تركيبات الألبان المتكيفة (AMF): السلامة، والتصنيف، والإستراتيجيات لاختيار التغذية الوقائية والعلاجية

لبن الأم هو المصدر الوحيد لجميع العناصر الغذائية اللازمة لنمو الرضيع وتطوره الكامل. منذ الولادة ومع نضوج الطفل، يتكيف لبن الأم وفقًا لاحتياجات الطفل في أي وقت معين.

إضافة إلى المصادر الأساسية للطاقة والنمو البدني (البروتينات، الدهون، والكربوهيدرات)، يحتوي لبن الأم على موادًا حيوية وخلايا حية عديدة فريدة لدى كل أم وطفل ولا يمكن إعادة إنتاجها بالكامل في المختبر. علاوة على ذلك، تساعد الرضاعة الطبيعية على تكيف النظام العصبي للطفل مع التوترات الخارجية وتكوين ارتباط نفسي مع الأم.

مع ذلك، توجد حالات عديدة تكون فيها الرضاعة الطبيعية (BF) غير ممكنة لأسباب مختلفة. يجب أن يكون رفض الرضاعة الطبيعية مبررًا “وملاذًا أخيرًا”. إذا واجهت الأسرة استحالة الرضاعة الطبيعية أو استخدام اللبن المتبرع به، فإن الحليب الصناعي هو المتاح لمساعدة الوالدان.

تعريف

الحليب الصناعي للرضع بديل لبن الأم البشري، وتمت معالجته من لبن الأبقار أو الماعز أو لبن ثدييات الأخرى، ويُلبي احتياجات الأطفال الغذائية من الولادة وحتى التحول الكامل إلى الطعام الصلب.

سلامة الحليب الصناعي

عند التحول إلى التغذية بالزجاجة، يتساءل الأهل عن سلامة تغذية طفلهم بالحليب المعني، وما إذا كان يُلبي جميع احتياجات جسم الرضيع المحتاج إلى النمو، وما العواقب البعيدة المدى التي قد تصاحب اختيار حليب صناعي بعينه.

التحكم في جودة الحليب الصناعي عبارة عن منظومة متعددة المستويات معقدة وتنظم إنتاج الحليب المُعدل على المستويات الدولية والإقليمية، وعلى مستوى الصانعين ومن خلال جمع البيانات بعد التسويق.

الأساس العلمي العالمي للتنظيم هو دستور الغذاء (Codex Alimentarius).

لجنة دستور الغذاء (Codex Alimentarius)، التي أنشأتها منظمة الأغذية والزراعة التابعة للأمم المتحدة، الفاو (FAO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، تتوليا تطوير معايير الأغذية والإرشادات والنصوص التي تهدف إلى حماية صحة المستهلك وضمان ممارسات تجارية عادلة عالميًا. يقيم غالبية سكان العالم في أكثر من 160 بلدًا من البلدان الأعضاء في دستور الغذاء.

يحدد دستور الغذاء (FAO/WHO) كل من الآتي:

• الحدود الدنيا والقصوى للمواد الغذائية؛
• متطلبات السلامة، والنقاء، وجودة المكونات؛
• مبادئ تقييم المخاطر.

تُستخدم كمعيار مرجعي من منظمة الصحة العالمية ومعظم البلدان حول العالم. لا يتسم بقوة قانونية مباشرة ولكنه يُشكل أساس التشريعات الوطنية.

بالتالي، فإن أي تركيبة حليب أطفال صناعية متاحة للبيع هي منتج آمن تمامًا يتوافق مع المعايير العالمية لتغذية الأطفال.

تصنيف الحليب الصناعي المتكيف

تُعد خيارات الحليب الصناعي واسعة ومتنوعة في عالم اليوم. يمكن تصنيفها حسب المعايير التالية وذلك لتسهيل الفهم:

حسب القيمة الغذائية والعمر

• التركيبات المسبقة التجهيز: للأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن في الفترات الأولى؛
• المرحلة 1: للرضع من 0 إلى 6 أشهر؛
• المرحلة 2: للرضع من 6 إلى 9-12 شهر؛
• المراحل 3 و 4: للأطفال الأكبر من سنة.

