البلعوم الفموي

البلعوم الفموي (باللاتينية: pars oralis pharyngis) هو القسم الأوسط من البلعوم، ويقع خلف تجويف الفم. يحده من الأعلى الحنك الرخو الذي يفصله عن البلعوم الأنفي، ويمتد من الأسفل حتى مستوى لسان المزمار، حيث يستمر في البلعوم الحنجري.

تتمثل السمة الأساسية للبلعوم الفموي في كونه موضع تقاطع المسالك التنفسية والهضمية. يمر عبره كل من الهواء المستنشق المتجه إلى الحنجرة، وكذلك اللقمة الغذائية التي تنتقل من تجويف الفم إلى المريء.

التركيب التشريحي

يتواصل البلعوم الفموي من الأمام مع تجويف الفم عبر البرزخ الفموي البلعومي، الذي تحده الأقواس الحنكية. وفي جدرانه الجانبية، داخل الحفر اللوزية الواقعة بين القوسين الحنكيين الأمامي والخلفي، تتوضع اللوزتان الحنكيتان، وهما أكبر تجمعات النسيج اللمفاوي في البلعوم.

كما يشتمل البلعوم الفموي على جذر اللسان مع اللوزة اللسانية المتوضعة عليه، والحنك الرخو مع اللهاة، والجدار الخلفي للبلعوم. وبالاشتراك مع اللوزة البلعومية واللوزتين النفيريتان في البلعوم الأنفي، تشكل بنى البلعوم الفموي الحلقة البلعومية اللمفاوية لبيروغوف–فالدير، التي تؤدي وظيفة مناعية مهمة. تُغطى الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي بظهارة حرشفية مطبقة غير متقرنة، وهي مقاومة للتأثيرات الميكانيكية للطعام.

الأهمية السريرية

يُعد البلعوم الفموي موضع توطن للعديد من الأمراض الالتهابية والأورام الشائعة. ويُعد فحصه (تنظير البلعوم) جزءًا إلزاميًا من الفحص الروتيني لدى طبيب الأمراض الباطنية وطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

الأمراض الشائعة للبلعوم الفموي:

• التهاب البلعوم الحاد: التهاب الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون ذا مسبب فيروسي.
• التهاب اللوزتين الحاد: التهاب حاد في اللوزتين الحنكيتين، ويكون في الغالب ناجمًا عن عدوى جرثومية، وغالبًا ما تسببه المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة A.
• التهاب اللوزتين المزمن: التهاب مزمن مستمر في اللوزتين الحنكيتين، وغالبًا ما يترافق بتشكل حصيات لوزية.
• الخراج حول اللوزة: انصهار قيحي للأنسجة المحيطة باللوزة الحنكية. يُعد من المضاعفات الخطيرة لالتهاب اللوزتين الحاد.
• الأورام: يُعد سرطان الخلايا الحرشفية أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا، ويرتبط تطوره ارتباطًا وثيقًا بالتدخين، وتعاطي الكحول، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

جوانب التشخيص التفاضلي

يُعد ألم الحلق العرض الرئيسي لأمراض البلعوم الفموي. من المهم التمييز بين التهاب البلعوم الفيروسي والتهاب اللوزتين الجرثومي، إذ إن الأخير يتطلب وصف المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات الجهازية، مثل الحمى الروماتيزمية والتهاب كبيبات الكلى. تساعد المقاييس السريرية، مثل نظام سنتور أو النسخة المعدلة (McIsaac)، في تقدير احتمال الإصابة بعدوى المكورات العقدية. يُعد الألم الحاد أحادي الجانب، وعدم تناظر البرزخ الفموي، وصعوبة فتح الفم (التشنج الفكي) من السمات المميزة للخراج حول اللوزة، وهو ما يستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلًا لفتح الخراج. أي آفة تقرحية مزمنة أو تصلب مستمر في البلعوم الفموي لدى المريض البالغ يستلزم إجراء خزعة إلزامية لاستبعاد وجود عملية ورمية خبيثة.