تنظير الحنجرة

تنظير الحنجرة هو طريقة خاصة للفحص بالمنظار للحنجرة ، مما يسمح بإجراء تقييم مفصل للوظيفة الاهتزازية للطيات الصوتية أثناء النطق. يخلق الضوء المتقطع (اصطرابي) وهما بصريا للحركة البطيئة للطيات الصوتية ، مما يجعل من الممكن تحليل اهتزازاتها.

هذه الطريقة هي “المعيار الذهبي” في تشخيص اضطرابات الصوت (خلل النطق). يوفر معلومات فريدة حول الميكانيكا الحيوية للطيات الصوتية غير المتوفرة أثناء تنظير الحنجرة الروتيني مع مصدر ضوء ثابت.

مبدأ الطريقة

تتأرجح الطيات الصوتية البشرية بتردد عال جدا (100-300 مرة في الثانية عند البالغين) ، لذلك عند النظر إليها بالضوء العادي ، تبدو حركتها وكأنها بقعة غير واضحة. تأثير اصطرابي يسمح لك لتجاوز هذا القيد.

مبدأ العملية هو كما يلي:

1. يحدد الميكروفون المتصل برقبة المريض التردد الأساسي لصوته.
2. يبدأ مصدر الضوء (ستروبوسكوب) المتصل بالمنظار في توليد ومضات قصيرة من الضوء.
3. تتم مزامنة تردد هذه الومضات مع تردد تذبذب التجعد ، ولكنه غير متزامن قليلا (على سبيل المثال ، أبطأ 1-2 هرتز).

يضيء كل وميض من الضوء الطيات الصوتية في مرحلة متغيرة قليلا من دورتها التذبذبية. تدمج العين البشرية وكاميرا الفيديو هذه “إطارات التجميد” المتتالية في صورة واحدة ، والتي ينظر إليها على أنها حركة تذبذبية سلسة وبطيئة الحركة.

تقنية التنفيذ والمعلمات المقدرة

يتم إجراء الفحص باستخدام منظار داخلي صلب أو مرن متصل بكاميرا فيديو ومصدر ضوء اصطرابي. يطلب من المريض نطق صوت متحرك طويل(غالبا “اي اي اي ي-ي-ي”) على ارتفاعات مختلفة وبريق.

أثناء التنظير ، يتم تقييم المعلمات الرئيسية التالية:

• التماثل: ما إذا كانت الطيات اليسرى واليمنى تصنع حركات متناظرة معكوسة.
• انتظام (دورية): هي الاهتزازات الإيقاعية ونفس الشيء من دورة إلى دورة. عدم انتظام هو علامة على علم الأمراض.
• اتساع التذبذبات: درجة الانحراف الجانبي للطيات من خط الوسط.
• الموجة اللزجة: حركة متموجة للغشاء المخاطي على طول سطح الطية الصوتية. هذه هي الأكثر أهمية التي تعكس مرونة النسيج. يشير غياب أو ضعف الموجة إلى تندب أو تسلل أو صلابة.
• إغلاق المزمار: طبيعة إغلاق الطيات في المرحلة المغلقة من الاهتزاز (كاملة ، غير مكتملة ، نوع الساعة الرملية).

التطبيق السريري

تنظير الحنجرة هو أداة لا غنى عنها في طب الأذن والأنف والحنجرة للتشخيص التفريقي لأسباب بحة في الصوت. تجعل الطريقة من الممكن التمييز بين الاضطرابات الوظيفية للصوت والاضطرابات العضوية. يساعد على التمييز بين أورام الطيات الصوتية: على سبيل المثال ، العقيدات والأورام الحميدة عادة لا تعطل الغشاء المخاطي ، بينما مع الخراجات أو الندبات أو السرطان ستكون غائبة في المنطقة المصابة. يعد التنظير الستروبوسكوبي أمرا بالغ الأهمية في تشخيص شلل جزئي وشلل الحنجرة ، ويستخدم أيضا لتقييم حالة الطيات الصوتية قبل وبعد التدخلات الجراحية عليها (الجراحة الصوتية).