الوردية للأطفال أو الطفح المفاجئ: المسببات ، الفيزيولوجيا المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج ، الوقاية

الرضع الوردية هي واحدة من أكثر الأمراض المعدية شيوعا في مرحلة الطفولة وتوجد في كل مكان.

في الأدبيات الطبية ، يمكن العثور على الوردية تحت الأسماء التالية: طفح مفاجئ ، حمى لمدة ثلاثة أيام ، كاذب كاذب ، والمرض السادس.

سريريا ، الوردية في مرحلة الطفولة هي زيادة في درجة حرارة الجسم لمدة 3 أيام في غياب أعراض أخرى ، والتي يتبعها ظهور طفح جلدي على الجسم في شكل بقع صغيرة. يصاب معظم الأطفال بالعدوى ويحملون الوردية حتى يبلغوا سن 3 سنوات دون أي مضاعفات. ليس من السهل تشخيص الوردية الرضع قبل ظهور طفح جلدي مميز ، ولكن مع معرفة تفاصيل علم الأوبئة ومسار العدوى ، يمكن تقليل الطريق إلى التشخيص الصحيح بشكل كبير.

المسببات وعلم الأوبئة

في معظم الحالات ، العامل المسبب للحمى لمدة ثلاثة أيام هو فيروس الهربس البسيط نوع 6 (HHV–6) ، في بعض الحالات – فيروس الهربس البسيط نوع 7 (HHV-7).

يصاب أكثر من 90 ٪ من السكان البالغين في العالم بفيروس هف-6 ، وبعضهم يفرز الفيروس باللعاب ويساهم في انتشاره. تحدث ذروة العدوى في أول 3-9 أشهر من الحياة.

ينقسم فيروس الهربس البسيط 6 (HHV-6) إلى نوعين فرعيين – HHV-6A و HHV-6 B ، والتي لها اختلافات في الخصائص البيولوجية والمناعية والوبائية والجزيئية. يعتبر العامل المسبب للطفح الجلدي المفاجئ هو هف-6 ب ، في حين أن عدوى هف-6 أ أكثر شيوعا في البالغين أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. تنتمي مسببات الأمراض إلى عائلة فيروس الهربس ولها نفس خصائص فيروسات الهربس الأخرى.

كقاعدة عامة ، تحدث العدوى الأولية أثناء اتصال الطفل بمقدم الرعاية الذي لديه شكل كامن من العدوى. يفرز الفيروس في اللعاب وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ومن خلال ملامسة العطس والسعال والضحك والتقبيل.

تتراوح فترة الحضانة من 5 إلى 15 يوما.

الفيزيولوجيا المرضية

في العدوى الأولية ، غالبا ما يتكاثر فيروس الهربس البسيط من النوع 6 في الخلايا الليمفاوية وخلايا الغدد اللعابية. يصيب الفيروس الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة 4+(CD4+2 وله تأثير مناعي ، مما يزيد من نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية (NK killers).

وردا على ذلك ، فإن الجسم يزيد من توليف إنترلوكين – 15 (IL-15) من قبل الخلايا الأخرى ، مما يصد تأثير الفيروس على الجهاز المناعي. بعد دخول الخلية ، يتكاثر الفيروس ، ويتم الحفاظ على الحمض النووي الخاص به لفترة طويلة في الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي ، مما قد يؤدي إلى عدوى كامنة مدى الحياة.

المظاهر الشخصية

تشمل الصورة السريرية الكلاسيكية للرضع الوردية ما يلي:

• Лحمى تصل إلى 40 درجة مئوية وما فوق لمدة 3-5 أيام ، والتي قد يكون من الصعب علاجها باستخدام خافضات الحرارة. في الوقت نفسه ، يمكن للطفل أن يكون نشطا جدا ولديه شهية جيدة.;
• طفح جلدي مرقط يظهر بعد 3-5 أيام من ظهور الحمى. في أغلب الأحيان ، يتكون الطفح الجلدي من بقع وردية مستديرة أو عقيدات قطرها 2-3 مم تختفي عند الضغط عليها. أولا ، تظهر البقع على الجسم ، ثم تنتشر إلى الرقبة والأطراف. يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه بعد 2-4 أيام.

طفح جلدي يشبه الوردة على ظهر الطفل

طفح جلدي وردي على معدة الطفل

أقل في كثير من الأحيان في الوردية الطفلي تحدث:

• التهاب الجهاز التنفسي العلوي – التهاب البلعوم ، التهاب البلعوم واللوزتين ، القصبات ، الخ. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة بقع ناجاياما – بقع حمراء على الحنك الرخو.
• التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الأذن الوسطى.
• اعتلال العقد اللمفية هو تضخم في الغدد الليمفاوية الطرفية.

مضاعفات:

• نوبات الحمى.
• نقص الصفيحات هو انخفاض في عدد الصفائح الدموية الطرفية.
• متلازمة غيلان باريه هي التهاب الأعصاب الذي يتطور بعد 1-4 أسابيع من الإصابة.
• التهاب الكبد.
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ.

تشخيص الوردية للأطفال

كقاعدة عامة ، يتم تشخيص الوردية الرضع سريريا من قبل الطبيب ولا يتطلب اختبارات معملية.

إذا كان تأكيد العامل الممرض ضروريا ، فإن طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل تستخدم على نطاق واسع للكشف عن الحمض النووي للممرض في الدم أو اللعاب أو الكشط. أقل في كثير من الأحيان ، يتم استخدام اختبار الدم للأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي.IgM, IgG)) للفيروس.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين الوردية الرضع من الأمراض والظروف التالية:

• الحصبة;
• الحصبة الألمانية;
• الحمى القرمزية;
• طفح ;
• طفح حساسية;
• عدد كريات الدم البيضاء (عدوى فيروس-Epstein-Barr virus infection)
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا;
• عدوى الفيروس الصغير (العدوى التي يسببها فيروس ب 19).

علاج الوردية للأطفال

في معظم الحالات ، يتم حل الوردية من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجا متخصصا.
إذا تم الكشف عن وردة رضيعة ، يجب على الطبيب أن يشرح لمقدم الرعاية تحت أي ظروف لطلب المساعدة الطبية مرة أخرى وكيفية رعاية الطفل بشكل صحيح.

الحالة, تتطلب التماس العناية الطبية الفورية:

• الارتباك والنعاس المرضي;
• زيادة في درجة حرارة الجسم التي لا تتوقف عن طريق خافضات الحرارة;
• ظهور النوبات;
• ظهور طفح دموي هو طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه.;
• القيء الذي لا يجلب الراحة;
• اصفرار الصلبة والجلد;
• تغير لون البول;
• وذمة.

Сيعتمد علاج الأعراض على:

• الحد من ارتفاع درجة حرارة الجسم;
• النظافة من تجويف الأنف;
• الاستبدال الكافي لخسائر السوائل.

الوقاية من الطفح الجلدي المفاجئ عند الأطفال

لا يوجد الوقاية المحددة (التطعيم) ضد HHV-6 HHV-7.

К تشمل طرق الوقاية غير المحددة:

• تقييد الاتصال بمرضى الوردية النشطين;
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

الحصانة-مناعة

بعد الخضوع للوردولا الطفولية ، تتشكل مناعة مصلية مدى الحياة. تم وصف حالات نادرة من إعادة العدوى ، في كثير من الأحيان في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.