إفرازات مخاطية قيحية

الإفرازات المخاطية القيحية هي إفراز مرضي يتكون من مزيج من المخاط والقيح. يتشكل على سطح الأغشية المخاطية نتيجة عملية التهابية ناجمة غالبًا عن العدوى البكتيرية. ويظهر خارجيًا على هيئة سائل لزج غير شفاف، يتراوح لونه بين الأصفر المائل إلى الأخضر أو الرمادي.

يُعد ظهور مثل هذه الإفرازات علامة سريرية مهمة، إذ غالبًا ما يدل على انضمام عدوى بكتيرية ثانوية إلى التهاب فيروسي أو تحسسي سابق. وهذا يدل على مرحلة نشطة من مقاومة الجهاز المناعي للبكتيريا الممرِضة.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

يحدث تكون الإفراز المخاطي القيحي على مرحلتين. في البداية، واستجابةً للمهيج (مثل الفيروسات)، تبدأ الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي بإنتاج المخاط بشكل متزايد، وهو إفراز لزج يؤدي وظيفة وقائية. وتكون هذه الإفرازات ذات طبيعة مخاطية.

يؤدي انضمام العدوى البكتيرية إلى بدء المرحلة الثانية. يعمل الجهاز المناعي على استقدام أعداد كبيرة من العدلات إلى موضع الالتهاب، وهي خلايا دم مسؤولة عن بلعمة الجراثيم والقضاء عليها. ويؤدي الموت الجماعي للعدلات والبكتيريا وخلايا النسيج المتضررة إلى تكون القيح. ويؤدي امتزاج المخاط الأولي بالقيح المتكون حديثًا إلى ظهور الإفرازات المخاطية القيحية.

الأهمية السريرية

يُعد طابع الإفرازات معيارًا تشخيصيًا مهمًّا يساعد الطبيب على تحديد طبيعة المرض وخطة العلاج. غالبًا ما يُعد الكشف عن الإفراز المخاطي القيحي أساسًا لبدء العلاج بالمضادات الحيوية.

قد يُلاحظ هذا العرض في حالات مرضية مختلفة، مثل:

• في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة: عند التهاب الأنف الجرثومي، والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الفكية، و التهاب الجيوب الأنفية الجبهية)، والتهاب اللحمية (التهاب اللوزة البلعومية المتضخمة).
• في طب العيون: يُعد علامة كلاسيكية لالتهاب الملتحمة الجرثومي.
• في طب الرئة: يُعد طرح قشع مخاطي قيحي سمةً لالتهاب القصبات الجرثومي، والالتهاب الرئوي، ومرض توسع القصبات.
• في طب النساء والمسالك البولية: عند التهاب عنق الرحم الجرثومي، والتهاب الإحليل، بما في ذلك الحالات الناجمة عن العدوى المنقولة جنسيًا (مثل السيلان).

جوانب التشخيص التفاضلي

ينبغي التمييز بين الإفرازات المخاطية القيحية وغيرها من أنواع الإفرازات المرضية. وهي تختلف عن الإفرازات المصلية من حيث القوام واللون، إذ إن الإفرازات المصلية يكون سائلاً وشفافًا. وعلى خلاف الإفرازات المخاطية الخالصة ذات اللون الشفاف أو المائل إلى البياض، فإن الإفرازات المخاطية القيحية يكون لها دائمًا لون مائل إلى الأصفر أو الأخضر بسبب امتزاجها بالقيح. كما أن وجود دم ضمنه يميزه عن الإفرازات النزفية.