مع تغير احتياجات الطفل الغذائية بفضل نموه، تختلف مراحل الحليب الصناعي بناءً على نسب البروتينات والدهون والكربوهيدرات والقيمة الغذائية.

حسب الوظيفة

• اعتيادية: للأطفال الأصحاء؛
• وقائية: للوقاية من الاضطرابات الوظيفية ولأطفال الفئات المعرضة للخطر (مضادة للحساسية أو الارتجاع، وما شابه ذلك)؛
• علاجية: في أثناء العلاج الغذائي للأمراض.

في بعض الحالات، قد تتعقد التغذية الصناعية بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وحساسية الطعام. في مثل هذه الحالات، سيكون اختيار التغذية الصناعية موجهًا نحو الوقائية أو العلاج.

حسب طبيعة البروتين

• حليب صناعي قائم على البروتين الحيواني (البقري، العنزي)؛
• حليب صناعي قائم على البروتين النباتي (الصويا، الأرز).

للرضع الأصغر من 6 أشهر، قد تستند التركيبة الأولى على البروتين الحيواني فقط. قد تكون التركيبة القائمة على البروتين النباتي بديلًا في حالات عدم تحمل البروتين الحيواني (مثل الحساسية من بروتين حليب الأبقار) وغياب رد فعل تجاه البروتين النباتي.

حسب درجة التحلل المائي للبروتين

• تركيبات التغذية الصناعية القائمة على البروتين الكامل؛
• تركيبات التغذية الصناعية القائمة على التحلل الجزئي للبروتين (مضادة للحساسية)؛
• تركيبات التغذية الصناعية القائمة على التحلل الكامل للبروتين؛
• صيغ الأحماض الأمينية.

قد يؤدي أي بروتين من خارج الجسم إلى الحساسية عند استهلاك الرضيع له بكميات كبيرة. لذلك، يمكن تحلل البروتينات الموجودة في تركيبات التغذية الصناعية جزئيًا أو كليًا إذا لم يتمكن الجسم من امتصاصها في صورتها الكاملة.

حسب محتوى اللاكتوز

• المحتوية على اللاكتوز؛
• ذات محتوى منخفض من اللاكتوز؛
• خالية من اللاكتوز.

يعتبر سكر الحليب (اللاكتوز) المصدر الأساسي للطاقة والمادة الأساسية لتطور النظام العصبي للطفل. مع ذلك، بسبب نقص اللاكتاز الأولي أو الثانوي، يمكن تقليل مستوى اللاكتوز للطفل من خلال اختيار التغذية الصناعية المناسبة.

يسمح تصنيف التركيبات الغذائية الصناعية AMF للطبيب بتقييم حالة الطفل الذي يحتاج إلى تغذية صناعية واختيار الخيار المناسب لتلبية احتياجات الطاقة وتحقيق هضم مريح ومنع اضطرابات التغذية.

مواد إضافية تُغني تركيبات الغذاء الصناعي

لا يمكن تصنيع بعض مكونات لبن الأم، مثل الخلايا المناعية، الأجسام المضادة، الميكروبيوم، والجزيئات التنظيمية، صناعيًا أو إضافتها إلى الأغذية الصناعية. مع ذلك، يسعى المجتمع العلمي الحديث والمصنّعون إلى تحسين مكونات التركيبات الغذائية وجعل تركيبتها قريبة من تركيبة لبن الأم.

تؤدي الممهدات الحيوية البريبايوتكات والمعينات الحيوية البروبيوتكات دورًا مهمًا للجسم.

البريبايوتكات، أي الممهدات الحيوية، مواد أو جزيئات تعزز تكوين ونمو نبيتات مجهرية صحية، مع بكتيريا مشقوقة تؤدي دورًا رئيسيًا للأطفال الرضع.

