ألم العصعص

ألم العصعص (من اليونانية kokkyx — تعني الدودجِة، العصعص و odyne — تعني الألم) هو متلازمة ألم متعددة الأصول تتمركز في مِنْطَقَةَ الْعُصْعُصِ أو المفصل العجزي العصعصي.

تتميز الحالة بأنها مزمنة ومرهِقة وتقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض بسبب عدم القدرة على الجلوس بشكل طبيعي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

السبب الأكثر شيوعًا (يصل إلى 70٪ من الحالات) هو التعرض لإصابة مغلقة. السقوط على الأرداف (معروف ب «السقوط على الذيل») أو الولادة العسيرة بجنين كبير تسبّب في كدمات، تمزق الأربطة، خلع أو كسور في قطاعات العصعص. الأسباب الأقل شيوعًا تشمل تغيرات مفصلية تنكسية أو تشنج مزمن في عضلات قاع الحوض.

تتعلق الآلية الإمراضية للألم بالانحراف عن الميكانيكا الحيوية الطبيعية. في الوضع الطبيعي عند الجلوس، يجب أن ينحني العصعص قليلاً للأمام (حتى 20 درجة)، ليمتص الضغط. عند الإصابة تتطور حركية مرضية (فرط حقظ) أو، بالعكس، تثبيت صارم للمفصل عند زوايا غير صحيحة. يسبب ذلك تهيجًا ميكانيكيًا مستمرًا للسمحاق والتهابًا معقمًا للأربطة العجزية العصعصية.

الدلالة السريرية

العرض الأساسي هو ألم حاد أو مؤلم في منطقة الطية بين العجزين. يزداد هذا الألم بشكل حاد عند الجلوس الطويل على الأسطح الصلبة ويظهر كألم نافذ عند الوقوف. كما يمكن حدوث ألم موضعي أثناء التبرز.

تشمل التشخيصات الفحص باللمس الإجباري للعصعص من خلال المستقيم لتقييم الحركة، والتصوير الشعاعي الديناميكي بمقارنة الصور أثناء الوقوف والجلوس. العلاج في الغالب محافظ: استخدام الوسائد الطبية المريحة، العلاج الطبيعي والحصار الدوائي. في الحالات المقاومة، يتم إجراء استئصال العصعص جراحياً.