دور وصلة بين الكتف والترقوة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يلعب الأخرم دورًا حاسمًا في ميكانيكا العظام للحزام الكتفي. ترتبط بالحافة العلوية الخشنة والمشابك القوية للعضلتين الدالية وشبه المنحرفة. في الحافة الأمامية الداخلية للعملية يقع سطح مفصل صغير يشكل مع الترقوة مفصل أكروميون-كلافيكيولي البسيط.

الخاصية التشريحية الأهم هي شكل السطح السفلي للأخرم الذي يواجه الكفة الدورانية للكتف. وفقًا للتصنيف المورفولوجي لبجلياني، هناك ثلاثة أنواع من التركيب: مسطح، منحني، ومعكوف.

الشكل المعقوف للزائدة، وكذلك تكون نموي لأورام العظم (الموائد السنوية) يقلصان بشكل حرج المساحة تحت الأخرمة. هذا يؤدي إلى تصادم ميكانيكي: عند رفع الذراع، ينحشر وتر العضلة فوق الشوكة بين رأس العضد وحافة الأخرم.

الدلالة السريرية

التشريح المرضي للأخرم هو السبب الرئيسي لتطور متلازمة الطبقات المتحركة للكتف. الإصابة المزمنة بالكفة الدورانية على هذا النتوء العظمي تؤدي إلى التهاب جيوب مطرد وتمزقات تنكسية في الأوتار، والتي تتطلب الاستئصال الجراحي بجزء من الزائدة.

كسور الأخرم المعزولة نادرة الحدوث وعادة ما تحدث نتيجه لضربة شديدة مباشرة فوق الكتف. في التشخيص التفاضلي، من المهم أن تتذكر وجود تشوه خلقي – عدم اتحاد نقاط التعظم في الأخرم، عندما يظل جزؤه النهائي متحركًا ويمكن أن يُخطئ في كسره الجديد في التصوير الشعاعي.