البروبيوتكات: أي المعينات الحيوية كائنات حية دقيقة تسهم في تطبيع تكوين النبيتات المجهرية عند تناولها.

تشتمل الممهدات الحيوية على سكريات لبن الأم قليلة السكاريد.

تعتبر سكريات لبن الأم القليلة السكاريد فريدة وتؤدي المهام والوظائف التالية:

• تبقى غير مهضومة جزئيًا، وتشكل المادة المغذية لنمو البكتيريا المشقوقة، مما يشكل ميكروبيوم صحي؛
• يساعد نمو البكتيريا المشقوقة في تقليل عدد البكتيريا الممرضة في الجهاز الهضمي للرضيع؛
• تساهم في تحسين الأداء المناعي للجسم عند تفاعلها مع خلايا النظام المناعي.

يتم تصنيع أنواع عديدة من سكريات لبن الأم قليلة السكاريد صناعيًا على نطاق واسع، وذلك لإثراء المغذيات الصناعية AMF بها. ثبت أن السكريات القليلة التعدد في لبن الأم تؤثر إيجابًا على وظائف الجهاز الهضمي للرضع.

تشتمل البروبيوتكات على أنواعًا من البكتيريا اللبنية لاكتوباسيلس، مثل L. reuteri. المعطيات العلمية حول تأثيرات لاكتوباسيلس رييوتيري على معدل مغص الأطفال تتباين؛ ومع ذلك، توجد دراسات توضح انخفاض الاستشارات الطبية للأطفال الذين يتناولون سلالات معينة من لاكتوباسيلس رييوتيري.

معايير اختيار المغذيات الصناعية

إن اختيار الأغذية الصناعية لطفل سليم ليس صعبًا عادةً على طبيب الأطفال. الإعطاء الأفضل لمثل هذا الرضيع يتم بواسطة حليب صناعي يستند إلى بروتين الحليب البقري من المرحلة 1 أو 2؛ بناءً على عمر الطفل.

بمجرد أن يبدأ الطفل بتلقي الحليب الصناعي، يجب تقييم مدى ملاءمة الاختيار وفقًا للمعايير الآتية:

• زيادة ثابتة ومناسبة في الوزن (300-800 جرام شهريًا وفقًا للعمر)؛
• وبراز طبيعي ومنتظم (من 4 مرات يوميًا إلى مرة كل 3 أيام)؛
• إضافة إلى استقرار الحالة العامة للطفل.

الحالات التي تتطلب مراجعة اختيار الحليب الصناعي تشتمل على الآتي:

• قلق واضح لدى الطفل خلال الرضاعة أو بعدها مباشرة؛
• تجشؤ وفير من 1/ 3 وإلى سعة الرضاعة الكاملة؛
• عدم زيادة الوزن؛
• زيادة إنتاج الغازات وصعوبة التخلص من الغازات المعوية؛
• براز سائل ورغوي برائحة حامضة (قد يكون علامة على عدم تحمل اللاكتوز)؛
• خطوط دموية في البراز (قد تدل على حساسية لبروتين الحليب البقري أو شق شرجي)؛
• براز كثيف وصلب يضر فتحة الشرج؛
• غياب البراز لأكثر من 3 أيام مع انزعاج واضح للطفل؛
• تغيرات واضحة في الجلد (التهاب الجلد التأتبي المنتشر، الشرى).

في الحالات المذكورة أعلاه، يتولى الطبيب تقييم ضرورة الانتقال إلى حليب صناعي وقائي أو علاجي.

الأغذية الصناعية الوقائية الاعتيادية

أغذية مضادة للحساسية

حليب صناعي مضاد للحساسية ناتج من بروتين الحليب البقري المحلل جزئيًا (المكسر). يُستخدم مع الأطفال المعرضين لمخاطر ردود الفعل التحسسية، مثل حالات الحساسية من بروتين الحليب البقري أو التهاب الجلد التأتبي الحاد في العائلة أو لدى الأشقاء الأكبر سنًا. لا يمكن أن يكون حليبًا صناعيًا علاجيًا للحالات المحددة لدى الرضع.

