الشخير

الشخير (اعتلال الرئة) هو صوت معين منخفض التردد ، يحدث أثناء النوم عندما يمر الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي الضيق. يتم إنشاء الصوت عن طريق اهتزاز الأنسجة الرخوة للبلعوم ، وخاصة الحنك الرخو واللهاة.

الشخير هو ظاهرة شائعة للغاية يمكن أن تكون مشكلة كبيرة اجتماعيا (تتداخل مع نوم الآخرين) ، والأهم من ذلك ، أحد الأعراض الرئيسية لمرض يهدد الحياة—متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

الأساس في للشخير هو انسداد جزئي (تضييق) البلعوم على مستوى الحنك الرخو. أثناء النوم ، هناك استرخاء فسيولوجي وانخفاض في قوة العضلات ، بما في ذلك تلك التي تدعم تجويف الجهاز التنفسي.

إذا كان لدى الشخص عوامل تشريحية أو وظيفية مهيئة ، فإن هذا الاسترخاء يؤدي إلى انهيار جدران البلعوم. بالمرور عبر المنطقة الضيقة ، يتسارع تدفق الهواء ، مما يتسبب في اهتزاز الأنسجة الرخوة ، والذي ينظر إليه على أنه صوت الشخير.

العوامل الرئيسية التي تسهم في تطوير الشخير:

• الخصائص التشريحية:
  • السمنة: رواسب دهنية زائدة في الرقبة وجدران البلعوم. هذا هو عامل الخطر الرئيسي
  • تضخم اللوزتين الحنكية واللحمية: السبب الرئيسي للشخير عند الأطفال.
  • اللهاة الحنكية الممدودة والحنك الرخو المنخفض.
  • السمات الهيكلية للهيكل العظمي للوجه: الفك السفلي الصغير النازح للخلف (الجزئي والرجعي).
  • انتهاك التنفس الأنفي: انحناء الحاجز الأنفي ، الاورام الحميدة ، التهاب الأنف المزمن يسبب التنفس عن طريق الفم ، مما يثير الشخير.
• العوامل الوظيفية:
  • النوم على الظهر : يؤدي إلى تدلي اللسان وتضييق تجويف البلعوم.
  • تناول الكحول والحبوب المنومة والمهدئات: تؤدي إلى تفاقم استرخاء عضلات البلعوم.
  • التدخين: يسبب التهابا مزمنا وتورما في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
  • العمر: مع تقدم العمر ، هناك انخفاض طبيعي في قوة العضلات.

الأهمية السريرية

من المهم للغاية التمييز بين الشخير غير المعقد والشخير كمظهر من مظاهر متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

• الشخير غير معقدة (“بسيطة”) أنها ليست سوى ظاهرة سليمة دون توقف التنفس وخفض مستوى الأكسجين في الدم. لا يؤدي إلى اضطرابات النوم والنعاس أثناء النهار.
• الشخير مع انقطاع النفس الانسدادي النوميإنه متقطع. يتناوب الشخير بصوت عال مع نوبات من الصمت التام (انقطاع النفس — توقف التنفس) ، والتي تبلغ ذروتها في الشخير بصوت عال أو البكاء. يصاحب هذا الشخير دائما النعاس أثناء النهار والصداع الصباحي وزيادة ضغط الدم.

يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض (بما في ذلك إجراء مقابلة مع شريك النوم) وفحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لتحديد الأسباب التشريحية. “المعيار الذهبي” لتشخيص اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم هو تخطيط النوم ، وهي دراسة تسجل معايير فسيولوجية مختلفة أثناء الليل ، بما في ذلك التنفس ومستويات الأكسجين ونشاط الدماغ والقلب.

يشمل علاج الشخير غير المعقد تعديل نمط الحياة (فقدان الوزن ، الامتناع عن الكحول ، النوم على جانبك). علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي هو في المقام الأول علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر) ، والذي يتكون من خلق ضغط إيجابي مستمر في الشعب الهوائية باستخدام جهاز خاص.

جوانب التشخيص التفاضلي

المهمة الرئيسية للطبيب هي عدم تفويت متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي للشخير “البسيط”. إن وجود علامات في الشخص الشخير مثل مؤشرات توقف التنفس أثناء النوم ، والنوم المضطرب ، والنعاس الشديد أثناء النهار ، وارتفاع ضغط الدم ، هو مؤشر مطلق على تخطيط النوم. من المهم أن نفهم أن جميع المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ولكن ليس كل من يشخر يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي. فقط دراسة موضوعية للنوم تسمح لنا بالتمييز بشكل قاطع بين هاتين الحالتين.