ورم عظمي

ورم عظمي (بالاتيني. osteoma) — هو ورم حميد بطيء النمو يتكون من أنسجة عظمية ناضجة شديدة التمايز. يتميز بغياب النمو الغازي والورم الخبيث. من الناحية النسيجية، لا يمكن تمييز الورم العظمي عمليا عن العظم المضغوط أو الإسفنجي الطبيعي.

في أغلب الأحيان، ينتشر هذا الورم على عظام الجمجمة والهيكل العظمي للوجه، خاصة في جدران الجيوب الأنفية. الأورام العظمية للعظام الأنبوبية الطويلة نادرة للغاية. قد تكون الأورام العظمية المتعددة أحد مظاهر متلازمة غاردنر الوراثية، والتي تتطلب اليقظة السرطانية.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

السبب الدقيق للورم العظمي غير مفهوم تماما. هناك العديد من النظريات حول أصلها، والتي يمكن أن تتطور نتيجة للإصابة أو الالتهاب المزمن (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية)، أو تمثل تشوها (ورم هامارتوما) بدلا من ورم حقيقي.

من الناحية المرضية، هناك ثلاثة أنواع من الأورام العظمية:

• الورم العظمي المضغوط (العاجي): يتكون من عظم قشري كثيف مع الحد الأدنى من القنوات الوعائية، ويشبه العظم الفيل من حيث الكثافة..
• الورم العظمي الإسفنجي: مبني من نسيج عظمي تربيقي مع شوائب نخاع العظم.
• ورم عظمي مختلط: فهو يجمع بين ميزات هيكل مدمج وإسفنجي.

يحدث نمو الورم ببطء شديد، على مدى سنوات عديدة، بسبب الطبقات الموضعية لأنسجة العظام التي تنتجها بانيات العظم.

الأهمية السريرية

معظم الأورام العظمية صغيرة الحجم، بدون أعراض، وهي نتيجة عرضية أثناء فحوصات الأشعة السينية التي أجريت لسبب مختلف. تحدث المظاهر السريرية عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويبدأ في ممارسة الضغط على الهياكل التشريحية المجاورة.

تعتمد الأعراض على الموقع:

• في الجيوب الأنفية: يمكن أن يسد تجويف الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى الصداع والتهاب الجيوب الأنفية المتكرر وتكوين القيلة المخاطية.
• في العين: يسبب إزاحة مقلة العين (جحوظ العين)، الرؤية المزدوجة (شفع)، ضعف البصر.
• على الفكين، يؤدي إلى تشوه تجميلي للوجه، سوء الإطباق.
• في القناة السمعية الخارجية: يسبب فقدان السمع التوصيلي.

يتم التشخيص على أساس بيانات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، حيث يتم تصور الورم العظمي على أنه تكوين عالي الكثافة محدد بوضوح. لا يمكن علاج الأورام العظمية بدون أعراض وتتطلب الملاحظة فقط. يشار إلى الاستئصال الجراحي عند ظهور أعراض سريرية أو عيب تجميلي واضح.

جوانب التشخيص التفاضلي

يجب التمييز بين الورم العظمي والأورام والآفات الأخرى المكونة للعظام. على عكس الورم العظمي العظمي، عادة ما يكون الورم العظمي غير مؤلم. يتميز عن الساركوما العظمية الخبيثة من خلال ملامحها الواضحة والمتساوية وغياب تدمير الطبقة القشرية للعظام وغياب مكون الأنسجة الرخوة والنمو البطيء للغاية. إذا تم العثور على أورام عظمية متعددة ، فمن الضروري استبعاد متلازمة غاردنر، والتي ترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان القولون.