الزهري

الزهري (لاتيني syphilis، lues) قراءة وهو مرض معدٍ تناسلي جهازي مزمن تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). يتميز المرض بدورة متدرجة ومتموجة مع تلف جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وخاصة الجلد والأغشية المخاطية والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي.

الطريق الرئيسي للانتقال هو الجنسي ، والذي يضع مرض الزهري في مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). من الممكن أيضا الانتقال من الأم إلى الجنين (الزهري الخلقي) ، ونادرا جدا ، عن طريق الدم أو من خلال الأسرة. بدون علاج ، يؤدي مرض الزهري إلى عواقب وخيمة ومعيقة ومهددة للحياة.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

العامل المسبب لمرض الزهري ، اللولبية الشاحبة ، يدخل الجسم من خلال أصغر عيوب الجلد أو الأغشية المخاطية. في موقع ، يتكاثر ، وبعد ذلك ينتشر بسرعة عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، قبل وقت طويل من ظهور الأعراض السريرية الأولى.

وتستند التغيرات المرضية على الأضرار النظامية للأوعية الصغيرة (التهاب باطنة الشريان ، التهاب حوائط الشريان) وتشكيل تسلل التهابات محددة. مسار المرض دوري ، مع تغيير الفترات النشطة الكامنة.

الأهمية السريرية (مراحل مرض الزهري)

هناك عدة مراحل متتالية في المسار السريري لمرض الزهري.

• الزهري الأولي:
  • يحدث بعد فترة الحضانة (3-4 أسابيع في المتوسط).
  • يتميز بظهور قرح صلب في موقع إدخال اللولبية ، وهي قرحة غير مؤلمة ذات قاعدة كثيفة.
  • يرافقه زيادة في أقرب الغدد الليمفاوية (الإقليمية) (التهاب الصلبة الإقليمية).
• الزهري الثانوي:
  • يتطور بعد 2-3 أشهر من الإصابة في غياب العلاج.
  • ويتجلى ذلك من خلال وفرة ومتنوعة (متعددة الأشكال) ، والطفح الجلدي غير حكة على الجلد والأغشية المخاطية (البقع-روزولي ، العقيدات-حطاطات).
  • جميع الطفح الجلدي في هذه الفترة شديدة العدوى. تستمر المرحلة في موجات ، مع الانتكاسات المتناوبة والفترات الخفية.
• الزهري الثالثي:
  • يحدث بعد سنوات (3-10 سنوات أو أكثر) في بعض المرضى غير المعالجين.
  • يتميز بتطور آفات مدمرة لا رجعة فيها تتشكل العقد الصمغية ، التي يؤدي تفككها إلى تدمير الأعضاء والأنسجة (العظام والجلد والكبد).
  • المظاهر الأكثر شدة هي الزهري العصبي (جفاف العمود الفقري ، الشلل التدريجي) والزهري القلبي الوعائي (التهاب الأوعية الدموية).

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ، والكشف عن اللولبية في إفراز الطفح الجلدي (في الفحص المجهري للمجال المظلم) ، وبشكل أساسي ، على نتائج التفاعلات المصلية للدم. تستخدم الاختبارات غير اللولبية لفحص ومراقبة العلاج ، واختبارات اللولبية (المقايسة المناعية الإنزيمية ، تفاعل التراص الدموي السلبي) لتأكيد التشخيص.

المضادات الحيوية للبنسلين هي العلاج “القياسي الذهبي” لمرض الزهري في جميع المراحل. تعتمد جرعة ومدة الدورة على مرحلة المرض. العلاج في الوقت المناسب والكافي يؤدي إلى الشفاء التام ويمنع تطور المضاعفات الشديدة المتأخرة.