تركيبات التغذية الصناعية المضادة للارتجاع

الارتجاع عبارة عن تدفق منعكس للطعام السائل (في هذه الحالة) من المعدة إلى المريء والحلق. لدى جميع الرضع، يكون المصران بين المعدة والمريء ضعيفًا، ولذا فإن الارتجاع الطفيف لدى الرضع أمر طبيعي. مع ذلك، وفي بعض الحالات، قد يؤدي الارتجاع الحاد إلى انخفاض معدلات زيادة الوزن ومضاعفات تنفسية.

في مثل هذه الحالات، يوصى بحليب صناعي مضاد للارتجاع ويحتوي على مادة مكثفة آمنة – صمغ شجر الخروب أو النشا – تساعد على تقليل ارتجاع الحليب والمساعدة في تقدمه داخل الأمعاء.

تركيبات التغذية الصناعية من الحليب المخمر

بسبب محتواها من بكتيريا حمض اللاكتيك ومنتجاتها الأيضية وبروتينها المحلل جزئيًا، تساهم أمزجة الحليب المخمر في تحسين الهضم عن طريق تطبيع النبيتات المجهرية، وتقلل من شدة إنتاج الغاز، وتساهم في تطبيع البراز أي تقليل الإمساك. لا يمكن أن يكون ذلك هو الحليب الصناعي الأساسي؛ ويجب استخدامه بالتعاون مع الحليب غير الحمضي.

تركيبات التغذية الصناعية للراحة

في هذه الأمزجة، يتم تحلل البروتين الرئيسي جزئيًا لتسهيل الهضم، وتقل نسبة اللاكتوز لتقليل العبء على الأنظمة الإنزيمية للطفل. الدهون في تركيبات الراحة تساعد في تشكيل براز مرن. يُستخدم الحليب الصناعي هنا بشكل أساسي للأطفال الذين يميلون إلى الاضطرابات الهضمية الوظيفية.

تركيبات التغذية الصناعية الجاهزة

تُخصص الخلطات المسبقة التجهيز للأطفال المبتسرين وذوي الوزن المنخفض من الأيام الأولى لضمان زيادة سريعة في الوزن. على عكس التركيبات الاعتيادية، فإنها تحتوي على كمية بروتين كبيرة ويمكن استخدامها فترة محدودة أو توصف وفقًا لدلالات معدلات زيادة الوزن المنخفض.

يمكنك العثور على المزيد من المحتوى الدقيق علمياً في حساباتنا الاجتماعية

يتيح لك الاشتراك البقاء على اطلاع دائم بأحدث موارد

التركيبات العلاجية الاعتيادية

التركيبات الخالية من اللاكتوز

توصف للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز الأولي أو الثانوي. في حالات نقص اللاكتاز الثانوي، قد يتم التحول لاحقًا إلى تركيبات منخفضة اللاكتوز أو معيارية.

التركيبات المستندة إلى التحلل الكامل للبروتين

توصف للأطفال الذين يعانون الحساسية من بروتين الحليب البقري، التهاب الجلد التأتبي الحاد، وكذلك الأطفال الذين خضعوا لجراحة الجهاز الهضمي أو الذين يعانون من نقص التغذية بالبروتين والطاقة. يمكن أن تكون خلطات التحلل الكامل خالية من اللاكتوز أو تحتوي على اللاكتوز.

تركيبات الأحماض الأمينية

توصف الخلائط القائمة على الأحماض الأمينية للأطفال الذين يعانون من حساسية شديدة لبروتين الحليب البقري، أو حساسية الطعام المتعددة الأشكال، أو سوء الامتصاص، أو نقص البروتين والطاقة الحاد؛ وبعض الحالات الأخرى المرتبطة بالجهاز الهضمي.